[原创]中医辨识高血压病

王勇123

[这个贴子最后由王勇123在 2008/03/29 06:25pm 第 1 次编辑]

[watermark]中医辨识高血压病
636150王勇 四川省宣汉县人民医院
高血压是危害人体健康的常见病，是危害老年健康长寿的罪魁祸首，年轻人患此病，发生脑卒中和各种心血管事件亦不少。现代医学认为是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。
高血压病，中医没有与此完全相同的病名。根据临床表现的特点，分别将眼前昏黑，头运旋转者，称为眩晕；头晕头痛，面赤者，称为肝阳；自觉头痛者，称头痛，顽麻，不知痛痒者，称麻木；症见厥逆、头痛、眩仆者，当属“血苑于上，使人薄厥”；至于猝然昏倒，不省人事者，则是“大厥”、“中风”。
发病原因
中医对本病的病因病机的认识主要有以下几方面。
1、情志失调：如长期精神紧张或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目。肝肾两脏关系密切，肝火也可灼伤肝肾之阴，形成肝肾阴虚，肝阳偏亢。
2、饮食不节：过食肥甘厚味，或饮酒过度以致湿浊内生，湿浊久蕴可以化热，热又能灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍，也能发为本病
3、肾精不充：如劳伤过度，或年老肾亏者，由于肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。
辩证（省略）
1、注意一般的社会倾向性，肝阳上亢虽是本病的一个原因，但不是唯一的原因。
2、本病辩证的要点有三：一、面色，二、脉象，三、症状（省略）。
面色：面赤，尤其脸的上半部、印堂部红赤者，为肝阳上亢，面色忧郁者，为肝郁；面色青者，为瘀血；面黑者，为肾虚；面呈污秽者，为湿浊；面色皎白，为气阴两虚。
脉象：弦数者，为肝火；弦涩不调者，为气滞血瘀；寸脉大而上入鱼际者，为肝阳上亢；尺脉大而滑数者，为肾虚相火妄动；尺大而弦者，为肾阳亏损；虚大者，为气阴俱虚，左脉大于右脉者，其病在肝；右肺大于左脉者，其病在脾肺。
论治：以中医辩证论为纲，以形神共调，为预防之本，中西医结合为治疗之要。（省略）
1、注意一般的用药倾向性，例如：将肝阳上亢证作为本病的唯一病因，而认为人参、黄芪、川芎、柴胡等为禁忌药，而将虚证者于不顾。
2、注意加减药物，例如：肝阳上亢者，宜用钩藤、夏枯草、石决明、草决明、代赭石；肝火上冲者，宜用夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩、青葙子、茺蔚子；气虚者，宜用黄芪；肾虚者，宜用肉苁蓉、锁阳、仙草、淫羊藿、巴戟天；阴虚者，宜用生地、女贞子、元参、白芍、知母；麻木者，宜用地龙、钩藤等。
3、注意夹杂证的配伍用药，例如：气血俱虚，又有肝火者，宜在补气养血的基础上，配合泻肝火等。
4、注意西医检查和实验室结果，如胆固醇高者，宜加生山楂、泽泻等；高心病史者，宜加丹参、红花等；脑血管硬化者，宜加川芎、海藻等。
5、高血压病的治疗特别强调平稳降压，长期治疗。中医治疗高血压病主要通过辨证论治，根据患者个体情况，从整体上治疗，而不只是降低血压，对改善患者的临床症状，提高其生存质量有很好的疗效。同时中药除了降压外，还有降脂、降糖、改善血液循环和降低血液粘稠度、改善肾功能及调整机体平衡失调的诸多方面的作用，降压平稳，毒副作用少。
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-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2008年05月27日 00:24pm 时添加 -=-=-=-=-

中医辨识高血压病以人为本,
"不管是用中药或用西药，都是有必要治疗的”
.防御是关键,急治标降压
,缓治本调心性和脏腑,以平为期.

漂洋之星李航

王版主：
    您好，“高血压病”的诊治问题是本论坛近期的讨论重点，本人也想借此机会谈谈对本病的治疗问题。
    本人认为，原发性高血压还是需要终身服用“西药”的，因为“西药”的“靶器官保护”作用已经得到大量国内外“循证医学”结果的证明；但“中西医结合”治疗能更有效的控制血压，长期服用也可较“单纯西药”更有效减少或延缓并发症的发生（若不能长期服用“中药汤剂”，也可由“中成药”替代），同时还可减少“西药”服用剂量，从而减轻其副作用，真正做到“增效减副”。
为什么现代对“高血压病”的治疗理念已经不是停留在以前只重视血压下降，为什么现代西医治疗“高血压病”的首选药物不是以前的“短效药物（如复方降压片），而是推荐选用“长效”降压药，一方面原因有经济水平的增长，更重要的是国外大量循证医学结果表明，“长效”降压药可使全天血压平稳下降，避免短效药物导致全天血压的大幅度波动，且具有多方面的“靶器官保护”作用，同时大量研究结果表明，长期高血压病患者若仅仅使血压下降正常，但不重视保护靶器官，仍然有不少患者会发展至如“高血压肾病；中风；高血压心脏病”等并发症。
毕竟，“高血压病”本身并不可怕，可怕的是其引起的各种并发症，才是真正致死致残的主要原因。
上述从“靶器官保护”方面简单介绍了本人的观点，因具有“确切可靠的靶器官保护作用”，所以“中药”不能替代“长效西药”，但“中西医结合”治疗确实能起到“增效减副”的作用，但“中药”的“靶器官保护作用”还有待我们进一步验证。

