究竟什么是藏象学说？

千秋雪

什么是藏象学说呢？

“藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。

河间金栋

《素问·六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。”

河间金栋

[藏象] 藏（zang）者，藏（cang）也，隐匿、隐藏也，指藏于体内的脏腑。象，征象、形象之义。王冰注：“象，谓所见于外，可阅者也。”《类经三卷·藏象类二》：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”根据取象比类的思维方法推之，脏腑居于体内，而形象表现于外，从外而知内，故称为“藏象”。

脏腑为什么要藏于体内呢？是因为贵重之缘故。《灵枢·胀论》：“藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也。”

藏象二字，首见于本篇。藏，指藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理、病理系统，五个功能单位。

由于汉字的演变，藏（读为zang音），演变为“臓”，是为古今字。古字在先（前），今字在后；古字简，今字繁。臓后演变为“脏”，是为繁简字。藏象演变为脏象，此乃脏象之来源。

河间金栋

金栋按：“藏象何如？”既不能理解为“什么是藏象？”，也不能解释为“藏象是什么？”，更与现代解剖学的脏器不同，其本质当为“藏（臓-脏），像什么？”如《素问·刺禁论》云“肝生于左，肺藏于右”之“左肝右肺”说，是指肝的生理特性象木气，主升发、条达、舒畅，以升为顺，春季应之，方位在东，故说“肝生于左”；肺的生理功能特性象金气，主肃降、收敛、肃杀，以降为和，秋季应之，方位在西，故说“肺藏于右”。肝左肺右，不是指实质脏器肝和肺的具体解剖位置，而是根据“象”思维理念和中国古代哲学思想精气、阴阳五行学说及天人相应观或“左升右降”之说推演而来。

河间金栋

《内经》“藏象”的重心，不在“藏”而在“象”。《易传·系辞》：“象也者，像也。”即如张志聪《素问集注》所云“象者，像也。论藏府之形象，以应天地之阴阳也”，可谓一语中的。《素问·经脉别论》有“太阳藏何象”、“少阳藏何象”、“阳明藏何象”之问。那么藏、像什么呢？当如《素问·五藏生成篇》所说“五藏之象，可以类推”。

河间金栋

如何推法？即如王冰所注：“象，谓气象也。言五藏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆，其中随事变化，象法旁通者，可以同类而推之尔。”

《素问吴注》：“五藏发病，其证象合于五行。如心主惊骇，象火也；肝主挛急，象木也；脾主肿满，象土也；肺主声咳，象金也；肾主收引，象水也。凡若此者，可以类推。”

《类经·卷六·脉色类三十四》：“象，气象也。肝象木之曲直而应在筋，心象火之炎上而应在脉，脾象土之安静而应在肉，肺象金之坚敛而应在皮毛，肾象水之润下而应在髓骨。凡若此者，藏象之辨，各有所主，皆可以类而推也。”

河间金栋

由此可见，“藏象之道是以五行归类的方法，描述五种基本的生命运动方式的相互关系及其变化规律的理论。”

河间金栋

如此说来，五行可废吗？

千秋雪

河间金栋 发表于 2015-11-15 13:26
金栋按：“藏象何如？”既不能理解为“什么是藏象？”，也不能解释为“藏象是什么？”，更与现代解剖学的脏 ...

“如《素问·刺禁论》云“肝生于左，肺藏于右”之“左肝右肺”说，是指肝的生理特性象木气，主升发、条达、舒畅，以升为顺，春季应之，方位在东，故说“肝生于左”；肺的生理功能特性象金气，主肃降、收敛、肃杀，以降为和，秋季应之，方位在西，故说“肺藏于右”。肝左肺右，不是指实质脏器肝和肺的具体解剖位置，而是根据“象”思维理念和中国古代哲学思想精气、阴阳五行学说及天人相应观或“左升右降”之说推演而来。”

————说得好。绝不是像有人说的那样：肝脏生于左侧脚后跟。