[原创]面对危机 我将如何守候中医

王勇123

[watermark]面对危机 我将如何守候中医
636150    四川省宣汉县人民医院  王 勇
人类步入了21世纪,世界变化万端,知识经济、信息高速、数字鸿沟、经济全球化，都给人们带来挑战，小至个人、大到国家，都将感到生存的压力和变化的紧张。所以有人说，21世纪，没有危机感是最大的危机。中医面对西医，日益被边缘化，逐渐被退出主流医学的范畴，已是不争的事实。著名中医学家邓铁涛教授痛心地指出：“由于多种原因，中医的临床水平并未因国家重视和对中医事业大量投入而相应提高。相反，不少中医院住院病人的中医病人的中医治疗率，治愈率都大有江河日下之势。”我做为一位中医临床医生，面对危机，如何冷静认清形势，如何守候中医呢？
弃医理存方药  本失危中医
古往今来，中医经过几千年的验证，中医至今有着不可替代的价值和顽强的生命力。然而，目前，所谓的中医“验方”、“秘方”、“绝技”充斥广告、媒体及医学图书市场，为了迎合病人治病心切，急于求成的心理，少数临床工作者忽略中医基础理论和辩证施治的根本原则，不讲治理、法、方、药。随意创造秘方绝技、以引人心。一些中医院校出来的中医，开始不肯静下心来做临床，下苦功守不住中医的根本，趋附西医西药，背离辩证论治，理法方药，个别人医德滑坡、心躁气浮、难有疗效。还有一些“假中医”乱真，假广告、买假药、草管人命、导致一些不明真相的人对中医的误解。《健康报》、《中国中医药报》在面对“取消中医”之争时刻，展开了系列讨论，“拿什么拯救你的中医”、“在自我批判中走出夹缝”、“木先自腐而后虫生”，“中医一旦消亡谁之过”等文，警示中医当自强，我们不要企望那些带做“科学眼镜”的人，改变他们执着而坚固的斜视眼光。“治未病”是中医重要的学术思想，中医面临“即病防变”的重要时刻，既病防病、尤须治本，以人为本，中医人应该继往开来，首先把中医经典、经验传承下来，一定要有较好的临床疗效，这样核心的竞争力做铁杆中医，融入时代和现代医学，但中医特色不能丢，不要爬错了树，优势丢了，是很危险的。
读经典做临床  固本彰国粹
中医队伍发展壮大到现在，史无前例。然而，中医优势特色有所淡化，中医辩证论治水平有所滑坡，中医疗效有所下降，其中原因之一，就是在继承中医学术传统方面，传承名老中医经验方面做得不够。著名中医学家，中国工程院院士王永炎教授倡导中医工作者要“读经典、做临床”。目的就是要继承和发扬中医学术优势，提高中医科研、教学和临床医务人员的专业素质，特别是提高中医临床疗效。中医学赖以生存和发展的基础是临床疗效。
我祖辈是中医，爷爷是中内，大爷爷是中外，父亲受业后参加革命工作，文革时没有多少书读，便把家中的中医书拿来当小说读，初晓一些中医常识，那时经济困难，常目睹乡亲们缺衣少药，中医防病治病成了主流，有经验的老中医们对常见病、多发病、疑难杂症有很高的疗效。那时农村风湿关节炎、慢性支气管炎、哮喘、肝炎、中风偏瘫、妇女崩漏、带症、不孕症等病多，亲见许多患者被中医治好。医生收入是不高，庭前院后到处是种植的药草、很是爱慕，逐发心学中医，文革高中开门办学选了“红医班”，老师主要是讲中医基础。高中毕业回乡当上了赤脚医生，常与老中医们上山采药、论药性、方证。初临症常常力不从心。请教前辈，他们说：临床要从《伤寒杂病论》下苦功。2年后基本能应对一些常见病。后入应征入伍，走时带了4本书，《黄帝内经太素》、任应秋的《伤寒论语释》、《金匮要略语释》、《本草思辩录》有空就读，总想当一名合格的中医。新兵训练结束卫生队要选一名卫生员，有三个人选，二个卫校毕业的和我一个赤脚医生，领导先找来二个发热头痛的新兵来，让卫校的战友处方，都是APC ，维生素C。我在训练之余就观察到周围山上有很多中草药，考我时，我把下脉，摸了病人额头，诊为伤风感冒，先用银针刺了太阳、合谷、曲池，迅速采来柴胡、防风、羌活、银花藤、葛根煎给战友喝了，很快好了。我幸运的当上了卫生员，经部队医院培训后分配到卫生队。卫生队有一个姓马的老军医，是早期河南中医学院毕业的，我一有空就盯上他，学到了不少经验，可惜不到2年，他转业了。我很勤快，领导多次派我进修学习西医，但我就割舍不下中医的情怀，领导说，你在部队学中医，又不是正规院校出来的，得不到社会认可，父亲也来信让我放弃中医的学习，我以李明珍铭志励已“身如逆流船、身如铁石坚、望父全儿志、致死不畏难”。