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出生: 2010年 12月 31日
性别: 女
居住地 :江苏省苏州市
体重: 24斤
身高: 1米
近日感冒 :无感冒
口干、口苦:口干无,口苦不知
有痰?多少?颜色? :平时无痰,喝奶时喉咙有痰,多,颜色不知道
是否有呕吐或呕吐感:半个月前有呕吐,现在无
鼻子畅通否?有无鼻炎? :无
爱出汗否?出汗部位? :浑身都容易出汗
怕冷还是怕热? :怕热
经常口渴吗?喜欢喝热还是冷饮? :喝白开水
脸色如何?(自我感觉或他人感觉) :偏黄
平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉):36.7左右
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜):无发热
手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? :不出汗
胸闷不闷:不知道
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否:不知道
背心有冷感还是爱出汗:不出汗
胃口如何:好
偏食情况。喜欢吃什么:都吃
肚子痛不痛、胀不胀:不胀
用手按肚子是舒服还是不舒服:不知道
感觉肠胃松软还是有包块:不知道
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次?:一日一到两次,量中等,颜色黄色,松软
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否?
尿是否有痛或不舒服感:小便量一天五六次,颜色清
男:是否有早泄、阳萎:无
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否:无
腰腿是否有酸胀或其他不适感:不知道
大小腿是否有水肿迹象:无
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方:无
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否:睡眠不好,睡着踏实
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感:烦躁
精神状态如何?精力如何:精神好,精力旺盛
(发一张清晰的近距离全面舌头图片更利于诊断)
主要病情和症状:多动,讲不出话,不能走路
病情的发生原因及发病过程:,发病原因不清,发病时不发烧,不咳嗽,不感冒,无其他不良症状;发病过程:今年的4月16日开始言语不清,一句话内有两个字不清楚,安静不下来,无目的的走动,胳膊手舞足蹈状,至4月20只能讲两到四个字,4月21日就讲不出话来,只能回答:好!4月21日不能走路,力气很大,抱不住,特别烦躁,脖子使劲向后仰,眼睛不能直视,斜视,或向上看,左手食指和中指会放在一切,叠在一起,很用力。
吃过哪些药,效果和反应如何,也请讲一下:氯硝,氟哌啶醇,盐索海苯,左卡尼汀口服液,甲钴胺片,辅酶Q10,维生素AD剂,钙片,B1,B2,B6;吃了情况有好转,不明显,还是不能讲话,不能走路,动作少点;安宫牛黄丸,片仔癀
其他补充情况:家族无病史,剖宫产,怀孕时产检一切正常,出生到发病前发育一切正常,讲话流利,运动一切无问题,跑步,游泳,爬山,
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