《中国中医药报》登载的中西医结合、西医有关文章转载。

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本人另开一贴，专门转贴《中国中医药报》上登载的，涉及与中西医结合甚至西医有关的文章，希望大家从医理、病理、药理、伦理、道理、情理、无理、等等诸方面进行支持、批判、评论、争论、辩论。如果五版主觉得在此处转贴不妥，也可以移往其他版面，希望大家广开言论、展开争鸣，探讨一下，中医和西医知识对于一个临床医生而言，倒是是什么关系。
还是那句话，只管转贴、不作评论、注明出处、真伪自辨

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中国中医药报 总2683期
健康忠告
新春佳节对痛风病人的忠告
　　每年的新春佳节期间,都是痛风病的高发季节，为使众多痛风患者远离疼痛，平安渡过春节，请你接受如下的忠告：
远离酒肉朋友  管住自己的嘴
　　春节期间应尽量避免与酒肉朋友聚餐，管住自己的嘴，以远离酒肉等高嘌呤食品，禁止食用动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类等含嘌呤高的食品。
尽量电话拜年  管住自己的腿
　　春节期间应尽量使用电话拜年，管住自己的腿，以免频繁走动拜年，过度劳累，导致痛风复发。
控制饮食  多饮水
　　控制饮食总量、减少嘌呤摄入。正常人的每日饮食含嘌呤约600～1000mg，痛风患者每日饮食中所含嘌呤量应减少到150mg左右，应禁止高嘌呤含量食物，如动物内脏、脑髓、蘑菇等的摄入，适量食用含中、低嘌呤的食品，在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤含量。控制蛋白质的摄入，每日每kg体重不应超过1g蛋白质，病情严重的，应限制在0.8g以下；减少脂肪的摄入，饮食所含总热量应比正常人减少10％～15％。尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、硬果、牛奶等碱性食物。急性发作期应多食用蔬菜及水果；同时还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内郁积的尿酸盐溶解及排出。
　　多行足浴  关爱自己的脚
　　由于大多数患者最初发作时，多表现第一跖趾关节（足大趾）的红肿热痛，这是由于足大趾远离心脏，局部血液循环较差，脚趾温度较低，尿酸容易沉积该处所致。所以痛风患者经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，减少尿酸的沉积。另外不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻，以免痛风发作。
适度食补  防复发
　　中医学认为本病急性期常见关节局部红、肿、热、痛，多属于湿热痹阻证，此期调治宜清热利湿为主；缓解期常见关节肿痛反复发作，日久不愈，关节周围可出现痛风石，或出现关节僵硬、畸形、活动受限，多属于脾虚湿阻证或肝肾亏虚证型，此期调治宜健脾利湿或补养肝肾为主。本病在药物治疗的同时，有针对性地采用相应的饮食疗法，有时可收到较好的疗效。
　　1．百合薏仁莲子粥  取百合30g，薏仁30g， 莲子25g，粳米100g。将百合、薏仁、莲子洗净后，用水浸泡2～3个小时，粳米淘洗干净后用水浸泡半个小时，然后将三者混合，加适量水后一起熬煮，成浓稠粥后分两次食用。在急性期可以坚持每天进食。
　　2．薏仁淮山枸杞粥  取薏仁60g，淮山药30g，枸杞30g，芡实 15g，粳米100g。将薏仁、淮山、枸杞、芡实洗净后，用水浸泡2～3个小时，粳米淘洗干净后用水浸泡半个小时，然后将三者混合，加适量水后一起熬煮，成浓稠粥后分两次食用。在缓解期可以坚持每天进食。（唐先平）

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http://www.cntcm.com.cn/text/2683-b.htm#%B9%F3%D6%DD%CA%D7%B8%F6%A1%B0%C9%FA%CE%EF%B0%B2%C8%AB%C8%FD%BC%B6%CA%B5%D1%E9%CA%D2%A1%B1%BD%A8%B3%C9

