[转帖]中医怎样看神木县全民廉价医疗政策后医院爆满？

杨生军

  
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神木县“免费医疗”招惹了谁？（原创）         
    忠言 /文
    据《华商报》5月17日报道，今年 3月1日，在酝酿了一年多之后，陕西省神木县的《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠。然而，就是这样一个惠及广大百姓的非常好的改革举措，却遭到了一些“评论家”的非议，对这样的改革横挑鼻子竖挑眼，恨不得马上将其扼杀在摇篮里。对此，我感到非常的疑惑。
    疑惑之一，不做调查妄下结论。让我们看以看一些文章的标题：《京华时报》评论《神木免费医疗疑似大跃进》，《大众日报》评论《医疗需要保障而非免费》，中央电视台“新闻1十1"《陕西神木县免费医疗致医院爆满 惠民政策遇尴尬》，红网崔中波的评论《神木县“全民免费医疗”看上去很美》，等等。看了标题，就大概了解这些文章的大体内容了。无非是指责神木县的改革是“理想主义”、“不切实际”、“多数人为少数人看病埋单”，以及担心人家神木县“财政负担”。
    其实，很多疑问，在关于神木县免费医疗的最初报道中早已做出回答：神木县去年人均生产总值达到了6.87万元，已经远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准。地方财政收入达到了16.7亿元，综合实力位居陕西省第一位，西部第五位。这样一个很有实力的先进县，是有足够经济基础做后盾的，而且经过论证酝酿1年多时间，根本不是什么领导拍脑瓜子的所谓“大跃进”，而是符合当地实际情况、符合“发展为了人民、发展成果人民共享”的科学发展观的社会进步。全民免费医疗在全世界，在欧洲一些发达国家，即使在一些亚非拉美的发展中国家也早已实现。神木县根据自己的实际，推行惠民的医疗改革又有什么不可以？何况神木县的医改远不是完全意义上的“免费医疗”，只不过是报销的比例加大而已。
    当然，神木县的医疗改革在实施过程中可能存在这样那样的新问题，这很正常，不断完善就是了。但总比某些官员拿人民血汗钱吃喝玩乐、出国旅游、贪污腐败要好的多。即使是理想主义，又有什么不可以？我们社会的发展进步，不就是要达到一个共产主义的理想境界吗？“看上去很美”更是比那些“看着都不美”、因上不起学、看不起病，卖不起房子的民众们满脸愁容、毫无希望地生活要好的多。
    疑惑之二，不能透过现象看本质。中央电视台白岩松先生看到神木县实行“全民免费医疗”后医院爆满，就断言改革“遭遇尴尬”，实属一种浅见甚至偏见。新的医疗改革仅仅施行两个月时间，看病的人很多，这是十分正常的。这也恰恰说明“免费医疗”的必要性。“看病难、看病贵”是多年来困扰中国老百姓的人生“三大难”之一。尤其一些农民兄弟，一般小病舍不得看，大病又看不起，很多患重病大病的人实际上在默默地等死。而政府出台这样一个看病不花钱或少花钱的好政策，百姓们自然十分珍惜。医院病人爆满，只能说明过去政府对医疗卫生的投入太少了，亏欠老百姓的太多了。
    而一些评论文章，却拿老百姓的素质和“道德”水准说事，说老百姓为了沾便宜，无病呻吟、小病大养，有的病好了也不想出院，这未免有“小人之心度君子之腹”的味道。常言道“是药三分毒”。我想，无病找病、没病乱吃药的不能说没有，但绝对少之又少。对医院爆满要做科学分析，如果是服务不够，就应在增加服务提高医疗水平上下功夫；如果是政策性的起始效应，就是无需多虑和大惊小怪。一旦进入“免费医疗”的政策常态，医院病员爆满的现象，自然就会消失。
    疑惑之三，改革只能市场化不能搞福利？中国的医疗改革已经走了很大弯路，国家新的医疗改革方案，吸取了过去市场化的弊端，提出新的医改要坚持医疗卫生事业的社会公益性质，这是非常正确的。在欧洲发达国家，医疗卫生费用80-90%由政府负担，即使是美国那样市场经济高度发达、医疗卫生服务高度市场化的国家，政府卫生支出也占到整个社会医疗卫生支出的45.6%。而我国对医疗费用负担由80年代前的40%多逐年下降，目前仅8%左右。医疗的市场化改革，使我国医疗公平性排名，在世界卫生组织的191个成员国中位列188位，即倒数第四，这与我国社会主义社会的大国形象极不相称。
    一些人看到神木县改革没有走市场化的路子，心里很是不舒服。这种“市场拜物教”式的思维，其实是把改革的手段和目的搞颠倒了。不错，我们搞的是市场经济，但市场经济并不一定什么都要进市场。市场也不是解决所有问题的灵丹妙药，尤其是解决不了社会公平正义的问题，这已经被中外无数事实所证明。美国总统奥巴马上任之后，首先考虑的就是美国“政府太小”，而市场“太大”的问题，他要勒勒市场这个“脱缰野马”。
    疑惑之四，一些人总自以为很“高明”。有的人喜欢鸡蛋里面挑骨头，即便是好事也要给你找点毛病，甚至给你罗列莫须有的“罪名”横加指责。《京华时报》把神木医改说成“大跃进”就十分令人反感。而中央电视台“新闻1十1”节目，白岩松先生拿出“世界上没有免费的午餐”调侃神木。但是“世界上没有免费午餐”不是绝对真理。河南共产主义小社区——南街村免费的午餐早就有了。在那里教育、住房、医疗都是免费的，已经施行多年。这样“看上去很美”的理想社会有什么不好呢？这不正是我们中国共产党几代人为之奋斗和追求的吗？当然，免费的午餐背后，是人们团结一心地辛勤劳动、无私奉献和艰苦创业。
    退一步说，那一个家庭里没有“免费午餐”？一家之人对家的贡献虽有大小，但老人曾为家做过贡献,孩子正在成长,他们都是家庭里平等的一员，他们都有吃“免费午餐”的理由。一个家庭的和谐之道如此，一个县区、一个省份、一个国家也理应如此。如果在家庭里成员之间没有无私的互助，一个国家的人民没有共同利益和追求，如果每个人只认钱不认人、极端地自私，这样的家庭或国家是不可能有凝聚力的。
    总之，千方百计让老百姓“学有所教，住有所居，病有所医，老有所养”，这样的干部就是好干部，这样的政策就是好政策。这是党和政府的目标，也是老百姓的期盼，神木县政府将人民创造的财富造福于民，功在当代、利在千秋，无可指责。

