有一个很棘手的痤疮患者，研究结果很两极！恳请高手赐教！

瑶瑶猪

碰到一个用了很多方法也没治好的痤疮患者，以下是她发给我的文档：
我25岁，原来脸上就有白头粉刺和黑头，时不时冒出几个痘痘，但不是很严重。今年5月份开始，额头，下巴，都开始大面积的长那种大大的，很痛的痤疮。颜色很深。吃了好多中药也不好。看了中医也对我的情况很是挠头。下面是我的具体症状：
手心，脚心很热，现在在吃六味地黄丸，效果一般，而且一停药，就热的很厉害。
有口气，但不是太严重。
口干，喜欢和温热的水。
吃太凉的东西有时会有点小恶心。
身上时冷时热，喝点热水就冒好多汗，睡觉前都比较怕冷，睡醒时又感觉很热。
浑身没力气，整个人懒懒的。
很久以来就有腹泻的问题，大便不成型。
消化系统不大好，脾虚。
舌红，苔薄，苔白，有点涩，没齿印。
一直以来月经量都很少，而且都是一个半月一次，这两年有痛经的毛病。
平时不挑食，从小吃饭就不多，没有食欲不振的症状。
水果吃的也不少，基本上排除饮食方面的问题。
比较瘦，身高161，体重85斤左右。
吃过的药：
最近一个月一直在吃六味地黄丸，复合维生素B，维E，维C，葡萄糖酸锌片，益母草糖浆，没什么效果。
喝过一个星期琵琶清肺饮，没有任何效果。
因为前段时间心情不好，怀疑是肝郁造成的痤疮，吃了两瓶逍遥丸，没有什么效果。
喝过几天黄连汤清胃火的，脸上没看出任何好转。
调整内分泌祛痘祛斑的点滴我也打了，别人的效果都很好，我基本上也没啥作用。
在用了上诉药后，痤疮没有任何好转，反而越来越严重，额头上，眉毛中间都是麻麻的小颗粒，间或有几颗硬硬，比较大，很痛的那种，俗话叫“火疖子”。
鼻子上全都是黑头，白头。一洗脸就争先恐后的冒出来一节。一出油就更明显了。毛孔越来越大。
嘴唇周围密布了很多很小的黑头和白头，而且嘴唇到晚上总是很干，要涂厚厚的一层凡士林才行。
下巴是最严重的部位，全是大的“火疖子”，颜色很深，特别是一洗脸完，就更明显，有的会出血出脓。好了又长，基本上下巴没有好地方了。
本来脸颊一直都很光滑的，昨天突然也在两个脸颊冒出了3，4个大“火疖子”，太恐怖了。
我自己查了很多资料分析了下，觉得从手脚心热是肾阴虚，但浑身没力气，怕冷又是阳虚，所以应该是阴虚合并阳虚。阴阳两虚。
有口气，咽喉痛应该是胃火旺，但有时又恶心，应该还有寒症。
浑身没力气，潮热出汗应该是体内有湿热。
额头长痘是心火太旺。
以上就是我的基本情况，我不知道我的分析是否正确，如果有几种毛病，应该用一个方子来治，还是分而治之。如果分开治，应该先治哪个再治哪个。大概都要几幅药。治的过程中，脸上会有明显的感觉吗？到什么程度再开始下一个症状的治疗？恳请中医高手为我指点下迷津，不胜感激。
因为我碰到的都是寻常型的痤疮，像上面这位MM这么复杂的没见过，也请教了几位老中医，但几位的说法有很大的不同。主要有两种相反的说法：
1.患者，25岁女，有过度减肥史，工作环境安逸，少活动。减肥多用苦寒败胃之品，因使用减肥药不当而损伤脾胃之阳，由此而生各种脾胃虚寒之象。脾胃既虚，故便溏而喜温饮，稍饮寒凉则致胃失和降，致恶心呕恶。脾胃为后天之本，今脾胃既虚，气血生化乏源。气虚则倦怠无力。血虚则滋养不足，故口干易渴，月经量过少，月经周期延长。今气血不足，营卫不和。故寒热往来，心情烦郁。
瘦人火多，患者身高161，仅重85市斤。再加前述，似为气血两虚而血虚偏重。血者，阴也。血虚即阴虚，阴虚则火旺，故患者五心烦热，咽痛不甚。面部为足阳明胃经循行之处，今虚火循经上炎，故面部易生粉刺，黑头。然因为虚火，不可用黄连上清丸之类苦寒，再伤脾胃，今又伤之，则虚火更盛，面部生疖。同时，患者也非肝郁气滞，过用辛温散行之品易伤气耗血，加重病情，故亦不可用辛散行气之逍遥散。经水为虚火灼炼为瘀而致痛经。舌苔为阴虚之象。
辩证：痤疮“气阴两虚”似乎更妥，
治法：滋阴清火，健脾益气。
方用：知柏地黄丸。每日2次，每次3丸。归脾丸。每日2次，第次3丸。上两药连服30天，以大便实为度。
外用：同仁清痘/同仁舒缓系列护肤品。
2.双管其下，补阳气为主，驱寒活血解郁为辅。六味地黄丸应该停掉
假阴真阳症状
颜色深也是血淤症状。
口干，喜欢和温热的水。
吃太凉的东西有时会有点小恶心。
身上时冷时热，喝点热水就冒好多汗，睡觉前都比较怕冷，睡醒时又感觉很热。
浑身没力气，整个人懒懒的。
很久以来就有腹泻的问题，大便不成型。
消化系统不大好，脾虚。
舌红，苔薄，苔白，有点涩，没齿印。
一直以来月经量都很少，而且都是一个半月一次，这两年有痛经的毛病。
以上均是阳虚症状
3.大量黄芪饮用，一次可以到半斤。三天会有效果。
胃已经伤到了，要少食多餐，以养胃气。
针灸：曲池，合谷，内庭。皮肤针扣刺夹脊出血加拔火罐。
4.法半夏30 黄连10 黄芩30 干姜30 党参30 大枣8没 炙甘草40 生地30 茯苓20 山萸肉15
恳请高手指点，帮帮这位MM。谢谢。