贵州首个“生物安全三级实验室”建成
　　本报讯 （记者黄 岚）过去一旦发现禽流感、鼠疫、非典等烈性传染病疑似病例时，只能将病毒标本送往北京鉴定，往返四、五天的路程难免给传染病蔓延埋下隐患。如今，贵州省建成的“Ｐ３实验室”，在本省即可判断烈性传染病，为早发现、早预防疫情提供硬件保障。
　　据了解，该实验室的建成，使贵州省的传染病等突发公共卫生事件早期预警能力极大提高。近年来，该省已处理上报各种疫情870起，取得了抗击“非典”的胜利。为了进一步提高处置烈性传染病的能力，投资近6000万元的省疾控中心综合业务大楼日前落成，其中包括建立了“P３实验室”。
　　据介绍，P３实验室全称“生物安全三级实验室”，投资 600多万元，整个实验室完全密封，室内处于负压状态，从而达到实验室内的气体，不会对外部环境造成污染。现在只需一天时间，科研人员即可做出高危害性病毒的检测和鉴定。

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志存高远济世人——记和谐中国十佳健康卫士、广东省中医院教授禤国维
□ 周 颖 本报记者
　　“在有人认为皮科难成大业时，他默默地、不懈地钻研；在有人鄙薄中医医术时，他明白桃李不言，下自成蹊。”这是2月6日在北京举行的2006年度“和谐中国十佳健康卫士”颁奖大会上，专家对中医界惟一获得该项荣誉的广东省中医院皮科专家禤国维教授的点评。  
　　多年来，禤国维历尽沧桑，经受了种种磨难，但他矢志不渝,为振兴中医药奋然前行。由于禤国维医、教、研工作成绩卓著，先后获得“南粤教书育人优秀教师”、“白求恩式先进工作者”、“高等学校师德标兵”、“全国优秀教师”及中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖等一系列荣誉。2002年被选为广东省第十届人大代表。
　　攻克皮肤病学难题　实现医生人生价值
　　“只有攻克一个又一个皮肤病学上的难题，才能更好地为患者服务，才能实现一个医生的人生价值。” 禤国维常常这样告诫他的弟子。
　　皮肌炎患者黄先生，由于合并心肺系统损伤及严重双下肢静脉栓塞，呼吸困难，全身消瘦，双下肢高度水肿。家属抱着一线希望，送他到广东省中医院作安慰性治疗。禤国维对弟子说：“即使只有千分之一的希望，我们也要尽万分的努力去挽救病人，这是医生的神圣职责。”禤国维仔细检查了患者，发现患者尚能少量进食，胃气未绝，或可逆流挽舟。于是从调整脾胃开始，每一味方药，每一份量及患者是否用药，用药后的反应，禤国维都细致观察，亲自过问。经过一段时间的治疗，患者病情明显好转。接着，禤国维为患者调肝补肾，从整体上提高患者的生存质量，直至完全康复。黄先生出院时感激地说：“是禤教授给了我第二次生命，他是我的救命恩人。”
　　在我国大亚湾核电站工作的一位法国工程师R先生，为治好 6岁儿子小查理的顽固性湿疹，曾跑遍了法国的著名医院，但病情反复，始终难愈。得知禤国维是治疗皮肤病的中医专家，R先生便带小查理到广州治疗。禤国维采用了养心健脾、活血祛风的治法。他给小查理开了三周的中药，包括内服药、外涂药和洗浴药，并嘱治疗期间忌食海鲜、牛肉及煎炒油炸辛热等易过敏有刺激的食物。两个月过去了，小查理湿疹消退，未见反复，皮肤光洁，饮食无忌。R先生感叹：中医药实在神奇得不可思议啊！
　　身受重伤奇迹恢复　履行职责带病工作
　　1990年春的一个夜晚，时年53岁的禤国维作为副院长负责单位保卫值班。在巡视过程中，突遭几个歹徒的袭击。一个歹徒从背后用羊角锤猛击他的后头顶，他顿时仰卧在血泊中。幸亏学生及时发现并送往抢救室。
　　无影灯下，医护人员为处于休克状态的禤国维清创、开颅、治疗……他伤得太重了：颅骨广泛性、粉碎性骨折、脑挫伤、脑血肿。
　　在医务人员的精心照料下，禤国维挣脱了死神，并靠坚强的毅力和艰苦的锻炼恢复了记忆，恢复了体力，又能为病人诊治疾病了。
　　禤国维名声在外，就诊患者络绎不绝。他理解求诊者的心情，每次出诊都尽量满足一些未能挂上号的病人，以致经常要到下午一、两点钟才能下班。即使在他左足骨折、颈部骨质增生和眼睛患白内障期间，仍然克服困难坚持上班。
　　遵循古训追根求源　灵活变通勇于创新
