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我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

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发表于 2009-1-23 21:46:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
问诊单:
  1、请详细填写下列条目——     
性别:女     年龄:30      出生:1978年6月18日未时 职业:培训  婚否:离异
身高 :161   体重 :45KG  肤色 :偏黄     体形:削瘦 腰围:23    籍贯:广西  
当地最近一段时间温度、天气情况:7日-15日阴天为主,气温5度到12度,偏北风;15日-22日,晴天为主,气温23到18度,微风;23日至今阴天为主,气温10到13度,偏北风2到3级。
         
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等): 一般不喝酒,但在06年有2次喝冰啤、红酒到呕;07年6月到7月常熬夜;从08年开始生活较少喝酒与熬夜。
现住址(具体到市,县): 广州市
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):身倦乏力(看书一会就没法集中注意力,走一会就疲累)、腰酸、胃胀(吃一小点就胀气)、月经不调(忽前忽后)、心烦(看书坐不住)、爱忘事情、对啥都不感兴趣、大便正常、便纸有血,感肛门外突、怕冷怕风、畏光(睡午觉必须蒙着眼睛,看会儿电脑就酸涩)、常有眼屎、非常瘦(手上只剩皮包骨了,血管突出)、口干但不喜欢喝水、喜欢吃面不喜欢米饭(我是南方人,这有点奇怪)、一般是半夜2到3点左右起来夜尿(不管有没有睡前喝水)再入睡难;有脚气。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) : 头天晚上早睡的话,次日精神较好些,否则就整日蔫蔫的;不能一边吃东西一边看电视,否则会胀气;刚吃完东西后得静坐一会儿,如果马上看书或走路,就整个人胀气,头晕脑胀的。
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
       面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黄
       眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右): 有血丝、右眼白有一点褐斑、干涩、迎风流泪、胀感
        
        舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?) :淡红,舌尖红
        舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):
        舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)
        
        脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):弦细
        头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):胀,昏,沉重,在头顶,两太阳穴
        颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):僵,胀,酸,对着电脑稍久会加重
        
        目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):干涩,酸胀,偶会模糊,迎风流泪,睡醒起来再赖床一会也会流泪
        耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 偶尔耳鸣
        鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):流清涕
        
        口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?): 口干、口渴(但不喜欢水)、微苦
        口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):外淡白(干),内淡红         
        呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):无
        咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):干
        胸(满,闷,胀,痛,热,凉):闷,胀
        乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):正常
        
        胁(胀,痛,热,凉,左,右): 正常
        心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):烦,悸,慌
        心下(满,堵,胀,烧,痛):堵,胀
        胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):一般是凉,胀,满,饭后加重胀、满
        
        腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 凉,有肠鸣音
        肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):酸
        臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):上臂偶尔会麻
        手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):凉,握东西会手汽,握手出汗
        
        背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右): 酸,胀
        腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):酸,凉,中间及下部(尤其是尾椎地方,经常凉嗖嗖的,一凉就心烦坐不住)
        外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
        腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):重,凉
        
        膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):凉,软
        足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):麻,凉
        足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):凉
        足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右): 凉
        
        3、请选择与下列项目对应的身体状况——
           饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):少,喜热,
           食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):少, 喜热,喜咸,喜面、(吃药前一直偏喜肥肉)
           睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):多,平时易困倦,睡后易醒,醒后入睡困难
           
          大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):早上一次、湿、粘、深色(不知道最近吃的中成药有没关系)、肛门微感灼热、便纸有血
           小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):少,黄
           
           皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?):黄,干,粗,尤其小腿皮肤很粗糙,有许多小点,刮开会有没长出来的小毛
   
          ★女性还加以下几条:
          月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):怱前怱后,深红,浓稠,多血块
          白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):有,多,黄
          胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)
         4、请回答身体是否有如下这些症状——
   (发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):怕冷,怕风,气短, 心烦,易恐,乏力倦怠,少气懒言,嗜卧,容易麻
        七情何者为重——(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸):忧郁,思虑,悲伤,恐惧
        所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等 :
08年12月1日体检报告:
       血压98/66
       血脂二项:总胆固醇5.96,甘油三脂1.97,甘油三脂偏高
       肝功能二项:丙氨酸氨基转移酶14,天门冬丙氨酸氨基转移酶22
       血糖:空腹4.3
       肌酐:70
       尿酸:294
       乙肝两对半:阴性(随后注射了乙肝疫苗)
       其他未见异常:(乳腺、胸透、子宫、附件、B超:肝、胆、脾、胰腺及双肾、输尿管、膀胱)
      
