我用四逆汤合桂枝汤给自己治鼻渊

杏林童子

6月上旬末，我已往发生过的一个小毛病又犯了，夜间睡觉中发生鼻塞、多涕，侧睡向哪边就哪边的鼻腔尤为堵塞，清涕也多，1～2个小时后缓解，连续两晚，影响睡眠。5年前在医院退休职工年度体检中x光摄片有上颌窦炎，中医称之为鼻渊，以往大多是感冒或受凉后才发作，常用辛荑散合桂枝汤服用，确也有效，但也未根治。6月11日中午自我辨证：本次发作的特点是有特定的时间，在夜间睡觉中，头部微有凉意，鼻塞、鼻鸣，口不渴，舌苔薄白，脉浮缓。半夜睡中发病，头部有凉意，口不渴，为少阴阳虚证;鼻塞、鼻鸣、清涕，舌苔薄白，脉浮缓，为太阳表虚中风证。共为太阳、少阴合病。治以温阳散寒，调和营卫，佐以益气固表。方用四逆汤合桂枝汤加味：
炙甘草30g干姜25g熟附片30g桂枝45g白芍45g黄芪45g大枣12枚生姜30g
加水2000ml浸泡20分钟后，用高压锅大火高压熬至保险阀喷气时改极小火熬一小时，滤出药汁400ml，每次温服100ml，每日三次。当天服两次，当晚未再发病，连服三剂，至今未复发，即使以后重发，自有利剑在手，入秋先服几剂预防预防也可。鼻渊之属于虚寒时用温阳调营固表之法也能标本兼治，不用辛荑、苍耳之类也同样有效。见笑了，欢迎各位朋友拍砖哈!               2014-7-22

老渔翁

觉得开始药量偏重了

大光明云

少阴病过程中较多见的，其症状是：无热恶寒，-----脉微细------，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，治疗当以回阳救逆为急务，宜四逆汤。

少阴兼太阳表实证

发热恶寒无汗、足冷、-------脉反沉-------，用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤

千秋雪

卷六辨少阴病脉证并治法第十一

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
    少阴为病，脉微细，为邪气传里深也。
    卫气行于阳则寤，行于阴则寐。邪传少阴，则气行于阴而不行于阳，故但欲寐。

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
    欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太阴；此但欲寐，则知属少阴。
    五六日，邪传少阴之时。
    自利不渴者，寒在中焦，属太阴；此自利而渴，为寒在下焦，属少阴。肾虚水燥，渴欲引水自救。
    下焦虚寒，不能制水，小便色白也。经曰∶下利欲饮水者，以有热故也。此下利虽渴，然以小便色白，明非里热，不可不察。

病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。

    脉阴阳俱紧，为少阴伤寒，法当无汗；反汗出者，阳虚不固也，故云亡阳。以无阳阴独，是属少阴。
   《内经》曰∶邪客少阴之络，令人嗌痛，不可内食。少阴寒甚，是当咽痛而复吐利。

少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
    咳而下利，里寒而亡津液也，反以火劫，强责少阴汗者，津液内竭，加火气烦之，故谵语、小便难也。

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
    少阴病，始得之，反发热脉沉者，为邪在经，可与麻黄附子细辛汤发汗。此少阴病，脉细沉数，为病在里，故不可发汗。

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
    脉微为亡阳表虚，不可发汗；脉弱涩为亡阳里虚，复不可下。

少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。
    少阴病，脉紧者，寒甚也。至七八日传经尽，欲解之时，自下利，脉暴微者，寒气得泄也。
    若阴寒胜正，阳虚而泄者，则手足厥，而脉紧不去；今手足反温，脉紧反去，知阳气复，寒气去，故为欲解。下利烦躁者逆；此正胜邪微，虽烦下利，必自止。

少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
    少阴病下利，恶寒，蜷卧，寒极而阴胜也；利自止，手足温者，里和阳气得复，故为可治。

少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。
    恶寒而蜷，阴寒甚也；时时自烦，欲去衣被，为阳气得复，故云可治。

少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
    少阴中风，阳脉当浮，而阳脉微者，表邪缓也；阴脉当沉，而阴脉浮者，里气和也。阳中有阴，阴中有阳，阴阳调和，故为欲愈。

