周定夺医案医话选编
作者:周定夺 原著
刘世峰 整理
出版社:学苑出版社
前言
周定夺先生是重庆市荣昌县赖溪河畔路孔镇(原名路孔镇)老街生化堂的坐堂老中医,行医乡里40余年。
周老先生自幼家贫,小学毕业后辍学劳动养家。与中医结缘是因为他的外公读过医书,家里有一些线装古本医籍,虽然看不懂,但是也了解了一些方剂药物功效,20世纪60年代,周先生的母亲叫他到城里跟他表叔学中医,由于家贫生活困难,不能脱离劳动去学,只能偶尔挑菜进城买,听他表叔讲一些医学知识。
其后周先生先师从于荣昌名中医石定国和大足县龙盘山王氏草药世家。70年代初成为赤脚医生(乡村医生),80年代中期通过四川省中医自学考试毕业于成都中医药大学,获得中医大专文凭及后来的执业医师资格。
周老先生在学术上是清代名医郑钦安再传弟子,师从于郑钦安弟子卢铸之弟子石定国先生。周老遵从扶阳理论,重视人身阳气,认为阳气是人生命之本,宜时时养护之。如他治代廷兴重症胃反案,病人经二家医院诊治,病情不减,来时已经骨瘦如柴,呕吐不止,呕吐物为早上所食稀粥水液。以仲景大半夏汤加附子,干姜3剂而愈。又如治李宗国,女,82岁,足冷过膝,皮干著骨。以补气血,益精髓,温养阳气之法治之,共服中药11剂而愈。
周先生虽然推崇郑钦安阳气扶阳理论,重视温热药物运用,但是他认为中医治病应该以辨证论治为前提,以解除疾病为目的。如周先生治疗唐文惠嗜睡多汗症。察色按脉,认为患者嗜睡乃邪火所扰,阳极似阴。用交泰丸合柏子养心汤加减治疗而愈。治张真平口腔溃疡案,以泻黄散合封髓丹加味治疗而愈,其中石膏用至60克。体现了他辨证论治与用药的思想。
周老先生生前留有遗稿 《医案医话选编》一部,这是一本周老先生行医40余年临床经验的结晶。周先生60多岁后常常想写点什么有参考价值之病案,供后学参考,遂把自己从医临床的得失感悟,点滴体会写出来,传承下去。60余岁正是中医收获的季节,医学知识的积累,人生阅历,临床经验都达到了鼎盛阶段。
《医案医话选编》由论述、医话、医案三部分组成。其中论述19篇,医话24篇,医案223篇。所录皆随记随录,所以没有分年代顺序,只注明发生时间。医案涉及临床各科,都是些大病重症,疑难杂病。书中所记录病案大多发生在20世纪80年代初期,90年代前期及最近两年。病案大多冠以治验,治疗经过字样。当然治愈的是主要的,也有少数病例由于种种原因失治或治疗之初有一定效果,最终因病情严重,不治身亡。总之不管治愈与不愈,都是临床实践的真实记录,原汁原味,使后学能从中获得正反两方面经验,有利于中医临床水平的提高。这也许正是作者真实展现所治病案经过,不护短之初衷也。
获得这本书也是一个偶然。我在安富镇中学的一个病人龚老师,偶尔在荣昌一家中药店看到这本书(印刷品)就把他借来推荐给我看。我翻阅此书后就意识到这是一本很有价值的书,让其埋没了实在可惜,宜刊行于世,留予后人。
读罢周定夺老先生《医案医话选编》书稿,掩卷遐思,感慨良多。周老先生不仅精通中医内妇外儿诸科,而且熟悉针灸,在临床上常常能够针药并施,疗效显著提高。而我包括很大一部分中医人士,在临床上都只会看病开处方,诊疗手段单一,属“单打独斗”。更为可贵的是,周老先生为我们留下了40余年行医生涯中的200多例临床各科危重病症、疑难杂症治疗经验的真实记录。扪心自问,余从医30多年,现在每月诊病人次在1000例以上,真正能够记录下来供交流的典型病例,疑难杂症数量确实有限。使我真正认识到为什么自古以来有很多名老中医,身前名噪一方,死后却未能留下行医经验的只言片语。结论是忙于诊务,无暇著述。盖棺定论,理由虽然堂而皇之,却是后代医家的一大憾事。从另一角度也充分说明了对中医临床经验总结、著书立说之不易!