萧铁

神木县的做法肯定是"新生事物", 一切"新生事物"都会惹争议, 这是难免的.
只是在这一新生事物里, 中医药扮演了和可扮演什么角色, 在此报道里看不出来, 恐怕也不是争论双方所关注的. 前些时卫生部发布农村初级卫生保健发展纲要, 也许这个县是个试点, 但此文说神木县"综合实力位居陕西省第一位", 则其做法恐怕不能推广到其他县.

杨生军

     您说到了最关键之处，“中医药扮演了和可扮演什么角色, 在此报道里看不出来, 恐怕也不是争论双方所关注的”。
     随着事态的发展，中医在中国医改的地位恐怕是争论双方、政府民众各方所不能不关注的。您瞧，政策是廉价出台了，神木百姓看病廉价了，可是以西医为主导的医疗服务并没有随之而廉价，对付亚健康丝毫没有廉价。
     真的廉价非中医莫属。例如耳聋算大病吗？西医治疗起码花费报销设置的封顶金额。而《海上方》介绍，仅仅用细辛塞耳或者老鼠胆汁滴外耳道即可。
    “耳聋终日不闻言，细辛为末蜡熔丸，入耳绵包如鼠粪，始信却灾似解悬。”
    “耳聋久矣不闻言，那怕成灾三五年，鼠胆寻来倾耳内，真如顷刻遇神仙”。
    湖南大水时一鞭子可以打到四只老鼠。如果神木的一位千手观音演员，不差钱又治疗不好耳聋，让她出院，她甘心吗？