少阴病欲解时，从子至寅上。
    阳生于子。子为一阳，丑为二阳，寅为三阳，少阴解于此者，阴得阳则解也。

少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至（赵本注∶“一作足”）者，灸少阴七壮。
    经曰∶少阴病，吐利躁烦四逆者，死；吐利，手足不厥冷者，则阳气不衰，虽反发热，不死。脉不至者，吐利，暴虚也，灸少阴七壮，以通其脉。

少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
    膀胱，太阳也。少阴太阳为表里。少阴病至八九日，寒邪变热，复传太阳。太阳为诸阳主气，热在太阳，故一身手足尽热；太阳经多血少气，为热所乘，则血散下行，必便血也。

少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，（赵本有“者”字）是名下厥上竭，为难治。
    但厥无汗，热行于里也，而强发汗，虚其经络，热乘经虚，迫血妄行，从虚而出，或从口鼻，或从目出。
    诸厥者，皆属于下，但厥为下厥，血亡于上为上竭，伤气损血，邪甚正虚，故为难治。

少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
    《针经》曰∶多热者易已，多寒者难已。此内外寒极，纯阴无阳，故云不治。

少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。
    吐利者，寒甚于里；四逆者，寒甚于表。躁烦则阳气欲绝，是知死矣。

少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。
    下利止，则水谷竭，眩冒则阳气脱，故死。

少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至；不烦而躁者，死。（赵本注∶“一作吐利而躁逆者死”）
    四逆恶寒而身蜷，则寒甚。脉不至则真气绝。烦，热也；躁，乱也。若愤躁之躁，从烦至躁，为热来有渐则犹可；不烦而躁，是气欲脱而争也，譬犹灯将减而暴明，其能久乎。

少阴病，六七日，息高者，死。
    肾为生气之源，呼吸之门。少阴病六七日不愈而息高者，生气断绝也。

少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。
    阴气方盛，至五六日传经尽，阳气得复则愈；反更自利，烦躁，不得卧寐，则正气弱，阳不能复，病胜脏，故死。

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛（赵本作“细辛附子”）汤主之。
    少阴病，当无热，恶寒；反发热者，邪在表也。虽脉沉，以始得，则邪气未深，亦当温剂发汗以散之。

麻黄附子细辛（赵本作“细辛附子”）汤方∶麻黄（二两，去节。甘热）细辛（二两。辛热）附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛热）

   《内经》曰∶寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒；细辛、附子之辛，以温少阴之经。
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内（赵本医统本并有“诸”字）药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里（赵本医统本并无“里”字）证，故发微汗也。
    二三日，邪未深也。既无吐利厥逆诸里证，则可与麻黄附子甘草汤，微汗以散之。

麻黄附子甘草汤方∶麻黄（二两，去节）甘草（二两，炙）附子（一枚，炮，去皮。赵本有“破八片”三字）
    麻黄、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以温寒（医统本作“经”）气。
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
   《脉经》曰∶风伤阳，寒伤阴。少阴受病，则得之于寒，二三日以上，寒极变热之时，热烦于内，心中烦，不得卧也。与黄连阿胶汤，扶阴散热。

黄连阿胶汤方∶黄连（四两。苦寒）黄芩（一。赵本作二，两。苦寒）芍药（二两。酸平）鸡子黄（二枚。甘温）阿胶（三两。赵本注∶一云三挺。甘温）
    阳有余，以苦除之，黄芩、黄连之苦，以除热；
    阴不足，以甘补之，鸡黄、阿胶之甘，以补血；
    酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。
上五味，以水五（赵本作“六”）升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
    少阴客热，则口燥舌干而渴。口中和者，不苦不燥，是无热也。
    背为阳，背恶寒者，阳气弱，阴气胜也。
    经曰∶无热恶寒者，发于阴也。灸之，助阳消阴；与附子汤，温经散寒。

