元旦试发一稿：中医药发展规律之我见

杏林童子

      

中医药发展规律之我见（网络试发稿）

     2016年2月22日国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知（国发〔2016〕15号）正文“二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想”段中强调“充分遵循中医药自身发展规律”;2016年12月25日中华人民共和国主席令 第五十九号发布的《中华人民共和国中医药法》第一章第三条以法定要求“发展中医药事业应当遵循中医药发展规律”。那么，中医药发展规律究竟是什么？这里试谈谈个人的看法。

    要明确这个问题，必须首先明确什么叫规律。规律的基本解释“是自然界和社会诸现象之间必然、本质、稳定和反复出现的关系”。其哲学定义是：“规律亦称法则。客观事物发展过程中的本质联系，具有普遍性的形式。”

世界上的事物、现象千差万别，它们都有各自的互不相同的规律，其根本内容来说可分为自然规律、社会规律和思维规律。自然规律和社会规律都是客观的物质世界的规律，它们的表现形式有所不同：自然规律是在自然界各种不自觉的、盲目的动力相互作用中表现出来的，如地球的自转和公转，昼夜和四季的循环，一切生物的生长壮老已；社会规律则必须通过人们的自觉活动表现出来，如生产力与生产关系，经济基础与上层建筑，物质存在与思想意识这几对矛盾的对立统一运动规律推动了社会的发展。思维规律是人的主观的思维形式对物质世界的客观规律的反映，是思维正确反映客观现实所遵循的规律。唯物辩证法的规律不仅是客观世界的普遍规律，而且是人类思维的最一般规律。自然科学和社会科学的规律也属于思维规律。

规律具有必然性、普遍性、客观性、永恒性四大特点，具体内容此处从略。

基于以上认识，再来探讨中医药发展规律究竟是什么。探讨这个问题之前，还得先明确中医药发展规律是属于自然规律、社会规律和思维规律三大规律中的哪一种？笔者认为，因中医药学属于自然科学范畴，其规律应该是思维规律的范畴，是数千年以来中医群体人的主观思维形式对中医药学客观规律的反映。因此，我们便可得出这样一来的认识：中医药发展规律，就是中医药诸现象之间必然、本质、稳定和反复出现的关系，就是中医药学中的法则，是始终贯穿于中医药发展过程中的本质联系和具有普遍性的形式。

由此，我们便可找到中医药发展规律的基本内容就是整体观念、恒动观念、辩证观念、藏象学说、辨证论治法则和绿色健康理念、中医药是为人类健康服务的工具，这七个方面都具有规律的四个特性，是始终贯穿于中医药发展过程中的本质联系和具有普遍性的形式。从中医药的基础理论到临床各科，以及养生防病等等，都始终贯穿着这些规律。所以，在经济发达、科技进步的现代社会，更好地发展中医药，仍须遵循这些规律。我们中医界平常所说的中医思维，也包括了这些规律，离开了这些年规律，就不叫中医思维了。

2016年2月22日中国中医药报刊登的一篇“贾谦观点回放”的《中医自身发展的五大规律》的文章所称“规律”，“第一，中医与中华传统文化密不可分。”其实这是中医药这门自然科学与人文科学交叉的现象，而不是规律。“第二，中医是临床医学，实验室研究不出中医药理论。”中医理论偏重于宏观认识和临床验证，但随着时代和科技的进步，也会逐步通过实验室引人微观认识与验证来提高或创新中医药理论。“第三，中医属于意会知识范畴，适于师徒传承。”这只是传承方式，不可能恒久不变，不可能永远排斥高等学府式的传承。　“第四，个性化治疗使中医适宜于诊所形式。”中医注重个性化治疗，但决非永远以药品“自种自采自制自用”的形式和“一个中医就是一所医院”的单一小个体规模打天下。“第五，中医中药不分家。”这一点只是相对而言：中医必须做到医必知药识药，药应为医所用，这是中医中药不分家。而进入现代工业化社会，药品要实现企业化、工业化生产、制作，并标准化管理以后，中医中药分家不可避免。这五条内容冠以"规律"是不准确的，其实它只是概括了中医药在有史以来的发展状态或模式，决不是永恒的规律！

    中医药七大发展规律性中的整体观念、恒动观念、辩证观念，三者的含义和内容，全面体现在《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作和历代名著之中，凡中医群体都很明确，这里不必赘述。三者贯穿在中医学的生理、病理、诊断和治疗各个方面，以及药物性能、功效和方剂配伍组成、应用等各个方面。