　　禤国维继承先贤衣钵，注重中医基础理论的应用和中医传统疗法的使用，以及中医与西医的融会贯通，主张吸取现代医学和现代科技知识，为发展中医事业服务。
　　历代文献均认为，痤疮是由于肺胃血热上熏头面所致，所以，中医治疗大都使用清肺热、泻胃火、凉血解毒的中药。禤国维认为，此病除有肺胃血热和肠胃积热的一面外，还有素体肾阴不足、相火过旺的一面，许多是肾阴不足，冲任失调，相火妄动所致。从现代研究的角度看，采用补肾中药作治疗，不仅可以调节人体的内分泌功能，而且可以减少皮脂分泌，有抑菌消炎和改善血液黏度的作用。而对治疗脂溢性皮肤病，他认为采用滋肾阴、清湿热的治法疗效明显。
　　禤国维对中医皮肤病外治法深入研究后，根据其治疗操作的方式及配合药物的情况，总结出药物外治法、针灸疗法及其他疗法三大类。他认为，内治法与外治法各有所长，应互相补充，发展提高。对一些难治性疾病，在内治的同时配合外治法，则疗效更加满意。有些病如黄水疮（脓疱疮）、蛇串疮（带状疱疹）、有头疽（痈）等必须内治结合外治才能获得满意的疗效。同时注意药物的煎法，避免高温对有效成分的破坏。
　　多年来，禤国维先后主持《消炎止痒霜临床前的开发研究》、《难治性脱发病中医综合治疗研究》、《中药疣毒净治疗尖锐湿疣的临床与实验研究》等8个部省级课题，获多项国家、广东省科技进步奖；出版和发表《皮肤性病科专病中医临床诊治》等多本专著及论文70多篇，如《皮肤性病中医治疗全书》出版后重印7 次，曾获得2004年中华中医药学会科学技术奖学术著作奖。
　　甘当人梯培育英才　以德为先桃李满园
　　每当申报科研课题和发表文章时，禤国维总是把才华出众的年轻人推到前面，给他们以充分的发展空间，自己则不遗余力地支持。   
　　禤国维“甘为人梯”，推动着学术团队的发展壮大。皮肤科从不起眼的小科发展成为 “广东省中医皮肤科性病重点专科”和“国家中医药管理局重点学科建设单位”，成为国内中医皮肤病学最早招收博士生的教学点及博士后工作站。目前开设6个专科门诊， 2006年门诊量近25万人次，是全国中医皮肤门诊量最大的单位之一。
　　禤国维经常对弟子说：“医者必具仁道、仁义、仁人之心。要做一个好医生，首先要有高尚的医德医风，要有乐于奉献的精神，其后才是医疗技术”。
　　越南留学生谢文平是禤国维培养的15位博士生之一，他谈起禤教授送的“三件宝”，感激之情溢于言表。
　　在谢文平在毕业回国前夕，禤国维送他三件礼物：第一件是一支笔，告诉他医生处方可以救人，也可能误人、杀人，不可不慎。第二件是一条领带，说明领带代表一个人的形象，医德是从医的首要因素，没有医德者不能为医，没有高尚医德者不能成为良医；第三件是一双皮鞋，希望学生踏踏实实做人做事做学问，为人不可图虚名，求浮利。因此，谢文平逢人便说，在禤国维老师那里，他不仅学到了中医药学知识，更明白了怎样做人、处世。
　　禤国维辛勤耕耘，硕果累累。得到禤老真传的弟子，如今都成为中医学界的骨干力量，活跃在祖国的大江南北乃至东南亚和北美各地。

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服驱虫药后的注意事项
　　目前用于驱虫的药物主要有甲苯咪唑、左旋咪唑及驱蛔灵等，孩子服药后一般不需要忌口，可吃一些富有营养的食物，如鸡蛋、豆腐、鱼、新鲜蔬菜和水果等。
　　一些钩虫病及严重的蛔虫病患者，大多有贫血现象，驱虫后还应适当多吃一些动物肝脏和瘦肉等；喝牛奶的小孩，可按1:1的比例用水或米汤稀释，以利于胃肠的吸收；
　　在食物的品种上应多样化，以促进食欲，利于蛋白质的补充，保证充分的营养。由于驱虫对胃肠道的影响，驱虫后小儿的饮食应特别注意定时、定量，不要过饥或过饱，过量的营养物质反而会影响胃肠道的功能。 （散 鬏）

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滥用止痛药的12大危害
　　掩盖病情  如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。
　　容易成瘾  一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。但近几年来临床研究证明，不合理使用也会成瘾，因此，在使用时应予注意。