附子汤方∶附子（二枚。赵本有“炮”字。破八片，去皮。辛热）茯苓（三两。甘平）人参（二两。甘温）白术（四两。甘温）芍药（三两。酸平）
    辛以散之，附子之辛以散寒；
    甘以缓之，茯苓、人参、白术之甘以补阳；
    酸以收之，芍药之酸以扶阴。
    所以然者，偏阴偏阳则为病，火欲实，水当平之，不欲偏胜也。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
    少阴肾水而主骨节，身体疼痛，肢冷，脉沉者，寒成（医统本作“盛”）于阴也。
    身疼骨痛，若脉浮，手足热，则可发汗；此手足寒，脉沉，故当与附子汤温经。

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
    阳病下利便脓血者，协热也；少阴病下利便脓血者，下焦不约而里寒也。与桃花汤，固下散寒。

桃花汤方∶赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末。甘温）干姜（一两。辛热）粳米（一斤。赵本医统本并作升。甘平）
    涩可去脱，赤石脂之涩，以固肠胃；辛以散之，干姜之辛，以散里寒；粳米之甘以补正气。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。
    二三日以至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，里寒也；小便不利者，水谷不别也；
    下利不止便脓血者，肠胃虚弱下焦不固也。与桃花汤，固肠止利也。

少阴病，下痢（赵本医统本并作“利”）便脓血者，可刺。
    下焦血气留聚，腐化则为脓血。刺之，以利下焦，宣通血气。

少阴病，吐利，手足厥（赵本作“逆”）冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五）
    吐利手足厥冷，则阴寒气甚；烦躁欲死者，阳气内争。与吴茱萸汤，助阳散寒。

少阴病，下痢，（赵本医统本并作“利”）咽痛，胸满心烦者，（赵本无“者”字）猪肤汤主之。
    少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，则循喉咙；其支别者，从肺出，络心注胸中。
    邪自阳经传于少阴，阴虚客热，下利，咽痛、胸满、心烦也，与猪肤汤，调阴散热。

猪肤汤方∶猪肤（一斤。味甘寒）
    猪，水畜也，其气先入肾。少阴客热，是以猪肤解之。加白蜜以润躁除烦，白粉以益气断利。
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和（赵本医统本并有“令”字）相得，温分六服。

少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不瘥者，（赵本无“者”字）与桔梗汤。
    阳邪传于少阴，邪热为咽痛，服甘草汤则瘥；
    若寒热相搏为咽痛者，服甘草汤，若不瘥，与桔梗汤，以和少阴之气。

甘草汤方∶甘草（二两）
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

桔梗汤方∶桔梗（一两，医统本有“味”字。辛甘，微温）甘草（二两，医统本有“味”字。甘平）
    桔梗辛温以散寒，甘草味甘平以除热，甘梗相合，以调寒热。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温（赵本作“温分”）再服。

少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
    热伤于络，则经络干燥，使咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，与苦酒汤，以解络热，愈咽疮。

苦酒汤方∶半夏（洗，破，如枣核大，赵本无“大”字，十四枚。辛温）鸡子（一枚，去黄，内上苦酒着鸡子壳中。甘微寒）
    辛以散之，半夏之辛，以发声音；（医统本作“音声”）甘以缓之，鸡子之甘，以缓咽痛；酸以收之，苦酒之酸，以敛咽疮。
上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳，置刀（赵本作“环”）中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三剂。

少阴病咽中痛，半夏散及汤主之。
    甘草汤，主少阴客热咽痛；
    桔梗汤，主少阴寒热相搏咽痛；
    半夏散及汤，主少阴客寒咽痛也。

半夏散及汤方∶半夏（洗。辛温）桂枝（去皮。辛热）甘草（炙。甘平。以上各等分）
   《内经》曰∶寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦。半夏、桂枝之辛，以散经寒；甘草之甘，以缓正气。
以上三味，（赵本作“右三味等分”）各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎（赵本作“煮”）三沸，下火令小冷，少少咽之。（赵本有“半夏有毒，不当散服”二句）

少阴病，下利，白通汤主之。
    少阴主水。少阴客寒，不能制水，故自利也。白通汤温里散寒。

白通汤方∶葱白（四茎。辛温）干姜（一两。辛热）附子（一枚，生用。赵本无“用”字，去皮，破八片。辛热）
   《内经》曰∶肾苦燥，急食辛以润之。葱白之辛，以通阳气；姜附之辛，以散阴寒。
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
    少阴病，下利，脉微，为寒极阴胜，与白通汤复阳散寒。服汤利不止，厥逆无脉，干呕烦者，寒气太甚，内为格拒，阳气逆乱也，与白通汤加猪胆汁汤以和之。
    《内经》曰∶逆而从之，从而逆之。又曰∶逆者正治，从者反治。此之谓也。
     服汤脉暴出者，正气因发泄而脱也，故死；脉微续者，阳气渐复也，故生。

