心气推动血液循环为什么是错误的？

中西医融合观

      心气是中医理论中的概念，血液循环是西医理论中的概念，中西医是具有不可通约性的两个系统，概念不能在对方的的理论框架内流易，所以，必定是错误的。
     心气推动血液循环，既不符合中医的临床实践，也与西医临床实际相抵触。

中西医融合观

     心脏的正常搏动，在中医理论上认为主要依赖于心气。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉内正常地运行，周流不息，营养全身，而见面色红润光泽，脉象和缓有力等外在的表现。血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈。
       “心主身之血脉”一说出自于《素问•痿论》，是指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。脉为血之府，与心相连，是血液运行的通道，心之所以能推动血液在脉管内运行不已，全依靠心气的作用，因为“心藏血脉之气”。
       以上是现在中医基础教材里普遍的共识。

中西医融合观

      据此，心气虚则心肌收缩无力，引起心力衰竭。心气实心肌收缩有力，引起高血压。逻辑上没有错误吧！这与临床实践不符合。
      高血压与肝阳上亢比较接近，高度重合，尽管不能等同，典型的高血压一般按照肝阳上亢论治。
      心力衰竭，在中医属于支饮与肾阳虚，阳虚水泛。与心气没有直接关系。

千秋雪

心主血脉，所以心气推动血液循环是正确的，必须的。

不能因为西医说了心脏推动血液循环，就不允许中医这样说了。西医认为嘴是吃饭的，那么中医就不可以说嘴是吃饭的了吗？西医说眼睛是看事物的，难道中医这样说就错了吗？

千秋雪

如果先生认为心气推动血液循环是错误的。那么您认为是什么推动的血液循环？您的根据是什么？

千秋雪

“心气推动血液循环，既不符合中医的临床实践，也与西医临床实际相抵触。”
请问先生，您有哪些临床实践可以证明这些观点？请举例说明一下。

千秋雪

中西医融合观 发表于 2020-12-18 10:22
据此，心气虚则心肌收缩无力，引起心力衰竭。心气实心肌收缩有力，引起高血压。逻辑上没有错误吧！这 ...

“高血压与肝阳上亢比较接近，高度重合，尽管不能等同，典型的高血压一般按照肝阳上亢论治。
”
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高血压病不等于肝阳上亢：

由于中、西医学术的相互影响，辨证与辨病的结合，有人常把中西医两种不同的病证等同起来，把高血压病当作肝阳上亢。高血压病的主要表现为头痛、头晕，而肝阳上亢的常见症状也是头痛、头晕，二者有相同点，但也有不同点，二者之间决不能划等号。

其一，
肝阳上亢可为高血压病的一种类型，但高血压病不一定都是肝阳上亢，而肝阳上亢也不一定就是高血压病。阳亢与血压升高的表现虽同，但阴阳失调的本质有异。肝肾阴虚、肝阳上亢，在高血压病中固然多见，而肾水亏、心火旺在高血压病中亦常发生，尤其多见于青壮年女性患者。
李某，女，42岁，高血压病4年。血压一般持续在19.5/13.3kPa左右，临床表现为头胀，头晕耳鸣，面红，口干苦，头汗多，心烦心悸，健忘，失眠多梦，月经先期量多，大便干，小便黄，舌红苔薄黄，脉弦数。先后用滋阴潜阳、凉肝熄风的天麻钩藤饮、镇肝熄风汤治疗3周，效果不明显。后来以心烦心悸、失眠多梦为主症，水亏火旺、心肾不交为病因，用黄连阿胶汤加炒酸枣仁、夜交藤，服用3剂，症状明显减轻，血压始降。继服12剂，症状消失，血压恢复正常。

其二，
阳虚阴乘在高血压病中并非少见。尤其是年老体衰者，由于肾阳不足，脾阳不运，清阳不升，阴寒痰湿上乘所致的头痛、眩晕，在高血压病中屡见不鲜。
孙某，男，54岁，患高血压病12年。血压一般为23.4/15.6kPa，身高体胖，头晕头胀，面红目赤，多汗畏冷，心烦健忘，口干苦不欲饮，左侧上下肢麻木，下肢浮肿，夜尿清频，舌苔白厚，脉沉细缓。当时考虑，高血压多从肝治，头晕面红目赤又是肝阳上亢之象，给以镇肝熄风汤和建瓴汤皆不见效。又根据患者体胖、苔厚、脉细缓而改用半夏白术天麻汤，症状亦不见好转，血压始终不降。最后判定，面红目赤、口干苦，阳亢是假，畏寒、下肢浮肿、夜尿清频、口不渴，阴寒是真，试用真武汤加肉桂、泽泻、车前子。6剂后面色由红赤变为苍黄，目睛不红，血压下降。自觉服药舒适，继服30余剂，症状消失，血压降至19.5/11．7kPa。
其三，
高血压病不一定都有头痛、头晕。属于阴阳两虚或阳亢日久的患者，血压往往较高，而临床症状常不明显，或仅有耳鸣、健忘、记忆力减退。例如某校一位女外语教师，20多年血压一直在28.6/16.9kPa，经各医院检查，均未发现异常病变，平时无任何不适的感觉，如果血压降至23.4/14.3kPa以下，反而出现头晕眼花、神疲体倦、卧床不能工作。这类病人，大多始于“阴虚阳亢”，病变日久，机体本身“阳化气、阴成形”，“阳生阴长”，由偏而盛，自身调整达到相对“阴平阳秘”，因而血压虽高，临床症状并不明显。对这类病证的防治，张景岳有很好的经验，他说“阴根于阳，阳根于阴，凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之。”其治疗应首先考虑左归丸。

