【新中医】之五 中医诊断学

杨金峰

从今天开始，我将陆续的，用我对中医诊断的理解，开始来谈谈新中医的诊断学。

    什么是中医的诊断学？

   我认为，中医的诊断学，不仅要有望闻问切的四诊，还要有八纲的结论，不仅要有八纲的结论，还要有脏腑的结论。因为，八纲的表里，太笼统了，表证可以比较准确的定位了，但里症，却涵盖了太多的东西。我认为，里症要用脏腑学说来解决。因为，中医的里症，包含了脏腑的全部。里症涵盖了更多的生理和病理。新中医，不仅要解决表里的问题，还要解决脏腑的问题。更要结合现代医学的诊断结论。这样会更好的为临床诊断服务，也会更好的让现代人理解和见证中医的诊断和治疗结果。

杨金峰

新中医的诊断学，包括了表里，更包括了脏腑。新中医的诊断，抛弃了三焦，抛弃了六经，抛弃了气血营卫。

杨金峰

新中医的诊断学，是以脏腑辩证为核心的，但是，我们不能忽略了表症。表证的物质核心是什么？我还很不清楚，他的核心物质是表神经吗？或许是，或许不是，虽然我不知道他的核心物质是什么，但是，却不影响中医的诊断和治疗，这个谜底，未来一定会有人给答案的，这也是我的能力所不及的。所以，我在这里也就不去费神了。

杨金峰

xychen 发表于 2014-2-19 21:08
用好你的[血压计]就够[新]了.

哈哈  真的吗，一个血压计都被你认为是够新的，我很高兴。但是，你的认识还不够，其实，比血压计更新的东西还有很多。血压计是一个太渺小的东西了。

杨金峰

xychen 发表于 2014-2-19 21:14
你经常说要经得起实践检验,

记得 上医案 哦.

哦  这个你就不用费心了，上医案那是必须滴，否则就成了光说不练的和你一样了。

杨金峰

    中医的诊断学，是从四诊开始的。

     望闻问切是中医对生理和疾病外在表现的认识。望是，用眼望患者的表面，闻是，用鼻子闻或用耳朵听，切，是用摸脉来感觉血脉的状态，问是问患者自身的感觉。中医为什么要望闻问切？因为望闻问切，就可以收集生理和疾病的外在表现。中医四诊的全部过程，都是对生理和疾病外在表现的认识。四诊收集的内容，都是表象认识、外在认识。最早的中医诊断学，就是，用现象代表疾病，以症定病，以症定方，以症选药。

    中医对生理和疾病内在原因的认识，开始是非常模糊的。早期的中医诊断和治疗，就是一种或一系列的病理和生理现象出现了，通过实践的摸索，掌握了一种或一组中药，就可以解决生理和病理表现的状态。有了证，就用某药或某方，就解决问题了。早期的中医，是看不见内在的病理和生理的，中医也不了解内的病因。中医只要看到了疾病的表现，就可以根据以往的经验，用方，选药治疗了。

     早期的中医的诊断学，其实只是表面认识，也是实践经验的总结，没有内在生理和病理的认识，也没有什么理论基础。就是中医发展到了今天，现实的中医里，还有很多这样的影子。比如大便糖稀，消化不良，厌食，形体消瘦，老百姓就说自己脾胃不好，一些临床中医可能也会这么说。可事实真的是脾和胃出现问题了吗？其实，这里谈到的脾和胃，其实和疾病内在原因一点关系都没有，中医就是把这个患者的感觉和看到的现象，定义为脾胃病了。至于是不是脾胃的问题，中医是不知道的。 【大便糖稀，消化不良，厌食，形体消瘦】就是一个现象，中医在实践中，找到了治疗这个病的药和方，这是事实，但由于中医对内在的认识太少也太浅，中医说的那个病因，很多时候就都是错误的，所以，现代医学按脾的问题去找，他就是很可能对不上号。 这就导致了现代中医想按古书本的理论去找病因找不到。

     中医说，中医的脾，不是解剖的脾。为什么中医的脾他就不是解剖的脾？因为，中医诊断的脾胃不好和客观的脏腑事实是不相符的。可中医用上了方和药，确实有效，但有效的原因，不是中医讲的内在道理对，而是，中医的实践经验对。所以中医被很多人认为是实践医学。