　　引起过敏反应  许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
　　损害造血系统  一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
　　损害胃黏膜  长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
　　引起中毒性肝炎  在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。
　　导致肾功能不全和间质性肾炎  长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药长达3个月就可引发，其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
　　诱发肿瘤  一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
　　引起神经系统不良反应  可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。
　　诱发心血管系统疾病  有研究发现，非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加。
　　引起妊娠期不良反应  非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
　　损害听力  长期服用止痛药可致听力下降。（阿  力）

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孕妇谨防呼吸道疾病
　　为保护孕妇及胎儿免受呼吸道疾病的侵害，解放军302医院小儿肝病科主任、主任医师张鸿飞教授提醒，育龄妇女最好选择比较合适的季节怀孕，尽量避开冬末春初这个呼吸道疾病多发季节。除此之外，保持良好的生活方式和习惯也很关键。具体来说，包括以下几个方面：
　　第一，注意居室通风。有些孕妇觉得冬天气温低，常常让门窗紧闭，这是十分错误的。因为这样一来，室内空气不流通，其污染程度比室外严重数十倍，极易引发呼吸道疾病。因此，应注意常开门窗通风换气，保证居室空气清新。睡觉时注意关好门窗。此外，还要及时打扫房间卫生，清理卫生死角，不给病菌以滋生之地；孕妇最好每周更换一次卧具，每两到三天更换一次内衣。
　　第二，提高室内空气的相对湿度。冬春季节，气候干燥，室内要注意湿化，孕妇平时要多喝水，防止呼吸道黏膜受损；室内生炉子或取暖时，可以在炉子上烧一壶水，使水分蒸发；在室内晾一些潮湿的衣服、毛巾等；在地面洒水或放一盆水在室内；使用空气加湿器或负氧离子发生器等，以增加空气中的水分含量。
　　第三，加强锻炼，增强体质。育龄妇女在怀孕前，要加强体能锻炼，提高自身抗病能力，同时要适当休息，保持正常的生活规律，避免过度劳累，保证充足的睡眠，减少心理压力。怀孕后，孕妇不能一味只顾休息，还应进行一些适当的活动，保持乐观的情绪。
　　第四，加强自我保护意识，未雨绸缪。如果计划在冬末春初怀孕，应提前注射流感疫苗，注射疫苗2～3个月后再受孕。孕妇如果遇到患有流感等呼吸道疾病病人或到医疗场所，最好戴上口罩，避免与病人和带毒者进行近距离接触。孕妇要注意讲究个人卫生，饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后，都要立即用流动水和肥皂洗手。注意防寒保暖，根据天气变化，适时增减衣服，防止着凉。如果家里有呼吸道病人时，要注意做好消毒、隔离。
　　第四，注意饮食均衡和卫生。孕妇要少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含维生素的水果蔬菜。如果有胃肠道反应，要适当地调整口味，少量多餐，不要因恶心、呕吐或胃肠不适，不进食或影响进食，否则，会导致机体的抵抗力降低，容易感染呼吸道疾病。(黄显斌)

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中国中医药报 总2681期
老年高血压须防血管僵硬