白通加猪胆汁（赵本医统本并有“汤”字）方∶葱白（四茎）干姜（一两）附子（一枚，生，去皮，破八片）人尿（五合。咸寒）猪胆汁（一合。苦寒）
   《内经》曰∶若调寒热之逆，冷热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益。
    此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，则可以去格拒之寒也。
以上三（赵本作“右五”）味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
    少阴病二三日，则邪气犹浅，至四五日邪气已深。肾主水，肾病不能制水，水饮停为水气。
    腹痛者，寒湿内甚也；四肢沉重疼痛，寒湿外甚也；
    小便不利，自下利者，湿胜而水谷不别也。
   《内经》曰∶湿胜则濡泄。与真武汤，益阳气散寒湿。

真武汤方∶茯苓（三两。甘平）芍药（三两。酸平） 生姜（三两，切。辛温）白术（二两。甘温）附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛热）
    脾恶湿，甘先入脾。茯苓、白术之甘，以益脾逐水。
    寒淫所胜，平以辛热；湿淫所胜，佐以酸平。附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

后加减法∶（赵本无“后加减法”四字）
若咳者，加五味（赵本医统本并有“子”字）半升，细辛、干姜各一两。（赵本作“细辛一两，干姜一两”）
    气逆咳者，五味子之酸，以收逆气。水寒相搏则咳，细辛、干姜之辛，以散水寒。

若小便利者，去茯苓。
    小便利，则无伏水，故去茯苓。

若下利者，去芍药，加干姜二两。
    芍药之酸泄气，干姜之辛散寒。

若呕者，去附子，加生姜，足前成（赵本作“为”）半斤。
    气逆则呕，附子补气，生姜散气。《千金》曰∶呕家多服生姜。此为呕家圣药。

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，（赵本作“色赤”）
或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
    下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，为里寒；
    身热，不恶寒，面色赤为外热。此阴甚于内，格阳于外，不相通也，与通脉四逆汤，散阴通阳。

通脉四逆汤方∶甘草（二两，炙）附子（大者一枚，生用，去皮，破八片） 干姜（三两，强人可四两）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。

面色赤者，加葱九茎。
    葱味辛，以通阳气。

腹中痛者，去葱，加芍药二两。
    芍药之酸，通寒利。腹中痛，为气不通也。

呕者，加生姜二两。
    辛以散之，呕为气不散也。

咽痛者，去芍药，加桔梗一两。
    咽中如结，加桔梗则能散之。

利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。（赵本有“病皆与方相应者，乃服之”十字）
    利止脉不出者，亡血也，加人参以补之。经曰∶脉微而利，亡血也。四逆加人参汤主之，脉（熊校记∶□病皆与方相应者，乃可服之。汪本病上增脉字。按旧钞本赵本，此二句皆属正文，直接加人参二两句下，惟乃下无可字，计凡十字，并非成氏注语也。元人开版时漏写，随改作小字，添入夹行，特于上空格以区别之，初无缺字）病皆与方相应者，乃可服之。

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
    四逆者，四肢不温也。
    伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。

四逆散方∶甘草（炙。甘平）枳实（破，水渍炙干。苦寒） 柴胡（苦寒）芍药（酸微寒）
   《内经》曰∶热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，（医统本作“苦甘”）以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。
上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。（赵本医统本并作“利”）
    肺寒气逆则咳。五味子之酸，收逆气；干姜之辛，散肺寒。
    并主下痢者，肺与大肠为表里，上咳下痢，治则颇同。

悸者，加桂枝五分。
    悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。
    桂，犹圭也。引导阳气，若热（熊校记∶若执以使，汪本执改热，于义不通。按注意，言加桂以导阳，犹之执圭以为使，故上言桂犹圭也，此执字即根圭字来，使读去声，明桂为散中之佐使药，主引导也）以使。