杨生军

【转帖】人民网强国论坛      对家乡医疗改革的一点看法  
[ 举世_无双 ] 于2009-05-20 10:07:55 上帖
    我是神木县出生的，现在在黑龙江某大学上学，今年毕业。作为我的家乡能有如此的发展而感到非常的骄傲，2008年实行12年免费教育，2009年实行全民免费医疗。这些说明经济发展好，政府为人民办实事，是非常欣慰的。但大家所议论的病床爆满这是在所难免，多少年的慢性病都在这段时间看，针对病好了占床位，说农民道德浅等说法，我觉得这个说法站不住脚，谁愿意没病整天在医院待着，再就是医生在这里也会收各种各样的红包，医生也不愿意病人马上出院等原因。
    相信神木县政府不是头脑发热，更不是为了炒作，而是真正的为人民服务。面对现在出现的问题，可能制度在某些方面不完善，或者说是现在只试用两个月的原因吧！
   最后希望这种惠及民生的政策在全国各地陆续出台并实施，真正让农民敢花钱，这也对刺激消费，拉动内需起着重要作用。
医疗收费第一要合理，要符合中国国情，特别是符合中国广大中低收入实际——我给中国医改作一建言  
[ 核子心情 ] 于2009-05-20 12:22:55 上帖
    中国低收入人群，三十年前一个月收入可以付半个月的住院费，而改革发展三十年后，他们一个月的收入只够付半个月的住院费。这种压大多数，保少数人致富的做法，是对市场机制极其荒谬的滥用。
强烈建议，对于一时实在付不起救命钱的中国公民，国家成立生命救济基金，由国家对这些公民进行医疗费贷款，贷款总额可以达到医疗总费的百分之九十五，根据国家经济发展的水平确定贷款上限，贷款利息不超过普通银行存款利息，还款时间可以宽限到三十五年，容许父债子还。对其中最困难的家庭，在还款十年之后，可以酌情减免其债务。
我希望全国都要学习神木县，免费医疗真较好！！！！！    [ 花花牛20080808 2009-05-20 14:46:04 ] 1字 [ 0/3/1 ]
我希望中央台取消白岩松医保待遇，看他还站着说话不腰痛，自己享受忘了老百姓    [ 花花牛20080808 2009-05-20 14:48:28 ] 17字 [ 0/1/0 ]
如何解决官员占用大量地医疗资源呢？？?    [ 50岁失业 2009-05-20 14:22:51 ] 0字 [ 0/1/1 ]
百姓的道德水平比官员高许多倍！！！！！！！！    [ 50岁失业 2009-05-20 14:24:46 ] 0字 [ 0/3/0 ]
神木县的做法是否具有推广价值，比如北京、上海这样外来人口多的大城市    [ jycrystal 2009-05-20 13:39:30 ] 0字 [ 0/4/0 ]
医疗资源的分配应该遵循哪些原则，才能把医疗服务给予最需要的患者    [ jycrystal 2009-05-20 13:38:34 ] 0字 [ 0/5/0 ]
有意见认为，当前医疗资源的稀缺造成了以一县的财力无法支持全民医疗的运行，您咋看    [ jycrystal 2009-05-20 13:36:27 ] 0字 [ 0/2/0 ]
在技术问题和操作问题上，您觉得如何解决，还是根本就没办法解决？    [ jycrystal 2009-05-20 13:27:38 ] 0字 [ 0/2/0 ]
为什么不谈谈“官员免费医疗”？    [ 绑架真理 2009-05-20 13:22:34 ] 0字 [ 0/4/1 ]
把官员和百姓平等对待，才能真正体现和谐社会    [ 50岁失业 2009-05-20 14:27:45 ] 0字 [ 0/1/0 ]
神木大方向是对的.没搞好是技术问题或操作问题. ---赞同该观点！    [ 张皓原 2009-05-20 12:29:43 ] 0字 [ 0/1/0 ]
医疗收费第一要合理，要符合中国国情，特别是符合中国广大中低收入实际——我给中国医改作一建言    [ 核子心情 2009-05-20 12:22:55 ] 246字 [ 0/13/1 ]
对不起，此帖子错了三个字——我为中国医疗    [ 123.145.174 2009-05-20 14:39:09 ] 0字 [ 0/0/0 ]
执政者心有余而力不足。但大方向无疑是正确的！    [ 121.63.150 2009-05-20 11:07:30 ] 0字 [ 0/3/0 ]
这种制度是不可持续反而是在加快一个国家和人性的腐败。我们只要做到不暴利就好，我们百姓也不是无赖和懒汉啊，要你免费干吗？    [ 218.72.165 2009-05-20 10:53:53 ] 0字 [ 0/8/0 ]
嘉宾怎样完善免费医疗中的制度问题，这其中是否有利益同盟的存在？    [ 青山应如是 2009-05-20 10:35:20 ] 0字 [ 0/10/0 ]
对家乡医疗改革的一点看法    [ 举世_无双 2009-05-20 10:07:55 ] 399字 [ 0/19/0 ]
制度在执行中完善    [ 219.144.0 2009-05-20 09:47:15 ] 118字 [ 0/4/0 ]
香港是不是全民免费医疗？    [ 125.82.254 2009-05-20 09:38:55 ] 12字 [ 0/29/0 ]
神木大方向是对的.没搞好是技术问题或操作问题.    [ 春打酒酒头 2009-05-20 08:59:22 ] 0字 [ 0/12/1 ]
应该向全国推广！！！！！！！！！！！！！！！    [ 50岁失业 2009-05-20 14:30:02 ] 0字 [ 0/3/0 ]

