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五积散

[这个贴子最后由岐黄术在 2004/04/06 12:11pm 第 4 次编辑]

    王旭高乃程门雪先生生前最为推崇的医家，对其治肝三十六法备加赞赏，旭高自言：能治肝者，治百病。程门雪先生以歌诀的形式，结合叶桂医案及平生心得，抄录于册，以备传于后世，余偶得之，实不敢私密，公布于众。此歌诀临床极其实用。无半点浮夸之语。
    原文：肝气，肝火，肝风，三者同出异名，其中侮脾，乘胃，冲心，犯肺，夹寒，夹痰，本虚，标实，种种不同，故肝病最杂，治法最广，姑录大略于下：
    肝气
    1：疏肝理气法：肝气自郁于本经，两胁气胀或疼痛.疏肝理气香附郁（金），苏梗青皮橘叶平。兼寒吴（茱）萸热丹（皮）栀（子），兼痰半夏与茯苓。
    2：疏肝通络法：疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行。（辛润以通络道也）络脉淤阻（当）归须桃（仁），旋覆泽兰新绛增。（兼通血络也）
    3：柔肝法：肝气胀而疏更甚，（当）归（牛）膝（枸）杞柏（子仁）柔肝认。兼寒肉桂与苁蓉，兼热天冬生地审。
    4：缓肝法：缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣。肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。（此经方甘麦大枣汤加白芍橘饼，此方叶天士最喜用之，平淡而神奇，善用之，变化莫测，乃女科要方也）
    5：温中疏木法：培土泄木用六君，白芍吴（茱）萸木香加，脘腹胀痛肝乘脾，疏木温中法最深。（温中疏木黄元御惯用此法，黄氏立法大意是 胆胃宜降，肝脾宜升，而以脾胃为升降之枢机，此中尚有微旨，盖柴胡桂枝一类是升疏，所谓木喜条达是也，吴茱萸，川楝子，白芍之类为降疏，疏泄二字要分开看，逍遥土中疏木，抑气，四七之类是木中疏土，疏是竖，达其郁结，泄是横，局方四七汤：桂枝，甘草，人参，半夏无一理气之药，而能泄其有余，是方合疏泄，二者均用之，与逍遥又微有不同，须深思。治七情之气，与逍遥同，级堪玩味！）
    6：泄肝和胃法：脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异，（与肝气乘脾之治，又异途也）。二陈汤合左金丸，川楝白蔻犹同意（泄肝和胃法与温中疏木法不同，却是相对之治，研究二者用药之分，思过半矣。）
    7：抑肝和肺法：抑肝肝气冲于肺，谇得胁痛暴上气（而喘）。喘主吴（茱）萸（汁）炒桑皮，苏梗杏仁橘红汇。附：刘氏渡州此法此方：栝楼皮，杏仁，枇粑叶，陈皮，石决明
    8：泄肝肝气上冲心，热厥心气用左金。金铃子散寒（加）椒桂，寒热具有仍（加入白）芍（黄）连。泄肝法主苦辛酸，三者错综随证任。
    以上治肝八法，虽为吾人所常用这，但能分别精细，用之合适，也殊不易。药均和平之品，唯从此化裁，则变化无穷，举一反三，其有裨于临证，实用殊非鲜也，叶氏于此一门大有妙旨，脾胃及木乘土二篇中，妙绪无穷，宜细考研备之。

桂枝汤

先生费了心，能发出此之好贴，对于中医的临床用药，给了一个明示。有些医生，对于中药中的方剂，还是理解不透，有时是生搬硬套， 原方照抄。（当然，如果证、法相符，抄一下也可）我们熟悉方子，不是在熟记其药，而是要明其制方之理。在临证中，才可以依其理，而调遗百药来治病。这个时侯，就要明其每一味药的药性和所用之处。才能调遣有度。照方抄，就是有方而无药。但是，东拼西凑地写几味药，是谓有药无方。 五积散 先生这里所介绍的是药，但未离其理、法、方。诸君能熟记其心，临床中，用方遣药，才能灵活起来，并能中的。临床临床，必须要“灵活”。这个灵活，不是乱七八糟的拼凑，要依其理，知其法，懂其方，明其药。才能“灵”，才能“活”。才能“活”人。

杏林萧客

打字多了太痛苦，祝你早日用扫描！

岐黄术

大家猛烈回贴啊!!!

识途老马

多谢先生！

caoxibai

  肝气，有病理的肝气，有生理的肝气，二者必须注意区分。

五积散

下面引用由caoxibai在 2003/05/27 06:28am 发表的内容：
肝气，有病理的肝气，有生理的肝气，二者必须注意区分。

请教：何谓病理生理之肝气？二者如何区分？

caoxibai

[这个贴子最后由caoxibai在 2003/05/29 10:07pm 第 2 次编辑]

  啊，生理情况下五脏六腑各有其气、血、阴、阳，非独肝气。还应有心气，肺气，脾气，肾气，胆气，胃气等。这有什么值得怀疑的吗？病理的肝气，即由于营求不遂，精神刺激等而导致的肝气郁结，或横逆，或上冲等肝气疏泄失常症状。如楼上所述。难道有什么不对吗？

五积散

下面引用由caoxibai在 2003/05/29 09:47pm 发表的内容：
啊，生理情况下五脏六腑各有其气、血、阴、阳，非独肝气。还应有心气，肺气，脾气，肾气，胆气，胃气等。这有什么值得怀疑的吗？病理的肝气，即由于营求不遂，精神刺激等而导致的肝气郁结，或横逆，或上冲等肝气 ...

我认为肝分  体 和 用两方面，这样理解比较好，可能我们说的内容是一至的。

都对

这个贴子，真是经典。