其四，血压不高，可见阴虚阳亢的病证。人体在正常情况下，阴阳消长是保持相对平衡的，如果“阴平阳秘”的生理关系被破坏，就会产生阴阳偏盛偏衰的病理现象。倘若病变属于阴阳两虚而偏阴虚者，其临床症状往往比较明显，而血压升高的现象常不显著。
宋某，男，64岁，基础血压一般在16.9/9.6kPa，心梗后血压一直维持在14.3/8.5kPa。临床表现为经常口干，乏力，心慌气短，失眠多梦，腰膝酸软，大便干，小便黄，时有头胀，舌红苔薄白，脉沉细数。辨证为气阴两虚。方药偏于人参、五味子、炙甘草补气，血压便升至16.9/10.4kPa,病人即有明显的头胀、头晕、头痛、恶心等肝阳上亢的症状；偏于生地黄、何首乌、麦冬滋阴，即出现腹痛、便溏等阳虚阴寒的症状。最后归结于阴阳两虚偏于阴虚，用左归丸加减而收功。患者虽临床表现为阴虚阳亢，但其血压并不高。
总之，从中医的学术观点来看，高血压病的发生发展主要与脏腑阴阳失调、制约关系失常有关，决不能把高血压病和肝阳上亢等同起来。如果在高血压病的辨证中只重视阴虚阳亢的发生，而忽略阳虚阴盛的变化，把滋阴潜阳、凉肝熄风作为治疗高血压病的唯一方法，这样在施治中往往会得出“中医治疗高血压病效果不好”，或“中医只能改善症状，不能降低血压”的错误观点。这种观点主要是由于脱离了阴阳辨证的基本规律，单纯把肝阳上亢作为高血压病的病机来认识所造成的。

千秋雪

中西医融合观 发表于 2020-12-18 10:22
据此，心气虚则心肌收缩无力，引起心力衰竭。心气实心肌收缩有力，引起高血压。逻辑上没有错误吧！这 ...

“心力衰竭，在中医属于支饮与肾阳虚，阳虚水泛。与心气没有直接关系。”
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心力衰竭——张氏心衰方（张国伦方）

    （组成）黄芪、党参、丹参、益母草各30g，白术、茯苓各15g，桂枝9g。

    （功效主治）益气活血，温阳利水。用于心力衰竭。

    （方解）针对慢性心力衰竭的心气心阳虚衰、血瘀水阻病机，张国伦教授对其治疗予以益气活血、温阳利水为基本治则。以人参、黄芪、桂枝益气通阳，丹参、益母草活血化瘀，茯苓、白术健脾利水，且益母草既活血又利水，切中心衰病机。

    （加减）阳虚甚者，加附片15～30g（先煎30分钟），以加强温阳散寒之力。阴虚加玉竹、麦冬以养阴，玉竹为阴中之阳药，用之最当。瘀甚加桃仁9g，红花6g。慢性心律失常加麻黄9g，细辛6g。取麻黄附子细辛汤助阳散寒之意，快速心律失常加龙骨、牡蛎各30g以镇惊安神潜阳，呼吸困难加葶苈子15～20g泻肺平喘逆，对心衰咳喘逆者尤宜。

    （验案）颜某，女，63岁。反复心慌心悸、胸闷气促，不能平卧40余年，加重1+月伴少尿、下肢水肿。2004年2月25日就诊，心电图提示：①房颤心律；②心室率90次分。查体：双肺湿啰音，心律绝对不齐，二尖瓣区闻及双期杂音。肝下界于右肋下3横指扪及。双下肢凹陷性水肿。西医诊断：风心病并房颤（心衰Ⅲ度）。中医症见：精神萎靡，气短喘促，动则尤甚，四肢不温，小便短少，唇甲青紫，舌淡暗、苔白滑，脉散涩细弱。诊断：心悸。证属心气不足，心阳虚衰，水阻血瘀。治则：益气活血，温阳利水。黄芪、党参、丹参、附子（先煎）、益母草各30g，白术、茯苓各15g，葶苈子20g，桂枝、桃仁、大枣各9g，红花、炙甘草各6g，水煎服，每日1剂。治疗有效，守方治疗4周病情明显好转，气短喘促明显减轻，能平卧，腹平软肝脾未扪及，水肿消失，心衰基本纠正而停药。本案在基本方上加炙甘草6g，大枣9g补心气不足，全方共奏益气活血、温阳利水之效。

    （方源）王佳涛，王丹．张国伦教授治疗慢性心力衰竭的辨证经验．陕西中医，2005，26（2）：146

中西医融合观

      高血压有早期、典型期、晚期、继发症期，肝阳上亢也有早期、典型期、继发症等。不可否认的事实是高血压与肝阳上亢具有比较多的重合。我已经说过了二者不能等同，二者基本相同是中医临床实践得出的共识。心气实，心脏搏动有力引起高血压，从逻辑上没有问题。中西医概念打擦边球，很容易引起思维混乱。
       个案不能代表普遍规律，一棵树不能代表森林。

中西医融合观

    脾主运化，“运”是运输的意思，运水湿、精微这个功能在西医理论中是由循环系统（心血管系统）完成的！在临床上心力衰竭晚期出现皮下水肿经常使用的方剂真武汤、苓桂术甘汤、肾气丸、防己黄芪汤等等，对于脾肾阳虚相关联。