　　单纯收缩期高血压是指收缩压大于140mmHg，而舒张压小于90mmHg，是脉压增高的一类高血压，本病具有随年龄增加发病率增高的趋势，是老年人群中最为常见的高血压类型。资料表明，在70岁以上的老年人中，约有70%以上都属于该型高血压。因而加强对单纯收缩期高血压的防治具有重要的临床意义。
　　在单纯收缩期高血压的防治环节中，有一个不可忽视的问题即血管僵硬度的增大问题。这是因为血管僵硬度增大意味着动脉壁的增厚和弹性的减低，是高血压病变进行性加重的表现。血管僵硬度的增大可使血管腔变得更窄，外周阻力进一步增大，血压也趋显著增高，增加治疗难度。研究资料显示。血管的僵硬既是单纯收缩期高血压的发病基础，又会促发血压持续增高，并显著增大脑卒中发病的危险。所以，在单纯收缩期高血压的防治中应高度重视血管状态的改善，尤其要采取积极措施降低血管僵硬度。
　　有许多方法可降低血管僵硬度。首先是生活方式的改善，包括减肥、控制饮食总热量、限制动物脂肪和食盐的摄入、开展适宜体育锻炼、不饮酒或少饮酒、戒烟等，这些措施有利于防治动脉粥样硬化及降低动脉僵硬度。其次是服用一些能够改善血管状态的药物，主要包括抗氧化剂如维生素E、C，他汀类调脂药，以及抗高血压药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等，通过降压、降脂和保护血管壁也可有效降低血管僵硬度，但应在医生指导下合理用药方能取得良好疗效。(韩咏霞)   
　　用酒泡制中药，治疗疾病有其独特的疗效。比较著名的药酒有：参茸酒、人参酒、十全大补酒、龟苓酒、三蛇胆汁酒、三鞭酒、五加皮酒、虎骨酒等。
　　药酒是一种配制酒，是用白酒、黄酒或葡萄酒加入一定量的中药，按比例配制而成。如主治诸虚亏损、未老先衰、神经衰弱、腰背酸痛、贫血头晕的三鞭酒，就是由30多味中药及高粱酒组成的，其主要成分是海狗鞭、梅鹿鞭、广狗鞭，故名三鞭酒。

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[四版]　　科　　技
中西医结合干预PCI后再狭窄作用获进一步证实
□ 范维琥　中国中西医结合学会心血管病专业委员会
　　冠状动脉介入治疗（PCI）后的血管再狭窄是影响冠心病患者预后的重要原因。再狭窄的病理改变主要是局部的血管平滑肌增生，其发生机理涉及多种途径。根据冠心病患者介入治疗后的辨证，血瘀、痰浊常为主要证候，相应的治疗有可能减轻甚至预防冠脉再狭窄。
　　近年国内进行的一些实验研究对这一假说进行了验证，包括：赤芍防止高脂喂养兔颈总动脉球囊损伤术后血管狭窄的实验研究、芎芍胶囊对兔实验性动脉粥样硬化血管重构和猪冠状动脉球囊损伤后血管重塑的影响、通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介人术后患者凝血纤溶系统的影响以及疏血通在防治冠脉内支架植入术后再狭窄中的作用等。
　　中西医结合干预再狭窄的作用在临床研究中也得到进一步的证实。例如，河北医科大学第二医院进行了雷公藤多甙对冠脉内支架植入术后再狭窄的影响的随机对照临床试验。75例冠脉内支架植入术成功的冠心病患者被随机分为常规治疗组和常规治疗加雷公藤多甙组，6个月后两组分别有57.78%和63.33%的患者复查冠脉造影。结果显示，雷公藤组冠脉管腔净获得率、净获得指数、管腔面积净获得均大于常规治疗组，而病变狭窄百分比小于常规治疗组。中国中医科学院西苑医院陈可冀等进行了活血化瘀中药干预冠心病介人治疗后再狭窄的多中心临床及机理研究，采用活血化瘀中药芎芍胶囊进行西医治疗基础上多中心、双盲随机、安慰对照的预防PCI后冠脉再狭窄的6个月临床观察，分别从冠状动脉造影、心绞痛复发、血瘀证候计分及肝肾功能等方面评价芎芍胶囊结合西医常规治疗干预再狭窄的安全性和疗效。该研究冠脉造影随访率为47.08%,接近国际水平。结果发现：（1）治疗组造影再狭窄率26.03%较对照组47.22%明显降低 (P＜0.05)，治疗组病变血管狭窄程度、管腔直径较对照组有明显改善(P＜0.05)；(2)PCI后3个月和6个月，治疗组心绞痛复发率7.14% 和11.04%较对照组19.48%和42.86%明显降低(P<0.01)；(3)PCI后6个月，治疗组临床终点事件发生率为10.39%，对照组为22.73%，治疗组明显低于对照组(P＜0.05)；(4)两组治疗6个月，血瘀证计分皆明显改善，但治疗组明显低于对照组(P＜0.01)； (5)血瘀证的轻重和再狭窄形成及冠状动脉的病变程度明显相关；(6)临床观察过程中，未发现明显和本药有关的不良反应。
