河间金栋《健康报》医学短文集：2、输血栓预防药有益处吗 ？

河间金栋

2、输血栓预防药有益处吗 ？

（《健康报》 发布日期：2009-03-04）

我在县市级医院工作，经常为基层老百姓、农民看病，也常与乡村医生打交道。每到春前秋后、节气更替之时，患有血栓性疾病如脑血栓或有其倾向的病人，便到当地卫生院或卫生所要求输预防液（即预防血栓的药物）。这在农村非常普遍。一些基层医生对此也不太清楚利弊，于是向笔者询问：预防性输液对预防血栓性疾病有用吗？对于这个问题，说法不一，也无明确的规定。笔者通过临床观察发现，在春前秋后预防性输液，对预防血栓性疾病如脑血栓等是有一定益处的。希望有不同意见的同行也发表一下您的观点。

血栓性疾病大部分都有发病的危险因素，最好的预防血栓性疾病的方法就是用药物控制。有些疾病必须终身服药，如糖尿病、长期高血压等，所以长期口服用药控制危险因素的数值达标，才是预防血栓性疾病最好的方法。

但是在冬春季节气候急剧变化，若超过人体调节机能的一定限度，或者由于人体的调节机能失常，不能对外界气候变化作出适应性的调节时，人体就会患病。现在比较流行的心脑血管病一年四季均可发生，但冬春季节发病率最高。因为这个时候气候寒冷、气温低下，机体应激反应增强，交感神经活动增加，导致血管痉挛、收缩，血液黏稠度加大，机体抵抗力低下。在原有心脑血管病，或有其危险因素的情况下，如高血压、高血脂、高血黏、糖尿病等，容易导致相应器官、组织的缺血，诱发或发生血栓。中医认为，血液得温则行，得寒则凝。寒邪侵犯人体，可导致经络、筋脉凝滞，拘急，挛缩等，使气血津液运行不畅，凝结瘀阻，相应脏器发生缺血，诱发或发生血栓。即便是长期口服药物的慢性病人，有时也会发病。临床观察，此时预防性输液，可以起到不同的预防作用。而预防多长时间，因个体有差异而不同。

预防性输液的药物大体分为两种：一是中药注射液，如香丹、复方丹参、川芎嗪、红花、灯盏花素、银杏叶、血塞通、脉络宁等。它的主要功效是活血化瘀、温经通络，或有扩张血管、稀释血液、降低血液黏稠度及解聚降纤等功能。二是具有改善微循环、稀释血液黏稠度的西药，如低分子右旋糖酐（脉通液）、706羟乙基淀粉代血浆等。但是上述药物也有不同程度的不良反应，如导致药疹、过敏性休克等。故患者宜根据自身体质和病情，适当筛选药物，疗程一般为1～2周，最好在医生指导下正确合理使用。

河间金栋

河间金栋

南京陈斌

预防性输液对预防血栓性疾病有用吗？对于这个问题，说法不一，也无明确的规定。笔者通过临床观察发现，在春前秋后预防性输液，对预防血栓性疾病如脑血栓等是有一定益处的。希望有不同意见的同行也发表一下您的观点。

一一持赞同意见。心脑血管病的防治，一个是血压血糖血脂等起始危险因素的控制，一个是对血液流变学改变、血管硬化病理过程或状态的干预控制。活血化瘀类药物，可对后者病理过程或状态进行直接的干预控制，而发挥其独特的作用与价值。

溪流

有作用，作用不大，若栓塞严重，有误病之嫌。

千秋雪

结合临床，面对基层；独立思考，切合实用。
社会上确实流传着输血栓预防药可以预防发生心脑血管病发生的说法，对此身体力行者亦不乏其人。许多人年年如此，确实给诊所或医院增加了不少经济效益，但是终极效果确实值得进一步思考和验证！

河间金栋

临床观察，迎合病人的要求，乃明智之举！

河间金栋

过度医疗，乃目前我国医疗市场之现实！

河间金栋

百姓有这个要求，医疗机构有这个能力，何乐而不为？！

南京陈斌

河间金栋 发表于 2018-11-5 01:29
过度医疗，乃目前我国医疗市场之现实！

有滥用倾向。但临床上多数老年心脑血管疾病患者，是有活血化瘀治法(不局限于注射剂)之必要的。