我以仲景“勤求古训、博采众方”鞭策自己。先后参加了上海中医学院中医基础、四川职业教育《伤寒论》的函授，又参加了自学考试，节假日遍访地方名老中医，我用中医药缓解了老团长妻子肺心病水肿，治愈了政治处干事的不育，用中药并针刺治好了许多地方老百姓中风偏瘫、坐骨神经痛等疾病，感动了领导，得到了支持，部队允许我开起了中药房，并独自诊断治疗。结合临床实践写了20多篇论文，其中《于氏醋制大黄丸和调经汤在妇科中的临床运用》一文获海军科委、海后卫生部颁发的荣誉证书，《温阳化气治疗尿崩》、《加味四逆散治疗郁滞症肠痈》等6篇论文，1年之内在《四川中医》发表。闻知当地有一名老中医精医易汇通，遂发心参研他家传《黄氏易经》、《周易参同契》、《易经来注》等著作，再读张介宾《类经》，确实感悟《内经》是多元文化的杰出代表，所写《医易同源谈心肾相交》在《四川中医》发表。这些小收获，使我先后11次受嘉奖，1次荣立三等功。90年代初我转业到宣汉县人民医院门诊从事中医临床，通过了各种考试。刚开始也坐过冷板凳，我认为是“土移方易”，在北方工作了14年，回到南方，湿热病人多，再重温《温病条辨》、《时病论》等书，有很长一段时间不适应。后来细究《医宗金鉴、伤寒传经从阳化热从阴化寒原委》悔悟，《伤寒论》以六经作为辩证论治的总纲。尽管伤寒病的变化很多，但都可以用六经辨证把它们包括在内。虽然六淫邪气侵袭了人体，都能使人生病，但是不同的人在感受相同的邪气之后，所发生的病证，却并不一定是完全相同的。因而在发病之前，往往是不能预知病情变化的。这是因为每个人形体的强弱和脏腑的虚实不同，所以病证也随着不同的体质而发生不同的变化，中医辩证论治，方证相应是做临床的最最基础和根本，不要认为《伤寒论》、《温病条辩》是二，寒温二字变化多端，症状复杂，难以琢磨，其实都不能离开阴阳、表显、六经的范围。做临床，结合经典，我选写了《疏肝益肾通淋治疗泌尿系结石》、《浅论心肾失交的治法》、《六腑以通为用在急症中的运用》、《中西结合治疗结核性胸腔积液》、《奇经八脉考》的医学气功价值初探、《寒热并用治疗三叉神经痛》等十余篇论文在省级以上刊物发表。近几年来，我和一位退休返聘的名老中医同一科室应诊。别人说大树下面伸不开，开始有些心理压力，确实他病人多，常常拥挤不通。我认为三人同行，必有我师，他比较保守，我细心观察，有很多东西是书本上学不来的，他每年门诊人次超过万人，但他从不浮躁、四诊八纲、辨证论治、处方用药，从不马虎出差错，靠的是基本功扎实。特别是对慢性病的守方，加减灵活变通，受益非浅。现在我每年诊病6000余人次，靠的是什么？有疗效、病人信任。我常听老中医讲，做中医临床要有信心，一是信祖宗，就是相信经典；二是要自信，不要人云亦云，坚持实践；三是要君子爱财、取之有道，千万莫见利忘义，上昌有好生之德，仁者寿。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。中医临床面临冲击考验，我体会是，学以致用，不离经典，不要怕别人讽刺，不为良相为良医，此事何须论智愚，无心便能了生死，走自己的路，让别人说去。苦究经典，不断临床，提高疗效，是中医成才的必经之路。

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君竹

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夏红光

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孙曼之

学医心路，最能打动人，——好文章大家读！

医盲

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菩提山人

山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则兴。中医博大精深，易理析天解地，若心无旁物，洞悉真理，终集大成也！

却波渔翁

王者风,勇者风,掷地生风!

wangmengyin

自信、自尊、自强，医之津梁！

王松国

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