藏象學说的藏指藏于体内的内臓，象指表现于外的生理、病理现象。由于简化字的使用，这里的藏和臓字都一律用脏字取代，这是极不恰当的！藏象包括各个内臓实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。藏象學说是研究人体各个臓腑的生理功能、病理变化及其相互关系的學说。它是在历代医家在古代解剖知识和长期对人体生理、病理现象的观察以及医疗实践的基础上，运用整体、恒动、辩证观，引人阴阳五行哲学思想，对人体臓腑器官、經絡、氣血津液的客观存在与生理、病理现象概括总结而成的，是中医学理论体系的核心组成部分，贯穿并指导中医诊疗的全过程。藏象学说集中記載於《黃帝內经》《难经》等经典著作之中，这些经典著作对中药的理论研究和临床实践具有长期的指导意义。

辨证论治法则就是中医临床思维的全过程，这里也不必赘述。《伤寒论》、《金匮要略》在《内经》的基础上创立了辨证论治体系，后世历代医家和《温病条辨》等著作又不断充实发展，这些经典著作对临床辨证论治具有长期的指导意义。

绿色健康理念就是源于自然，高于自然，归于自然的健康理念，如养生防病主张从阴阳顺四时，“四时阴阳者，万物之根本也”，养生要顺从生长收藏的四季变化规律，“春夏养阳，秋冬养阴”，“从之则治，逆之则乱”。用于治病的药物主要有是天然药物，其中绝大部份是天然植物药，少量除外保护性的天然动物药、天然矿物药，极少应用化学合成药。这些天然药物源于自然，但入药之前还须经过炮制、咀片，去除杂质，减其毒性烈性，增其疗效，便于煎熬;用于治病时还须针对病证的性质，选择药物的五（寒热温凉平）性（气）五味，经过君臣佐使、药对等配伍形式，组成大小缓急奇偶复等类型和汗吐下和温清消补等功用的方剂，这就体现了高于自然;应用源于自然、高于自然的药物和运用自然的自然的多种防治手段给人们治病防病，使人们与自然融为一体，归于自然，更有利于促进身体健康。这种绿色健康理念规律性也贯穿于中医药防病治病的全过程。

中医药是为人类健康服务的工具，这是中医药存在、发展的本质和目的所在，无论中医药以什么形式存在、什么形式发展，其本质和目的，都象教育无论怎样存在、发展，它仍然是促进人类个体身心发展的工具一样，是为人类健康服务的工具，这是永恒不变的。国务院印发的《中医药发展战略规划纲要》（2016—2030年）提出中医药要做到“全生命周期的健康服务”，更体现了这一规律所含盖内容的水平提升。

总之，整体观念、恒动观念、辩证观念、藏象学说、辨证论治、绿色健康理念和始终是为人类健康服务的工具这七个方面就是中医发展的规律，是中医药发展过程中各种现象之间必然、本质、稳定和反复出现的关系，必须始终遵循。

以上只是笔者个人管见，若有不当之处，欢迎各位朋友使用学术语言指正，但拒绝恶语相向，谩骂攻击，讽刺挖苦。谢谢各位！

                2017.01.01

中西医融合观

       新年快乐。这是西方的年，今年中国的年在1，28日。在中国有两个年，以中国年为主。
      中医自身发展规律是什么？简单地说就是以阴阳五行为基础，运用取象比类的方法发展脏象经络，精气神，气血津液，辨证论治理论。

中西医融合观

      “发展中医药事业应当遵循中医药发展规律”
       要从这个问题提出的相关背景来考量，就知道中医发展的规律是什么了。半个多世纪中西医结合的不尽人意，科学实验方法研究中医的失败，以西解中的失败，……一系列的失败，才找到了“按照中医发展的自身规律”这个结论。中医发展离不开阴阳五行，离不开取象比类，这是中医与西医，西方科学的根本不同点！！

中西医融合观

   从哪里开始？从学习经典开始！搞临床的要从《伤寒杂病论》（包括：伤寒论，金匮要略），温病学的原文开始，逐字逐句，踏踏实实的学习。不要学习现在的教科书，纠正教科书的错误提法。

千秋雪

“发展中医药事业应当遵循中医药发展规律”，这样一个常识性的问题，中国卫生界却探讨了许多年，经历了许多挫折才认识到，并予以肯定和强调。谢谢杏林童子先生对这一问题的关注和研究。

杏林童子

中西医融合观 发表于 2017-1-1 02:22
从哪里开始？从学习经典开始！搞临床的要从《伤寒杂病论》（包括：伤寒论，金匮要略），温病学的原文开 ...

