【讨论】为什么“肝气虚则恐，实则怒”而“心气虚则悲，实则笑不休”？

河间金栋

为什么“肝气虚则恐，实则怒”而“心气虚则悲，实则笑不休”？

《灵枢·本神第八》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利、少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。”

《素问·调经论篇第六十二》云：“夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。……神有余则笑不休，神不足则悲……气有余则喘咳上气，不足则息利少气……血有余则怒，不足则恐……形有余则腹胀、泾溲不利，不足则四肢不用……志有余则腹胀飧泄，不足则厥。”

金栋按：上述经文是关于五脏虚（不足）实（有余）病证的论述，在对五脏情志（五志——怒喜思悲恐）病证的论述时，疑点有二：

1、为什么“肝气虚则恐，实则怒”，而“心气虚则悲，实则笑不休”？

2、为什么只有肝、心二脏的情志病证而其他三脏没有？

就上述二个疑点，感兴趣者可以发表高论，谢谢！

又，《素问·脏气法时论》也有五脏虚实病证的论述，其中只有肝脏论述了五志的表现，即“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目（目巟）（目巟）无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之”，而其他四脏没有五志方面的论述，为什么？

河间金栋

情志指七情和五志的情绪变化。

七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，为了附五行之推演而变成五志，即怒、喜、思、悲、恐。七情中忧附悲以配肺，惊附恐以配肾。结果出现肝（怒）、心（喜）、脾（思）各一志，而肺（悲、忧）、肾（恐、惊）各二志的非均匀匹配情况。

李同宪

        1     这些五行匹配，与临床实际符合不符合？符合的概率有多大？
         2     这些匹配是由临床实际得出来的，还是完全按照阴阳五行推导出来的？
         3      涉及到取象比类的方法。
         4      中医理论究竟是怎么样建立起来的？与2相关联。
         5      神志、情绪的研究，西医是弱项。

李同宪

   牵一发而动全身，阴阳五行是分类的标准，还是逻辑推理的工具？中医理论是以临床实际为依据还是以阴阳五行推理为依据？临床实际与阴阳五行归类出现矛盾的时候，是以临床实际为准还是以阴阳五行为准。阴阳五行与临床实际的关系是什么？
        取象比类怎么样把临床实际与阴阳五行联系起来了？这种联系需要多长时间的考验、验证？

李同宪

    还请先生赐教，首先谈谈。谢谢。

河间金栋

李同宪 发表于 2017-11-22 08:32
还请先生赐教，首先谈谈。谢谢。

对于这两个疑问，李先生是否有同感？

河间金栋

李同宪 发表于 2017-11-22 08:32
还请先生赐教，首先谈谈。谢谢。

为什么“肝气虚则恐，实则怒”？
因怒为肝志，肝藏血，故肝气实（血有余）则怒。对于此历代《内经》注家注释一样。
恐为肾志，肝气虚为什么出现肾志之恐？观历代《内经》注释，有以五行相生而解者。因肝为肾之子，肾为肝之母，肝气虚而盗母气，从而出现肾志之恐，即子病及母。杨上善《太素》则持此说。

为什么“心气虚则悲，实则笑不休”？
因喜为心志，在声为笑，故心气实（神有余）则喜笑不休。
悲为肺志，心气虚则肺金反侮从而出现肺志之悲。此以五行相克（反克、相侮）说来解释。如张志聪《素问集注》则持此说。

这问题就来了:同一内容的肝、心虚证之志的表现，为什么不用同一个学说（或相生，或相克）解释推演？抑或临床即是如此？故发此讨论问题。

李同宪

   个人看法，请批评。
      1     何谓七情？《礼记•礼运》：“七情：喜怒哀惧爱恶欲。六欲：生死耳目口鼻。”《礼记•礼运》说：“喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲七者弗学而能。”可见，情是喜怒哀乐的情感表现或心理活动，而欲是七情之一。奇怪的是，佛教的“七情”竟与儒家的“七情”大同小异，指的是“喜、怒、忧、惧、爱、憎、欲”七种情愫，把欲也放在七情之末。中医理论稍有变化，七情指““喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志，这七种情志激动过度，就可能导致阴阳失调、气血不周而引发各种疾病，令人深思的是，中医学不把“欲”列入七情之中。
       中国古代文化中的：七情六欲，已经把儒学与佛学融合在一起了。
      2     五志即怒、喜、思、悲、恐，为中医五行学说的组成部分，根据五行理论，五志与五脏的对应关系为心志为喜，肝志为怒，脾志为思，肺志为忧，肾志为恐。
      3     中医学有五志说和七情说之分，五志说认为，人的情志有五，即怒、喜、思、忧、悲：肝“在志为怒”，心“在志为喜”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”(《素问•阴阳应象大论》)，故称五志。
       七情说认为，人的情志有七：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故称之为七情。“七情者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是也”(《三因极一病证方论》)。七情之中，悲与忧，情感相似，可以相合;惊亦有恐惧之意，故惊可归于恐。如是“七情说”与“五志说”便统一了，即怒、喜、思、忧(悲)、恐(惊)。
     4     七情做为致病因素，有别于六淫之邪从口鼻或皮毛入人体，而是直接影响有关的脏腑而病，情志因素不仅可以直接导致多种疾病的发生，而且对所有疾病的转归起着重要作用。

李同宪

    中医学在接受哲学、儒学、佛学中的概念时，根据中医的需要作出了必要的修改，而不是教条的搬用，而且也说明中医学是开放的，与时俱进的，不断发展的。

李同宪

        【心“在志为喜”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”(《素问•阴阳应象大论》)，故称五志。】是怎么得出来的？
       【  根据五行理论，五志与五脏的对应关系为心志为喜，肝志为怒，脾志为思，肺志为忧，肾志为恐。】
        我认为，这个结论是由疾病时候的临床表现，反推出来的，即临床上看到了大怒之人伤肝（表现出肝区疼痛等），或者说，大怒伤肝比较多见，反推出肝志为怒，余类推。
          七情，不符合五行规律，怎么办？中医理论家很聪明，没有说七情错误，而是承认五行规律之外的，违背五行规律的客观事实的存在。科学主义者说五行是机械循环论，或者说七情、六腑、十四经脉、奇恒之腑……与五行相矛盾，因此否定五行学说，实际上他们不懂中医理论是一个包容性很强的理论体系。
         实际上如何科学理论都有例外，没有例外的理论，包罗万象的理论一定是错误的理论，这就是可证伪性。以林奈分类法建立起来的进化论，正是在不同的纲之间存在着例外的过度型，进化论才能够被证实，得到了世界的公认。