第二十六期——泰然居士

发言人

[这个贴子最后由发言人在 2009/06/15 11:15am 第 1 次编辑]


为了繁荣全球中医药论坛文化，活跃网站气氛，促进大家相互间的了解，便于网上网下沟通交流，现推出《论坛人物专访》栏目。
时间规定：不定期。
采访人选：会员推荐或自荐（须征求当事人的意愿）。
采访方式：由大家提出各种问题，被采访的人跟贴回答。希望大家踊跃跟贴，提出想知道的问题，被采访者要主动配合，积极回答大家的问题，并且尽量将问题回答的详细一些……
采访对象：本期的专访对象XXX，请做好全方位的准备哈。
一、自我简介；
二、个人主要学术思想或观点；
三、事业与人生之心路历程；
四、推荐书目；
五、推荐医家（古今）；
六、业余爱好；
七、论坛感悟与建议；
（以上问题以自愿答复为主，可全部，可部分）
八、会员提问……

[color=#0000FF]第二十六期专访对象——泰然居士
论坛相关链接：
泰然居士原创帖子集锦
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=6842&show=0

铁骨铮铮2002

   欢迎泰然居士登台亮相，介绍经验。

泰然居士

蒙总版主错爱，给我做一期专访，内心实感惶恐。以年龄论，与论坛诸位师长相比，是小字辈，在学术上，亦无大的建树。不过虚任版主两年有余。既蒙不弃，亦当勉力为之。浅学无知之处，还望诸位海涵，并予以指正为盼！
下面是我的简历：
姓名：谭洪福，1980年4月出生。现工作单位：山东省淄博市淄川经济开发区西谭社区第二卫生室。曾在《中国中医药报》发表过几篇文章。因没有太多的经历，故略过。

泰然居士

[这个贴子最后由泰然居士在 2009/06/15 01:45pm 第 1 次编辑]

个人主要学术思想或观点
如前所述，我在学术上并无大的建树，只是在临证中偶有心得，如实写出，权当学术思想，以后还会继续补充，欢迎提出批评！
（我上网的时间有限，一般中午、晚上会上网与大家交流）

[watermark]感冒后鼻塞迁延不愈治疗一得
有的感冒患者，迁延日久，大部分症状基本消失，而仅留有鼻塞的症状，表现为鼻塞、涕黄稠难擤，可伴有头痛、耳堵闷感等症状。因病情不很严重，有的患者即不再治疗，但继续发展可转为慢性鼻炎，需注意。
本证的病机是外感余邪（风寒等）阻于鼻窍，日久化热，炼灼津液，故见黄稠涕。此余邪虽不甚盛，但患者素体肺气虚，宣发无力，不能驱邪外出，故致余邪羁留于鼻窍，迁延不愈。治宜清热散邪，益肺。处方：
麻黄10g，天花粉15g，黄芪20g，辛夷花（布包）15g，白芷15g，苍耳子10g，细辛6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，日一剂。
方解：方中麻黄宣肺通窍，天花粉清热排脓，治疗余邪化热所致之黄稠涕。二药合用，麻黄宣肺同时且为天花粉之引经药，使天花粉直达鼻窍，发挥清热排脓之功，且天花粉尚能制约麻黄之温燥。患者服药后鼻涕由黄稠转清稀，能较易擤出，皆二药之功。黄芪补肺气，托里而排脓，肺气足则宣发有力，而不致犯“虚虚”之戒。因本病表证已除，故黄芪无闭门流寇之虞。以上三药合用，完全契合本病之病机。其他辛夷花、白芷、苍耳子、细辛为常用通窍之药，以增强通鼻窍之功。
加减应用：
伴头痛者，加川芎15g，蔓荆子10g；
伴耳堵闷感者，加远志10g，石菖蒲10g。
验案：
纪×，男，31岁。
感冒一个多月，仍鼻塞迁延难愈，涕黄稠难以擤出，伴耳堵闷感。脉软，舌淡红苔薄黄。诊为：余邪阻窍，肺气不足。治疗：宣散余邪，补肺气。处方：麻黄10g，天花粉15g，黄芪20g，辛夷花（布包）15g，白芷15g，苍耳子10g，细辛6g，远志10g，石菖蒲10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，日一剂。服三剂，鼻塞减轻，涕转清稀，较易擤出，又服三剂诸症基本消失，继予三剂，痊愈。[/watermark]

