[转帖]关木通与川木通在性味上有着本质的不同

君竹

[转帖]关木通与川木通在性味上有着本质的不同。
遍查中药鉴别。看到了关木通与川木通的不同之处。自己亲身实验，发现两种木通在性味上有着本质的不同。从中医理论上就不可能认定为一种药性。
川木通嚼之味淡，嚼时间长了味依然淡。而关木通初嚼之味淡，嚼时间长了之后返出极苦的味道。《中药鉴定学》言有樟脑样臭。
单从这一表现来说，川木通与关木通在中药的性味上就不同。川木通味淡，关木通味初淡后极苦。淡利湿，苦泻热。与单纯的淡利湿在药效上是不同的。味极苦的药物，泻热作用强。对于非实热体质的患者，无疑犯了虚虚之戒。长期服用关木通（比如龙胆泻肝丸）对机体的平衡造成伤害也是常理。
这个中医药理，是个中医医生都明白，就是懂得一点中药理论的药师也能懂得关木通和川木通在中医药理作用的不同，不能互相取代。那么是什么让关木通逐步取代了川木通呢？我觉得是西药药理。查看用西药药理研究的《中药鉴定学》关木通的西药药理清晰，连关木通含马兜铃酸的分子式都写出来了。而对川木通的西药药理研究则含混不清，并未清楚说明内含有哪些“化学成份”。我想这才是问题的关键。在西药药理认为，知道了内部的化学成份才好用药。所以对含马兜铃酸是情有独钟的。
我查了一下关木通与川木通混用的历史，代用年代语焉不详，但以我的中药药理知识来分析此两味药绝不可能代用，所以以中药药理研究草药的年代代用的可能性不大，那么大规模代用应该在建国后。就是用西药药理研究中药的初期。为什么？因为西药药理对关木通的认识是清晰的。也正是当初的西药药理，造成了今天的质疑中医的口实。
盲目的中药西化，难辞其咎！！