高喊着改革的精英们，实际上是在玩“叶公好龙”的游戏，当改革真正能造福于普通百姓的时候，他们又不想改了！ 闲庭信步 发表于邳州论坛|邳州|邳州社区|新邳州论坛－邳州人的网上家园-网聚邳州人的力量！ 2009-5-20 14:39 |
（说老百姓为了沾便宜，无病呻吟、小病大养，有的病好了也不想出院，这未免有“小人之心度君子之腹”的味道，）那些当官不怕死？？一个小毛病就要什么专家会诊，每年都体检，我们老百姓有吗？写这些报道的全是蒙了良心，坏了心眼的人写的报道！！！狂顶一下楼主！！！ 医者自惑 发表于 基层医生论坛 » 『基层茶社』 »2009-5-20 11:30  
这就是中国国情啊。
中央没有明确支持的事情，到第三级政府做开就是不容易啊，
没有上级的宣传就执行的事情，就有那麽一部分人挑三拣四乱报道。
本人完全赞成楼主的意见！！！ 三九胃泰 发表于 基层医生论坛 » 『基层茶社』 »2009-5-20 14:02  

萧铁

下面引用由杨生军在 2009/05/20 02:31pm 发表的内容：
    真的廉价非中医莫属。例如耳聋算大病吗？西医治疗起码花费报销设置的封顶金额。而《海上方》介绍，仅仅用细辛塞耳或者老鼠胆汁滴外耳道即可。
...

嗯...耳聋也有很多种, 即使这是一个验方, 我不相信它对所有种类的耳聋都有效. 况且, 这只是一个个案 - 用个案去"说理"是传统文化(也不仅仅是中医)的一大特色, 但有很大局限性, 如在这类争论中可说没有什么说服力, 因为西医也可以引用个案来证明它比中医廉价.
另一方面, 政府对中西医的选择也要反映民意, 问大家政府出钱建医院好不好, 大家自然都说好. 但按照这里很多"基本教义派"的思维方式, "医院"本身就是个"西医的概念", 一讲建医院自然就是西医了.
我相信国家的政策是中西医并重, 反映在国家资源的分配上, 总会有一部分用在中医的发展上(包括资助这个论坛). 从宏观的角度看, 中医从政府所得的公共资源有三个层次:
    1) 医卫在整个国家开支中所占比例 : 这部分总的趋势是在增加的
    2) 在医卫开销中, 中/西医所占比例
    3) 在拨给中医的资源中, 实际使用情况
我们可以而且应该着力的是第二和第三个层次的资源分配的合理性, 这最根本的是需要用数据说话 - 所以48.9%的人有病没就诊就是一个很重要的数据, 因为它可以成为判断某一政策是否有效的指标参考.
譬如说, 最近所透露出来的所谓"三名"战略(名医/院校/药业)作为中医药发展的战略, 对改善48.9%的没钱看病问题会有帮助吗? 肯定不会, 因为名医名药的结果只会是越加昂贵. 但它肯定可以将第三层次给中医的资源大部分集中到几家寡头企业手中, 因为只有它们才有资格实施这"战略", 这才是中医药业目前最大的问题.

仁海中西医

神木县“免费医疗”招惹了谁？——招惹了经济规律。
任何违背了经济规律、而不顾现实的做法，都是一种虚幻，其结果也就可想而知了。

-=-=-=-=- 以下内容由 仁海中西医 在 2009年05月21日 08:19am 时添加 -=-=-=-=-
解决看病难、看病贵的根本措施，在于医疗体制的根本改革——即医疗卫生事业能否改成“公务员制”，使医生们的收入与医院的实际经济效益脱钩。

杨生军

     好的政策与人民满意的结果取决于执行过程的实事求是程度。神木的这项政策无疑是天下最优秀的，因为得到最广大的人民群众的拥护。
    名医工程是来自中国土壤的智慧。名医名药的结果被实施成资格战略是执行观念出了问题，医疗价格昂贵、将中医的资源大部分集中到几家寡头企业手中, 是执行过程中严重违背中医规律所付出的必然代价。中医的名不是靠几个人自封，更不是几个专家、几张试卷所能够定论的。必须靠治疗顽疾的实力说话，如果价格相对昂贵，效率低下，只会名誉扫地、声名狼藉。目前，神木选上北京大医院还停留在资格战略上。对尿毒症，北京大医院除了透析、换肾、抗排异，可能没有更实际的个性化高招了，而名中医一定有。
    将医生划归“公务员”同样没有尊重中医规律。政府的钱财与人民的口袋其实就是左手和右手的关系。神木将会很快引进这一中西医疗的平等竞争机制。比如精神病的治疗，关系到社会发展的许多方面。中医可以一劳永逸，固若金汤的西医永远只能起杯水车薪的作用。如果让擅长治疗精神病的中医进入公务员行列，加上竞争机制的负面作用，老年痴呆和小偷会像黄河冰凌一样危害整个社会。
     神木实践胜于雄辩。

仁海中西医

神木县“免费医疗”，幼稚得象个三岁孩童一般，是又一个“大跃进”。

王亚当

免费医疗其实是不免费的，是国家买单，合作医疗则是国家和患者一起买单。

再来

如果真正实行了全民免费医疗， 中医也就真的要灭亡了。