谢谢李先生以上评述！中医药经典著作的长久生命力和长期指导性、实用性也确实是中医药发展过程中始终存在的关系，其内容体现在整体、恒动、辩证观念和藏象学说、辨证论治、绿色健康理念等规律中，单列为一条规律也是可以的。

千秋雪

中医药法五大亮点：坚持扶持与规范并重

2016年12月25日17:12    来源：人民网-中国人大新闻网     手机看新闻
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人民网北京12月25日电 十二届全国人大常委会第二十五次会议今日闭幕，全国人大常委会办公厅召开新闻发布会，有关方面负责人就本次会议表决通过的中医药法、公共文化服务保障法、环境保护税法等有关问题回答记者提问。发布会上，全国人大常委会法工委行政法室副主任黄薇对中医药法的亮点进行了解读。

黄薇表示中医药法有五大亮点：

第一，明确了中医药事业的重要地位和发展方针。中医药法规定中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分，国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针。发展中医药事业应当遵循中医药发展规律，坚持继承和创新相结合，保持和发挥中医药特色和优势。国家鼓励中医西医相互学习，相互补充，协调发展，发挥各自优势，促进中西医结合。

第二，建立符合中医药特点的管理制度。中医药是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系。正因为中医药具有鲜明的特色，所以需要建立符合中医药特点的管理制度。中医药法在中医诊所、中医医师准入，中药管理等多个方面对现有的管理制度进行了改革创新，规定了适应中医药发展规律，符合中医药特点的管理制度，包括将中医诊所由许可管理改为备案管理，规定以师承方式学习中医和经多年实践，医术确有专长的人员，经实践技能和效果考核合格即可取得中医医师资格；允许医疗机构根据临床需要，凭处方炮制市场上没有供应的中药饮片，或者对中药饮片进行再加工。对医疗机构仅应用传统工艺配制的中药制剂品种和委托配制中药制剂，由现行的许可管理改为备案管理。同时，明确生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制剂，在申请药品批准文号时，可以仅提供非临床安全性研究资料等。

第三，加大对中医药事业的扶持力度。我国中医药事业发展取得了显著成就，但是与人民群众的中医药服务需求相比，中医药资源总量仍然不足，中医药服务能力仍然薄弱。为此，中医药法进一步加大对中医药事业的扶持力度，包括明确县级以上政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展规划，建立健全中医药管理体系，将中医药事业发展经费纳入财政预算，为中医药事业发展提供政策支持和条件保障，统筹推进中医药事业发展；应当将中医医疗机构建设纳入医疗机构设置规划，举办规模适宜的中医医疗机构，扶持有中医药特色和优势的医疗机构发展；合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，将符合条件的中医医疗机构、中医药项目分别纳入医保定点机构范围和医保支付范围。同时，发展中医药教育，加强中医药科学研究，促进中医药传承与文化传播。此外，还明确国家采取措施，加大对少数民族医药传承创新、应用发展和人才培养的扶持力度。

第四，坚持扶持与规范并重，加强对中医药的监管。针对中医药行业中存在的服务不规范、中药材质量下滑等问题，中医药法作了有针对性的规定，包括明确开展中医药服务应当符合中医药服务基本要求，加强对中医医疗广告管理；明确国家制定中药材种植养殖、采集、贮存和初加工的技术规范、标准，加强对中药材生产流通全过程的质量监督管理，保障中药材质量安全。加强中药材质量监测，建立中药材流通追溯体系和进货查验记录制度。鼓励发展中药材规范化种植养殖，严格管理农业投入品的使用，禁止在中医药种植过程中使用剧毒、高毒农药等。

第五，加大对中医药违法行为的处罚力度。针对中医诊所和中医医师非法执业、医疗机构违法炮制中药饮片、违法配制中药制剂、违法发布中医医疗广告等违法行为规定了明确的法律责任，特别是对在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药的违法行为，明确了严厉的处罚：除依照有关法律、法规规定给予处罚外，情节严重的，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五日以上十五日以下拘留，以加大对危害中药材质量安全行为的惩处力度，保证人民群众用药安全。

(责编：李婧、张玉珂)http://npc.people.com.cn/n1/2016/1225/c14576-28975005.html

杏林童子

千秋雪 发表于 2017-1-1 03:07
“发展中医药事业应当遵循中医药发展规律”，这样一个常识性的问题，中国卫生界却探讨了许多年，经历了许多 ...

谢谢千总评分、点评！

中西医融合观

   中医药发展的自身规律，究竟是什么？？
    从马克思主义中国化中，得到启发。唯物辩证法，系统论的本质就是阴阳五行，因此，才会有马克思主义中国化的提法。要把西方科学，西医纳入到阴阳五行，取象比类的范畴之内，这就是中医药发展的自身规律。而不是把中医纳入到西方科学的机械唯物论的范畴之内。

杏林童子

中西医融合观 发表于 2017-1-1 22:05
中医药发展的自身规律，究竟是什么？？
    从马克思主义中国化中，得到启发。唯物辩证法，系统论的本 ...

赞赏先生们的观点！谢谢！