调脾护心法有助提高冠脉搭桥术患者生存质量
□ 阮新民 林宇  吴焕林等   广东省中医院
　　“调脾护心法提高冠状动脉搭桥术患者生活质量的研究”是在全国名老中医邓铁涛教授“五脏相关——心脾相关”理论的指导下，采用随机对照的方法进行的临床研究。
　　自2000年1月至2003年1月，共观察冠状动脉搭桥患者106例，其中试验组55例，西药组51例。对照组根据病情予以相应的西医常规治疗；试验组在常规治疗基础上，自术前7天开始，在基本方——护心方基础上辨证加减，至术后3个月，进行疗效判定及生活质量的观察。
　　至观察终点，试验组在APACHE Ⅱ评分改善情况、心功能（LVEF值）及中医主要临床症状改善情况等方面均优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；试验组临床显效率71.2%，优于对照组（46.0%）（P＜0.05）。在生活质量测评方面，经3个月治疗后，试验组患者在SF-36量表的“身体疼痛”、“活力”、“情感职能”、“精神健康”、“健康变化”、“生理功能”、“总体健康”等维度以及SAQ量表的“躯体活动受限程度”、“心绞痛发作情况”、“治疗满意程度”等维度方面计分高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。研究结果证明，应用“护心方”为基本方随证加减治疗冠状动脉搭桥患者，可改善患者的APACHE Ⅱ评分，提高心功能，改善临床症状，并可降低不停跳搭桥患者的术后各种并发症的总发生率，促进搭桥术后病人的康复过程，从而提高术后患者的生活质量。
　　本研究是国内率先开展的有关冠状动脉搭桥围手术期中西医结合治疗的研究，通过临床实践首次提出了对冠状动脉搭桥手术围手术期中医病机变化的认识，并制订一套冠状动脉搭桥围手术期中西医结合治疗方案，临床加以验证，效果确切，预期成果达国内先进水平。
活血化瘀中药可有效保护血管内皮细胞
□ 曹书华  王今达等   天津市第一中心医院
　　多器官功能障碍综合征（MODS）病死率高而且医疗费用惊人。针对MODS患者大多存在血瘀证的特点，临床将活血化瘀法应用于对MODS的治疗，疗效显著。为了明确活血化瘀法的作用机理，我们自1986年起即对此进行了系列研究，本材料将我们近年来的基础研究工作做了系统的总结。
　　本研究共包括7部分内容：
　　1．由探讨严重肠道损伤与急性肺损伤的关系出发，证实了MODS “血瘀”证的病理基础，并为活血化瘀法的应用提供了理论依据；
　　2．以静注内毒素致成MODS动物模型，并以活血化瘀法治疗，结果活血化瘀方剂可以降低内毒素水平，预防内毒素性MODS的发生，达到“菌毒并治”的作用；
　　3．观察了活血化瘀法对内毒素所致急性肺损伤的影响，结果显示活血化瘀法可降低血小板激活因子水平，从而起到脏器保护作用；
　　4．以感染性MODS动物模型为研究对象，观察了活血化瘀法对iNOS基因表达的影响，结果表明活血化瘀法能降低血清及组织NO水平，抑制组织iNOS mRNA的表达，减轻组织损伤；
　　5．利用血瘀证MODS动物模型，研究活血化瘀法对促炎细胞因子水平的影响，结果活血化瘀中药对TNFα、IL-6有明显的下调作用；
　　6．通过培养人脐静脉内皮细胞，以内毒素刺激并以活血化瘀中药进行保护，结果细胞培养液中vWF、ET含量下降，细胞表面TM表达上升，证实活血化瘀中药对血管内皮细胞有明显的保护作用；
　　7．对MODS患者采用活血化瘀法进行治疗，动态观察血浆蛋白C及HLA-DR水平，与对照组比较显示活血化瘀法可提高MODS患者蛋白C及HLA-DR水平，联合上述第6点说明活血化瘀法可提升血浆活化蛋白C水平，并起到免疫调节作用。
　
中药对心梗患者再灌注损伤有改善作用
