眩晕病案一例

普济

刘某某，男，60岁
头晕、头痛，心悸、视物旋转，睡眠时亦感眩晕，血压95/70毫米汞柱，纳可，不渴，大便一天二次，成形，小便正常，面黑，舌淡多津，边有齿痕，太渊浮洪数。
处方：
白术30茯苓50白芍30川附片15（先煎）生龙牡各30(先煎)生姜20炒枣仁30
三剂水煎服。
患者服药后来诊，血压110/80毫米汞柱，病愈。

lbkd1395

佳案!学习!

杏林童子

本案提示──洪数之脉并非尽属热证

王勇123

下面引用由普济在 2007/12/17 06:59pm 发表的内容：
刘某某，男，60岁
头晕、头痛，心悸、视物旋转，睡眠时亦感眩晕，血压95/70毫米汞柱，纳可，不渴，大便一天二次，成形，小便正常，面黑，舌淡多津，边有齿痕，太渊浮洪数。
处方：
白术30茯苓50白芍30川附片15（ ...

抓主证，明病因，痰饮温药和之！有效！

南京陈斌

该病案中两次提及血压，不知楼主是否在提示：该病人之眩晕的发生、痊愈与血压相关？

普济

下面引用由南京陈斌在 2007/12/18 10:22pm 发表的内容：
该病案中两次提及血压，不知楼主是否在提示：该病人之眩晕的发生、痊愈与血压相关？

您说呢陈总版主？
量血压是患者的要求，对我的诊断治疗无任何意义，但也能说明一些问题。
中医所说的眩晕，在西医检查可以是高血压，也可以是低血压，可以是高血糖，也可以是低血糖，还可以是别的什么，现在喜欢搞中西医结合的朋友，也喜欢把中西医诊断和治疗方案对号入座，筛选出一些能升血压、降血压、升血糖、降血糖的中药，西医检查出什么，中药就用什么，这也许就是中西医结合吧。
我想说的是，只要把病人调理正常了，他该正常的就正常了，仅此而已。
请陈斌总版主多指教。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2007/12/19 00:35pm 第 3 次编辑]


从纯粹用中药的角度言，的确不需要做出西医的诊断；
但，很显然，同样是眩晕，是高血压还是低血压，是高血糖还是低血糖，或是别的什么，从疾病的预后、转归、及后续治疗而言，则是不一样的，大有明确诊断，告知病人之必要。部分病，有时除了中医中药的治疗方法外，还有一些其他的西医的治疗方法，这时就需要斟酌比较选择，从病人的疾病出发，宜中则中，宜西则西，方是最适合的处置。

南京陈斌

曾在门诊中接诊过一老太，在田中做农活时，突发头晕，伴发心悸，听诊无明显异常，当日恰好做心电图的医生休息，就先按眩晕症（脑供血不足）处理。（眩晕的病人本身可以伴有心慌，恶心呕吐等）
次日，症状仍未缓解，做心电图，报曰：心肌梗塞。

国医圣手

好

普济

下面引用由南京陈斌在 2007/12/19 00:42pm 发表的内容：
曾在门诊中接诊过一老太，在田中做农活时，突发头晕，伴发心悸，听诊无明显异常，当日恰好做心电图的医生休息，就先按眩晕症（脑供血不足）处理。（眩晕的病人本身可以伴有心慌，恶心呕吐等）
次日，症状仍未缓　...

看来陈总版主是主张中西医结合的大家，不知为何用中医治疗心悸眩晕的患者，会想到“脑供血不足”，是否把眩晕与脑供血不足对号入座了？又不知总版主所说的“脑供血不足”是个什么证，不知您用什么药物治疗这个“脑供血不足”。
在临床中误诊是不可避免的，但作为中医，应当首先把中医诊断的数据搞清楚，您说的老太太，舌、脉象如何？有无恶心、呕吐？诊断结果是虚是实？治疗方法是通是补？
那么传统的中医过去是如何治疗这种病的呢？当然是不可能等西医做心电图了。
还有就是，如果西医检查没有明显异常，你又如何考虑呢？难道人家说没事就真没事吗？
您说“很显然，同样是眩晕，是高血压还是低血压，是高血糖还是低血糖，或是别的什么，从疾病的预后、转归、及后续治疗而言，则是不一样的，大有明确诊断，告知病人之必要。部分病，有时除了中医中药的治疗方法外，还有一些其他的西医的治疗方法”，这个当然是有道理的，但是我想起码那是两个医生的事情。作为中医，我只想用中医解决中医能解决的问题，我追求的就是如果这病用中医能解决，我希望我就能解决。如果这病中医解决不了，西医能解决，那就请西医出手。毕竟我不是西医。
现在好象还没有一个人已经精通了中医，又非常精通西医。其实所谓精通西医的人根本就不存在，因为它分科太细，哪个西医敢说自己“精通西医”呢？所以两样都通即是两样都不通，我想至少干西医的朋友会同意我的观点。
谢谢陈总版主发表评论，请陈总版主指正。