泰然居士

[watermark]论“紧脉”兼“数脉”
李时珍《濒湖脉学》紧脉、 数脉诗文中有这么几句话：
“（紧脉）数如切绳”（紧脉描述）
“紧乃热为寒束之脉，故急数如此。”（紧脉自注）
“紧来如数似弹绳”（数脉相类诗）
“数而弦急为紧”（数脉自注）
从这些资料来看，紧脉当为“脉状（弹人手、如转索、如切绳、如纫箄线）加至数（数）”，但现在的教材一般只说其脉状，而不言其至数。如《中医诊断学》上说紧脉“脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。紧脉指感比弦脉更加绷紧有力。”这些都只是从脉状方面来描述，没有谈到紧脉的至数。
在临证中发现，风寒病人的脉象大多浮而数，而浮数一般为风热的脉象，风寒的脉象从理论上讲应为浮迟，我们的教材大部分描述为“浮紧”。这个说法容易让人误解为：“迟而有力”从而使临床诊断出现误区，即当出现数象的时候就无法判断寒热了。去年我曾写过一篇《风寒证与麻黄汤小议》（见《中国中医药报》2007年7月11日，总第2761期），其中谈到现代中医畏用麻黄汤的原因之一就是：“分不清寒热，虽然表现症状为一派热象，如发热，脉浮数等，但其病因仍为风寒，这时仍需用麻黄汤。”在原投稿文章中在“脉浮数”一句后括号中说明：“《中医内科学》教材对风寒的脉象描述为‘浮紧’，而非浮迟或浮数——怎一个‘紧’字了得？”那时还只是从教材认定只言脉状，未言至数，如紧包括脉状和至数，问题就很容易理解了。[/watermark]

泰然居士

[watermark]风寒束表，日久不解

其人感冒半月甚或一月，经注射各类消炎药欠佳。主要见症为：全身酸楚，倦怠懒言，口干乏味，心烦，胃胀等，而呼吸系统症状（鼻塞、咽痛、咳嗽等）不显。皆因表证久而未解，或入于半表半里之间，有化热之象。治当疏散表邪，徒用消炎无益也（其炎症本不甚剧）。
施方：小柴胡汤加味
柴胡10～15g，黄芩10～20g，葛根15g，半夏10g，陈皮15g，党参15g，苏梗10g，羌、独活各10g，栀子15g，淡豆豉15g，大青叶10g，薄荷10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，日一剂。
方中小柴胡汤解表清里，加入葛根、淡豆豉、苏梗、二活增强其和中透表之功。
加减：伴咳嗽者加桑白皮15g；兼气滞者加木香10g。
方歌：小柴葛苏栀豉活（小孩歌颂支持话）。[/watermark]

铁骨铮铮2002

     用药衷中参西，疗效好，后生可畏。

泰然居士

推荐书目及医家（古今）
孙思邈《千金方》
世人皆尊其为“药王”，我认为当尊其为“医仙”，其医术及崇高医德足以为万世楷模！

wangmengyin

下面引用由泰然居士在 2009/06/15 01:48pm 发表的内容：
推荐书目及医家（古今）
孙思邈《千金方》
世人皆尊其为“药王”，我认为当尊其为“医仙”，其医术及崇高医德足以为万世楷模！

孙思邈所著（千金方）一书的大方，很难理解与运用，不知谭先生对此有何独到之见解，笔者很想知道！

却波渔翁

久违泰然，恭听高论！