再来

吃点儿土霉素试试吧

薄涛

治到不至于有多难


但需要她本人和我联系，我详细了解后才能治
需要提供图片，舌片

薄涛

治这个病需要解决几个问题

一叫寒凉冰伏
一叫上盛下虚
一叫久病入络
解决了这几个问题，病就好的七七八八了。

赵红军

没有什么难的，应该用李东垣的方子，补脾胃、泻阴火。看看脾胃论就会找到答案了。

战胜痛苦

其实没什么难的   
1  脸上痤疮疙瘩 和痛经    理中汤加制香附
  2 上有虚火下寒  大便又稀   先用 白通汤交通水火  再用麻黄附子细辛汤调和营卫  如寒邪赶到太阳经或阳明经 可用桂枝汤或葛根汤   
   随证而变  一个战术不可能战胜所有战役

战胜痛苦

已经是阴寒过重  格阳不入了  切不可用阴寒药了  只能导火归元
水为龙宅 龙为水主 真龙归位  水火相交  虚火自灭 泛水自安
   我深有体会  亲身走过这样的路

feng4922

一常见病治成这样，好像不应该，月经先期量少，是火旺水亏，于月经前连服三剂两地汤原方（傅青主女科）一般治疗三个周期能好。座疮可用蒿芩清胆汤加减服用，你的两个病都能治好。

惊蛰冰伏

你这是少阳胆气郁结,兼有有太阴脾寒,可以试一下柴胡桂枝干姜汤
柴胡20桂枝10干姜10花粉15黄芩10生牡蛎15炙甘草6

muzhegudu

我师傅在此类病中我总结的经验就是1肝经湿热多用丹栀逍遥散2阴虚火旺多用知柏地黄丸3湿热多用甘露消毒丹4阴虚火衰就用金匮肾气丸 他给我讲过像这种多处遍布的主要抓住大便溏就可以了，并且效果颇佳，其他都属其他系统疾病，这可能就是所谓的抓主症吧，望前辈不吝指教