       以前如何治疗,所用的时间:2006到2007年底曾治疗宫颈糜烂
       所用的药物(中药,西药): 敷“爱宝疗”药粉、做了犁普刀、服食合成雌激素与安宫黄体酮调人工周期,定期清洗内阴
       疗效:在07年上半年已全愈,体形正常,但仍常感疲倦。在08年因工作熬夜劳累,偶会炎症复发,面黄肌瘦,极易疲累。再吃激素已无效
       前面中医/西医所做的诊断: 西医诊断是雌激素偏低;中医诊断是气血大虚,肾虚。
      
       一周前开始自我保健:每天早睡早起,睡前热盐水泡脚,然后敲胆经各100下,揉心包经2分钟,按太冲穴、足三里、三阴交各100下。


-=-=-=-=- 以下内容由 康儿2009年01月23日 09:49pm 时添加 -=-=-=-=-
不好意思!粘贴上来竟然乱成这样,但是又没办法编辑及删除。
2
发表于 2009-1-24 16:05:15 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

可服附子理中丸
3
发表于 2009-1-25 19:21:43 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

脾肾阳虚,阳虚水湿不化而湿热内蕴。
4
 楼主| 发表于 2009-1-31 16:19:23 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

谢谢几位的指点!
我也感觉自己是肾阳虚,我已将同仁堂医生所开的汤药服完了,服第一剂汤药的时候感觉蛮好,但到第二剂就感觉肚子胀胀的,好像药喝下去堵在胸口下不去,一肚子的水响,连饭都吃不下。但总的来说,吃完这些药后我感觉自己是有些精神了,接下来就先吃完家里剩下的桂附理中丸,然后按着aykm所指点服食附子理中丸,有状况就回来汇报。
同仁堂医生方子:黄芪30克、生地30克、熟地30克、山茱萸10克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、淮山药20克、龟板20克、鳖甲15克、平盖灵芝15克、野首乌20克、(白吉力)蒺藜10克、天冬10克、麦冬10克、远志10克、陈皮10克、沉香曲10克、甘草10克、制香附15克、白芍15克。(共六剂)
5
发表于 2009-1-31 22:50:21 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

党参12克 当归15克 吴萸12 川芎12 白芍15 桂枝10 阿胶10烊化 丹皮10 半夏8 麦冬18 炮姜8 甘松8 砂仁6 巴戟天10

四剂 水煎服 日俩次
6
发表于 2009-1-31 22:58:22 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

吃完反馈

他的药不仅贵,而且思路有问题
呆补
不要再吃了
7
 楼主| 发表于 2009-2-8 08:41:34 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

那个医生 的药我吃完,肚子胀了一个星期,难受,还睡不好了。
非常感谢版主!我尽快找个好一点的药房抓药,吃完就回来反馈。
再次感谢!
8
发表于 2009-2-8 11:04:46 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

如果胀  说明我的感觉是对的  补药太多 补坏了   不能这样开方
先吃这个把补药消消  陈皮6克 半夏5克 苍术8克 抚芎8克 泽泻5克 茯苓8克 栀子5克 香附6克 甘草(炙)3克 砂仁(研)3克 佛手10 焦三仙各6克
加生姜3片
俩剂 水煎服 日俩次
吃完再吃上面那个吧  那个先放放

-=-=-=-=- 以下内容由 薄涛2009年02月08日 11:22am 时添加 -=-=-=-=-
六郁消胀汤
9
发表于 2009-2-8 13:54:54 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

你的问题关键是情绪不好,肝气不舒,少阳之气不得升发。首先要调整好情绪,要用越鞠丸即可。每日要跑步锻炼,且要出汗,切记切记。
10
发表于 2009-2-8 14:38:33 | 只看该作者

我重新发了个问诊单,代替“请教同仁堂方子那个贴”,谢谢!

此症的病因是肝血不足,使木不生火至心脾亏虚,反生内热,正应了胖人多寒,瘦人多热之理,这种病如果用药不当会导虚风内动,肝阳上亢,血压不稳,须发脱落,血栓形成,而至偏枯;现在必须用人参养荣丸服用六个月方可.
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