[原创]不寐离魂奇症详 肝魂招纳有妙方

王勇123

[watermark]不寐离魂奇症详   肝魂招纳有妙方
636150    四川省宣汉县人民医院     王勇
不寐证临床多见，“离魂”案少，二者有关联。“离魂”证民间称“阴神”，多带有迷信色彩。笔者临床30年间，闻之虽多，亲见则少。参中医古籍《奇症汇》有载，接合临床实践，整理介绍，并予浅析，意在破除迷信，供同道参考。
《奇症汇》八卷，清代沈源编著。作者精河洛之机，周易之秘，通医易之理。搜历代医家所治奇症、怪症、难症，加以分类罗列，而以常理释之，阐天文，杼地理，行人事，旁及品类，名之以汇。对每一奇症的理、法、方、药分析精辟，对疑难病症的研究和治疗有极大价值。已由中医古籍出版社锌板影印出版。书中卷四•心神之三•离魂案，所载病人情形特异，有预知能力，现代精神疾病的妄想妄听妄语可喻，其描述为如下：
“金少游治徐太乙之女，年十六，许字巨族，而太乙日窘，女忧虑不食不寐，长卧目不瞑，太乙往郡城，售丝未归，女卧床上，自言自语曰：若许丝，止价四钱八分，不满五数，待者询其何以知之。答曰：予方随父入市也，太乙归，少游先问其价，太乙言其数，果效。少游云：此离魂病也，用人参、黄连、龙齿安魂等药平复。”
此案少女因婚姻问题，焦虑厌食不寐，日久心神失养，肝不藏魂而致离魂。医生以人参养元，黄连清心，龙齿镇心安魂魄，诸药合力而收奇效。
笔者上世纪80年代初遇一老妇，景氏，从关东迁回老家山东明水（章丘县），家人将其丈夫灵骨同时带回。因刚回家乡，数日应畴未将灵骨入土埋葬。老妇心忧思而不解，不食不寐，其子外出办事，老妇亦言随子外出办事，有时自悲自言，如丈夫生前语，家人恐慌，邀我诊视。察舌苔薄白，微腻，脉弦细。诊为魂不守舍（焦虑症）。告以尽早将其灵骨入土为安，以顺其心。方以柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁等味，数剂而安。
前案少女忧思焦虑不食不寐，长卧目不瞑离魂而有预知，后案老妇亦因内心焦虑不食不寐而离魂而有妄语。此证在农村妇女常见，多是文化低，患有神精衰弱症或者精神分裂症差不多的状态，属于“阴神”的情景。它与《内经》所言有道之人可以“游行天地之间，视听八达之外”，（《内经•上古天真论》）动以天行，故神游宇宙；明察无外，故闻八荒。二者有阴阳，正邪、虚实的不同。所以中医者辨为“离魂病”，治在心肝，辅以心理疏导。
启示：从古至今，在现实生活中，特别是个别落后的农村，有不少类似“阴神婆”被人们往往神化，其实许多是身患精神疾患症，或者因某些疾病将近危亡的时候，一些神经病，梦游症患者，随时也有类似这种出“阴神”的“离魂”现象。既是有些神经质的人练静动也会出现这种现象，往往是心理上潜意识影响，配合生理气机上行于脑神经引起的（中医肝魂，气机的关系），迷信的人多以驱邪、招魂等法治之。笔者认为出“阴神”这类现象，医学界应予关心研究，广大群众不应迷信和宣传。中医对离魂，失魂的招纳是有科学精神的。心不藏神，魂不藏肝多因肝血不足，然肝胆火郁，令魂不堪扰，出现精神失常之症，亦为临床所常见，临床证之，用柴胡加龙骨牡蛎加减有佳效。                      [/watermark]

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离魂奇症关系《内经》志意学说。

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　就其生理学而言，《灵枢．本藏》说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”又说：“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”并谓这是“人之常平也。

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就其形态学而言，《素问．调经论》说：“志意通，内连骨髓而成身形五脏。”

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御，只有太乙帝君才有资格使用它。包涵有统率、支配与协调的意思。精神，《医宗金鉴．杂病心法要诀》谓：“体是精兮用是神。”御精神，就是志意通过脑髓来统率、支配与协调机体及其生理功能而使之“专直”的系统。也包括脑内的全部精神、意识活动在内。从而使骨节、皮肤、腠理坚固，气血皆从，五脏皆坚，升、降、出、入而贵常守，去故就新，持满御神，耳目聪明，身体轻强。

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　收，含有接收、受纳的意思。魂魄，《大戴礼．曾子天园》谓“阳之精气曰神，阴之精气曰录。神灵者品物之本也。”孔广森《补注》曰：“神为魂，灵为魄。”《左传．子产》又说：“人生始化曰魄，既生魄阳曰魂。”其《疏》曰：“附形之灵为魄，附气之神为魂。附形之灵者，谓初生之时，耳目心识，手足运动，啼呼为声，是魄之灵也。附气之神者，为精神性识渐有所知，是魂之神也。”《类经》引朱子曰：“生则魂载于魄，而魄检其魂……魄盛则耳目聪明，能记忆。老人目昏耳聩记事不得者，魄衰也。……阴主藏受，故魄能记忆在内；阳主运用，故魂能发用出来。”张景岳又说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”

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所以小儿囟门不合。

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“魂魄装置”也是构成机体的一个重要组成部分，所以《灵枢．天年》说：“魂魄毕具，乃成为人。”其生理活动方式，正如《灵枢．本神》所说的“随神往来谓之魂，并精出入谓之魄。”亦即志意御与收的协调为用。一般说来，“魂魄装置”除各种感官外，多镶嵌在身形五脏(包括六府与奇恒之府)，特别是肺所主的皮毛部位与大肠等管道的内腔部位，它是多种感受体与效应器的总称。不同的魄，有不同的魂，即所谓“魂载于魄，而魄检其魂。”