小便不利者，加茯苓五分。
    茯苓味甘而淡，用以渗泄。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
    里虚遇邪则痛，加附子以补虚。

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
    泄利下重者，下焦气滞也，加薤白以泄气滞。

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。（赵本有“猪苓汤方”详见卷五）
    下利不渴者，里寒也。经曰∶自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也。
    此下利呕渴，知非里寒；心烦不得眠，知协热也。
    与猪苓汤渗泄小便，分别水谷。经曰∶复不止，当利其小便。此之谓欤？

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。（赵本有“大承气汤方”详见卷五）
    伤寒传经五六日，邪传少阴，则口燥舌干而渴，为邪渐深也。今少阴病得之二三日，邪气未深入之时，便作口燥咽干者，是邪热已甚，肾水干也，急与大承气汤下之，以全肾也。

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急（赵本作“可”）下之，宜大承气汤。（赵本注∶“一法用大柴胡”）
    少阴，肾水也。青，肝色也。自利色青，为肝邪乘肾。
   《难经》曰∶从前来者为实邪。以肾蕴实邪，必心下痛，口干燥也，与大承气汤以下实邪。

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
    此少阴入腑也，六七日，少阴之邪入腑之时，阳明内热壅甚，腹满，不大便也。
    阳明病，土胜肾水则干，急与大承气汤下之，以救肾水。

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（赵本有“四逆汤方”详见卷二）
    既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，不云急温；此少阴病脉沉而云急温者，彼虽寒甚，然而证已形见于外，治之则有成法；此初头脉沉，未有形证，不知邪气所之，将发何病，是急与四逆汤温之。

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。
若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急（赵本作“当”）温之，宜四逆汤。
    伤寒表邪传里，至于少阴。少阴之脉，从肺出，络心注胸中。
    邪既留于胸中而不散者，饮食入口则吐，心中温温欲吐，阳气受于胸中，邪既留于胸中，则阳气不得宣发于外，是以始得之，手足寒，脉弦迟，此是胸中实，不可下，而当吐。
    其膈上有寒饮，亦使人心中温温而手足寒，吐则物出，呕则物不出，吐与呕别焉。胸中实，则吐而物出；若膈上有寒饮，则但干呕而不吐也，此不可吐，可与四逆汤以温其膈。

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上灸之。（赵本注∶“《脉经》云∶灸厥阴，可五十壮”）
    脉微为亡阳，涩为亡血。下利呕而汗出，亡阳亡血也。津液不足，里有虚寒，必数更衣；反少者，温其上，以助其阳也，灸之以消其阴。

《注解伤寒论》

杏林童子

老渔翁 发表于 2014-7-22 14:13
觉得开始药量偏重了

谢谢回复！笔者是按汉时一两合今15g计量，服药后未见不适。

杏林童子

大光明云 发表于 2014-7-22 19:34
少阴病过程中较多见的，其症状是：无热恶寒，-----脉微细------，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食， ...

谢谢赐教，笔者是采用李可老先生用四逆汤法，没有按仲景原条文用。谢谢回复！

杏林童子

千秋雪 发表于 2014-7-22 22:38
卷六辨少阴病脉证并治法第十一

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

谢谢千超版主赐教！先生火眼金睛而又用心良苦，列出伤寒少阴全部条文，而不指出笔者辨证用方之错，笔者实在佩服先生高深的学识和学者的风度！按仲景少阴病原条文笔者辨证为少阴阳虚用四逆汤确实没有任何一条相符，笔者是吸取了李可老先生善用四逆汤温阳治杂病的经验采取的变通用法，笔者近年来有夜间熟睡后体温低下的现象，应属阳虚体质，6月下旬末夜间睡觉中又出现上述鼻渊证候，故而辨为少阴阳虚与太阳中风之合病。谢谢千总版主指教！

王勇123

好经验，加减灵活变通。

杏园春

《素问玄机原病式》卷一：“鼽者，鼻出清涕也。” 似乎应该诊断为鼻鼽！

梁常兵

杏园春 发表于 2014-7-23 21:42
《素问玄机原病式》卷一：“鼽者，鼻出清涕也。” 似乎应该诊断为鼻鼽！

说的是！