印东杰

川木通
(《中国药物标本图影》)
【异名】淮木通(《中药志》)，油木通、白木通(《四川中药志》)。
【来源】为毛茛科植物小木通、绣球藤的本质茎。
【植物形态】①小木通(《植物名实图考》)，又名：山木通、土木通、老虎须。
常绿攀援性灌木，高达5米。茎红紫色或黄褐色，有条纹。3出复叶对生；叶柄长3～7．5厘米；小叶片革质，卵状披针形或卵状长方形，长6～14厘米，宽3～7厘米，先端长尖，基部圆或心形，全缘，主脉3出，侧脉网状，明显。圆锥花序腋生、顶生，花序每节上有1对小苞片，基部围以长方形的鳞片；花直径约3厘米；花萼4，白色，花瓣状，长方形或倒卵状长方形，先端钝；花瓣缺如；雄蕊多数，长约5毫米；雌蕊多数，长约3毫米，子房及花柱均有向上的直生毛．瘦果扁卵圆形，长3毫米，有羽状毛，宿存花柱长达5厘米。
分布广西、湖北，湖南、四川、贵州、云南等地。
⑦绣球藤(《植物名实图考》)，又名：四朵梅(《天宝本草》)，山铁线莲、花木通、白花木通。
攀援灌木，高3～5米。茎褐色或紫色，有条纹。3出复叶对生；叶柄细长，右毛或几无毛；小叶卵形或椭圆形，长4～6厘米，宽2．5～4厘米，基部圆或广楔形，先端尖长，边有粗锯齿，有时深切如小裂片，齿端细尖，两面均有稀毛，8上面无毛；与花同出的叶簇生，出自上年枝条。花1～6朵簇生，花柄细长；花白色，直径3～5厘米；花被4，椭圆长方形，圆头或突成短尖头，或微凹，下面两侧密生绒毛，中间毛较稀或几无毛；雄蕊甚密，花粉囊黄色；雌蕊多数，子房卵形，花柱直立，丝状，长毛甚密，柱头短。瘦果扁卵形，长4毫米，花柱留存，钩状弯曲，有羽状毛。
生于林边及半阴处。分布安徽、湖北、陕西、四川、贵州、云南等地。
【采集】秋季采收。割取较老的茎，截成长段，刮去外皮，阴干。
【药材】①小木通的干燥茎呈细圆柱形，长30～60厘米，直径O.8～2匣米。外皮红棕色或灰黄色，多呈撕裂状，易与木质部剥离，有纵条纹，节部膨大，有叶柄及侧枝脱落的痕迹；木质部淡黄褐色或黄白色。体轻质硬，不易折断，断面呈放射形的裂片状，导管孔排列较致密，髓部明显。气弱，味苦。
产四川、贵州，湖南等地。
②绣球藤的干燥茎呈圆柱形，长6O～100厘米，直径1．5～3厘米。外皮黄棕色，常有剥落起层的皮片，并有纵条纹；节部稍膨大。体轻，质坚韧，断面有放射状纹理及多数排列整齐的导管孔。气微弱，味微苦。以条粗、色黄白者为佳。
产四川。
同属植物中称木通入药者甚多，主要的有：①女萎(参见"女萎"条)，湖南以之作木通；②惨短?吡??拇?洗ㄗ髂就ǎ虎凵侥就ǎ?拇ā⒑?献髂就ǎ虎苊?就ǎ?拇ò拖刈髂就ǎ虎萜の烫?吲睿?喑菩∧就ǎ虎藁铺偻ǎ??铣颇就ǎ?拇ǔ泼?就ǎ?颇铣拼竽就ǎ虎咝∷蛞绿?参见叫、蓑衣藤"条)云南亦称木通．
【性味】《四川中药志》："性寒，味淡苦，无毒。"
【归经】《四川中药志》："入心、肺、小肠、膀胱等经。"
【功用主治】清热利水，活血通乳。治湿热癃闭，水肿，琳病，妇女乳难，月经闭止。
①《植物名实图考》："小木通利小便。"
②《四川中药志》："利水，清热，通血脉。治肾脏病水肿，急性肾炎小便不利，湿热癃闭，淋病，妇女径闭及乳闭。"
【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱。
【宜忌】《四川中药志》："小便过多。遗尿、精滑气弱者及孕妇忌用。"
中国中医研究院一位教授向记者介绍，木通这个名字一度包含了几种完全不同的植物，其中含概了马兜铃科的关木通、毛茛科的川木通，以及其他地区被认为是木通的植物（淮木通和白木通）。前人认为，这样木通均有类似的功效。而到目前为止，被证明有肾毒性的只有马兜铃科的几种木通。
关木通的主要成分是AA，故推测当归四逆加吴茱萸生姜汤引发的肾毒性可能是处方中含有或混有“通草”即关木通中的AA造成。同理，比利时减肥药中很可能混有防己马兜铃，但也不排除存在其它毒性成分的可能。
中药肾损害的机制至今不清，目前的推测有以下三方面：(1)AA直接损害肾小管上皮细胞，特别是近端小管；(2)原发病变在间质血管；(3)毒物直接刺激间质〔18〕。此外，单味中药及其所在复方之间、短期服用和长期服用所产生的肾损害可能是不同的。
关木通（备注：含关木通的药物被禁止生产，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准） 关木通 (《中国药典》)
【异名】马木通(《东北植药图志》)，苦木通(《中药材品种论述》)。
   
【来源】为马兜铃科植物木通马兜铃的木质茎。
   
【植物形态】木通马兜铃缠绕藤本。
   茎具灰色栓皮，有纵皱纹。
   叶互生；叶柄长10～13厘米；叶片圆心脏形，长12～20厘米，宽15～23厘米，先端稍钝或尖，基部心形，全缘或微波状，下面有稀疏的短毛，基出脉5条。
   花腋生，花梗基部具1～2片淡褐色的鳞片，并密生茸毛；花被筒长5～6厘米，呈马蹄形弯曲，上部膨大，外面淡绿色，内面于合蕊柱处有毛，管部褐色或淡黄绿色，3深裂，裂片广三角形；雄蕊6，成对贴附于柱头的外面；合蕊柱三棱形，柱头3浅裂；子房圆筒状。
   蒴果六面状圆筒形，长9～11厘米，直径3～4厘米，淡黄绿色，后变暗褐色，由顶部空间裂开为6瓣。
   种子心状三角形，淡灰褐色。
   花期5月。
   果期8～9月。
    常见于河流附近湿润处及蔽阴的地方。
   分布黑龙江、吉林、辽宁、山西、甘肃、陕西等地。
   