悉尼张有和

     请各位关注《 312 经络锻炼法 》对原发性高血压、冠心病的疗效。这是非药物治疗世界难病的伟大创举，是中华医学之幸，数以千万、亿计病人之大幸。
    本人虽不是高血压，但舒张压偏高120/88-90 mmHg，做〝312〞后明显改善。
    《 312 经络锻炼法 》在新华书店有售。我认为38元那套较好。

王勇123

[这个贴子最后由王勇123在 2008/03/30 06:53pm 第 1 次编辑]

李先生认为，原发性高血压还是需要终身服用“西药”的。
长期高血压病患者若仅仅使血压下降正常，但不重视保护靶器官，仍然有不少患者会发展至如“高血压肾病；中风；高血压心脏病”等并发症。!
“中药”的“靶器官保护作用”还有待我们进一步验证。
以上认识有益临床！
张先生请各位关注《 312 经络锻炼法 》对原发性高血压、冠心病的疗效。从中医防治高血压病有深刻的现实意义。
谢谢二位先生的意见！

含灵普渡

  为什么走不出"高血压"的怪圈?看看有多少因素可以导致血压升高?如果把那些导致血压升高的因素搞一个全排列,将是一组天文数字!
  高血压可以作为诊断根据,但不能作为治疗对象,高血压患者都有不同的表现症状,也许答案就在这不同的表现症状中!

却波渔翁

高血压----可作为中医内科学中的一个“证”去辨证施治，建议增写入中医内科学新版。以求引起足够重视，并从临床角度，中医视角进一步摸索其发病特点，治疗规律。以求为新医体系中对本病（或证）的认识与治疗，集中精粹，寻求突破！

王勇123

含灵普渡先生说：高血压患者都有不同的表现症状,也许答案就在这不同的表现症状中!
却波渔翁先生说：高血压----可作为中医内科学中的一个“证”去辨证施治，从临床角度，中医视角进一步摸索其发病特点，治疗规律。以求为新医体系中对本病（或证）的认识与治疗，集中精粹，寻求突破！
二位先生的看法能够体现以中医辨证施治的特色辨识高血压病！

秦有录

亲历高血压   
    本人患高血压4年有余,高压在220-200左右,低压在180-160左右,后又得了轻度脑梗.头晕目眩,无精打采,既痛苦,又可怕,降压片吃过,大家都知道,不起根本作用,后改为中药,前两月突然胸部感到不适,弊闷疼痛,自以为又患了心梗,打算去医院检查,两天后该症状消失,自然没有检查,但血压有所下降,至今血压稳定在100-160左右,主要是精神好转,健康状况得到改善,脑梗后遗症得以恢复.
    病理认识:古今论述颇多,不必多言,主要是表为阴虚阳抗,气亏血弱.内为寒凝气滞,痰阻经络.
    论治:饮食方面,少吃饭多喝水,少吃肉,素淡为主.医理,先祛风散寒,后调补气血,阴阳,任督二脉,经络通,气自行,血自流,压自降.
    方药:独火寄生丸,天麻丸,龟龄集,绿豆汤.
一点体会不知对医患者能否起做用,一片赤诚,决无妄语.
    联系:13337069715

-=-=-=-=- 以下内容由 秦有录 在 2008年04月02日 11:22am 时添加 -=-=-=-=-
再谈体会:中医治未病,有病易早治,是正理,说高血压,糖尿病,癌症,精神分裂,脉管炎等不治是给乍老祖宗丢人,据古人记载这些应为眩晕,消渴,积聚,癫痫,痈阻等,据我所知这些病大多能治好,中医理论很繁杂,其实立论也简单,不就是阴阳吗?和正负,01没什么区别,是一样的,用在医为寒热,用在数学为+-,用在电脑为01,寒热为因,风,水,湿,燥,痰,火为果,寒热如色空,如有无.西医治热病,但不治寒,不治虚.中医寒热虚实都可治,建议国家制定中医发展方向,发掘民间验方,,宏扬民民族医药,对国家,对人民都有利.

逸湘

下面引用由秦有录在 2008/04/01 11:39am 发表的内容：
亲历高血压   
    本人患高血压4年有余,高压在220-200左右,低压在180-160左右,后又得了轻度脑梗.头晕目眩,无精打采,既痛苦,又可怕,降压片吃过,大家都知道,不起根本作用,后改为中药,前两月突然胸部感到不适,弊闷 ...

舒張壓高當從肺治
先看肺俞

王勇123

秦先生亲历高血压应用辨证论治和饮食调理,收到好的效果,有益临床.
逸湘先生舒張壓高當從肺治是其特色.