　　近年来，再灌注治疗（包括药物溶栓和直接经皮冠脉介入治疗）已经成为急性心肌梗死的临床治疗常规，显著改善了患者的急性期和远期预后。与此同时，再灌注治疗伴随的一些问题，包括心肌的再灌注损伤和无复流现象仍亟待解决。国内中西医结合工作者在这方面进行了卓有成效的探索。实验研究方面，包括通心络、参附注射液、健心平律丸等在各种动物模型中采用不同的指标，显示能不同程度改善心肌再灌注损伤的证据。临床研究则显示，参麦注射液、复方丹参注射液、四逆汤、黄芪注射液、川芎嗪和葛根素等中药单用或合用对急性心肌梗死患者的再灌注损伤也有一定的改善作用。因此,对急性心肌梗死的治疗采用中西医结合治疗，可进一步提高疗效，改善患者预后，值得在这些研究的基础上进行更大病例数的、设计严格的多中心临床试验。（范维琥）   
　
冠心病介入术后中西医标准制定
□张敏州 李松 邹旭等 广东省中医院
　　本项目是由广东省中医院心脏中心承担并完成，来源于广东省科学技术厅、广东省中医药管理局、广州中医药大学立项的系列科研课题。其中广东省科学技术厅立项的“冠心病介入术后气虚血瘀、气虚痰瘀辨证治疗方案的研究”是广东省科学技术厅资助的医药卫生类重大科技专项课题，属社会发展攻关项目。本项目实施过程中，在邓铁涛教授的指导下，对冠心病介入术患者进行辨证治疗。
　　本项目通过对研究介入患者证候分布规律、证候与实验室指标的关系及舌象与证候的关系，并结合“血瘀证”理论与邓老的学术思想，探讨冠心病介入患者的中医证候分布规律，总结制定冠心病介入术中医辨证施治方案（为气虚痰瘀和气虚血瘀证型，而非单纯如文献报道的气虚血瘀证型）。在以往邓铁涛教授所拟通冠胶囊、冠心方对防治冠心病介入治疗后再狭窄的几种相关机制均有效，以及国内外用西药治疗无效的基础上，分别根据其不同证型给予通冠胶囊与邓老冠心胶囊，并测定通冠胶囊对临床指标、临床症状及再狭窄方面的改善，以确定冠心病介入术中医辨证施治的最佳方案。建立中医药治疗再狭窄，改善心功能，提高生存质量等综合治疗方案，对该综合辨证治疗方案进行评价，临床观察中药对再狭窄的疗效机制。
　　应用临床流行病学方法，初步获得冠心病介入术后证候分布规律，制定证候与功能检测的诊断综合定量标准；继而总结制定冠心病介入术后中医辨证治疗方案，建立中西医综合疗效评价定量标准；最终建立冠心病介入术后中医辨证治疗方案及中西医综合诊断治疗、疗效评价标准。为中医药解决这一世界性的难题摸索对策、措施及新途径，为再狭窄的机制研究提供新资料，在本领域具有较高的科学价值，能发挥中医药优势，降低冠心病介入术后再狭窄的发生，降低再次手术率，从而减少费用，可体现中西医结合治疗冠心病的社会和经济效益。

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不要把川崎病当感冒
　　川崎病是由日本川崎医生于1976年首先报告的一种小儿科疾病，又称做皮肤黏膜淋巴结综合征。确切病因至今不清楚，有学者认为可能是对某种病菌的反应。川崎病不是常见病，但近年有增多的趋势，据流行病学调查，北京地区小儿川崎病的发病率在 19~30/10万左右，多见于8个月到4岁之间的幼儿，偶尔也会有大一点的孩子患病。川崎病实质是一种全身性血管炎，可以侵犯内脏器官，如心脏、肾脏、消化道，甚至还会侵犯大脑。不遗传，不传染，目前没有特效的防治办法。
　　川崎病一年四季均可发生，但多发生在冬季，其首发症状是发烧，身上伴发有红点，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。川崎病在症状上不像感冒那样咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。一般的感冒发烧3天后症状就会缓解，体温也开始下降，但川崎病持续高烧，体温在38℃～39℃之间，发烧可持续5天以上。发烧两天左右时全身会出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口腔黏膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩，十分像新鲜杨梅的“刺”，称“杨梅舌”。两眼充血、发红，手脚关节发硬肿胀，指(趾)处可见红斑，体温下降后,手脚尤其接近指(趾)甲部位的皮肤会有片状脱皮。颈部双侧和颌下淋巴结肿大。专家提醒，目前正是感冒的高发期，如果孩子发烧，特别是持续高烧不退或有上述症状，家长不要以为只是一般的，自己随便给孩子吃些抗感冒的药，要考虑可能是川崎病，尽快带孩子到医院诊治。（张献怀）