【采集】9月至翌年3月采收，割取茎部，切段，去掉外面糙皮，晒干或烤干，理直，扎捆。
   
【药材】干燥茎呈圆柱形，长30～60厘米，直径1.2～2.5厘米，表面灰黄色或褐色，节部略粗。
   质坚实，不易折断。
   断面皮部黄白色而松软，木部黄色，满布细小孔洞，与黄色线条相间如车轮状。
   气无，味极苦。
    产吉林、黑龙江、辽宁等地。
   
【化学成分】含马兜铃酸、齐墩果酸、常春藤皂甙元等。
   
【药理作用】①对心血管系统的作用曾报告煎剂对离体蟾蜍、豚鼠的心脏呈现非常类似洋地黄的作用。
   但后来的研究证明其对心脏的作用是由于其中所含的钙及鞣酸所引起，木通本身并不具有洋地黄样强心甙的作用。
   麻醉兔和犬静脉注射煎剂0.5～2克/公斤，可使血压立即上升，然后下降，并呈现持续时间较长之继发性血压降低现象。
   某些兔则不出现血压升高，只有血压降低。
    ②其他作用煎剂对离体小鼠小肠呈兴奋作用，对离体小鼠未孕和已孕子宫则皆为抑制作用。
   麻醉犬和兔静脉注射煎剂时均见短时间尿量减少，未见利尿作用。
   而正常人口服，尿量却有增加，但氯化物排出较对照组少。
    此外，从同属植物铁线莲状马兜铃中提出的马兜铃酸的作用如下： ①抗肿瘤作用多次腹腔注射，可抑制大鼠腹水型肝癌的生长，但对小鼠肉瘤-180、大鼠的肉瘤-45、肉瘤-M-1及大鼠癌-RS-1无效，对小鼠肉瘤-37、肉瘤-AK的生长也有一些阻碍作用。
    ②一般作用 0.1～1%马兜铃酸滴入兔眼结膜囊或皮下注射，没有刺激作用。
   对麻醉猫静脉注射1～10毫克/公斤，可升高血压，心率无变化；40毫克／公斤则猫死亡，心跳先停，呼吸后停。
   对离体兔耳及肾的血管有一定收缩作用，对离体兔肠、在位兔肠及在位猫子宫均有兴奋作用。
   小鼠静脉或腹腔注射30～50毫克/公斤，可使直肠温度降低2～2.5℃，持续24小时。
   
【性味】《中国药典》：苦，寒。
   
【功用主治-关木通的功效】清心火，利小便，通经下乳。
   用于口舌生疮、心烦尿赤、水肿、热淋涩痛、白带、经闭乳少、湿热痹痛。
    《中国药典》：泻热、降火。
   治口舌生疮，小便亦涩。
   
【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1.5钱。
   
【异常处理】服用木通马兜铃过量，可引起急性肾功能衰竭。
   据报道1例产妇为了通乳，自购木逋马兜铃约2.2两同赤豆煮汤喝，服后即感上腹不适，继则呕吐，头痛，胸闷，腹胀，隐隐作痛，腹泻每天7～8次；半月后面部开始浮肿，尿频尿急，夜尿7～8次，每天尿量不多，不发热，渐起周身浮肿，不能平卧，神志不清，呈半昏迷状态。
   实验室检查：非蛋白氮51～112毫克%，二氧化碳结合力22.4容积%，小便酚红排泄试验2次皆为0。
   产妇之翁，因吃了同木通煮过的赤豆，也发生同样情况。

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我们在临床上都是这样用的，看来不能用川木通代替关木通