当然,书稿也并非没有瑕疵。诚如作者在自叙中说:“涉及传染病方面较少。其中亦有少数中西医结合治疗病例。”我想,中西医结合治疗病例可能是大多数学习中医者所不乐意看到的吧。但我觉得,近百年前的中医大家就已尝试,只要能治好病何乐而不为呢!遂为之整理付梓,定名为《周定夺医案医话文集》以实现周老生前之夙愿。
周定夺生于1942年,卒于2012年。据腾讯大渝网2011年7月报道,“荣昌:达人上阵秀‘美’ 荣昌街道好‘火’”—— 路孔古镇小巷:“如今这条街上,还开着一家如同古装剧中的老医馆,一排排药厨中,有200~300种中药材,68岁的老中医周定夺在此已经居住了数十年,每天当他熬中药时,整条小巷都会弥漫一股淡淡的药香味。”
刘世峰
2013年8月28日
写于荣昌县昌元街道上河城
著名中医家卢铸之(1876一1963),名禹臣,晚号金寿老人、四川省德阳市人。
出身于中医世家。少年时先随其姑父清代德阳著名儒医颜龙臣学文学医,曾与光绪末年四川状元骆元骤为学馆师兄弟。卢铸之曾中秀才,经史子集根底深厚,因见八股文不能济世,加之体弱多病,故弃举子业而发奋学医。卢氏资质聪颖,好学深思,为开扩其视野,使之学有所成,其师颜龙臣于清光绪中叶,又亲率卢氏赴成都拜清代名医郑钦安先生为师。其后,卢氏随郑钦安学医达11年之久。
业成,乃遵师命游历四方,足迹遍及全国20余省,一面用其师所授之法为患者除疾,一面考察各地人体体质状况、生活习惯、水土气候,研究各种药物的栽培、炮炙、性味、功用及其相互关系,历时3年。返回成都后,始于光绪末年开设“养正医馆”而悬壶成都。
卢铸之从医70余年,医术精湛,中医临床各科学验俱丰,治病疗效卓著、数愈危急、岁无虚日。尤其值得称颂的是,他继承祖辈和郑师医德遗风,患者无论贫富,均一视同仁,悉心诊治。尤为可贵之处,还在于卢氏能毫无保留地将其一生的宝贵经验献之于民。
卢铸之治学严谨,一生致力经典著作和颜、郑二师学术理论和学术思想的研究。他兼收并蓄,锐意图强,敢于创新。他强调人生立命在于以火立极,治病立法在于以火消阴,擅长运用姜(生、干姜)、桂(桂枝、肉桂)、附(生、熟附子)等辛温扶阳重剂,从而在学术上自成一家,在医林中独树一帜。他30余岁就被时人尊称为“卢火神”而钦誉巴蜀内外。齐白石曾为之镌刻“金寿老人”名章馈赠。解放后。卢氏曾被提名调北京中国中医研究院任职,但他因年高力衰,而恳辞未任。1958年他受聘于四川省委党校医院,定为卫级一级。
卢铸之学识渊博,寝馈于《周易》、《内经》、《难经》、《神农本草经》及仲景、钦安立法处方之旨趣,旁及诸家之学,兼取所长,又颇多新的见解,熔古今于一炉,积数十年之识见,著有《郑钦安先生医书集注》、《金匾要略恒解》、《卢氏医学心法》、《卢氏临证实验录》、《本经药性配合阐述》等著作,并撰有《卢氏治疗肿疥的理论方法》、《卢氏对症痕痞块的理论研讨》、《子宫瘤癌论治》、《心脏病论治》、《水肿论治》、《感冒论治》、《附片之用法》等百篇论文。
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