左肝右肺：中医脏象方位的奠定

河间金栋

左肝右肺：中医脏象方位的奠定
——杨力《周易与中医学》说：

洛书为人体脏象方位奠定了基础，具体为：
正北方为坎卦，坎属水，水性寒，北方生寒，寒气通于肾，故肾位正北方。
正南方为离卦，离为火，火性热，南方生热，热气通于心，故心位正南方。
正东方为震卦，震属风雷，风性温，东方生风，风气通于肝，故肝位正东方。
正西方为兑卦，兑属泽，泽性凉，西方生凉燥，燥气通于肺，故肺位正西方。
中央属坤土，土性阴湿，湿气通于脾，故脾居正中。

金栋按：据易学史料，中原大地上久已失传的洛书河图两幅图，至宋代始出，见朱熹《周易本义》卷首九图（幸被保存于彝族历法中）；五行与八卦相配，始于西汉元帝时期京房《京氏易传》卦气说。

洛书其数有九，汉代谓之九宫（数），见两汉之际《易纬·乾凿度》“太一取其数以行九宫”，乃京房卦气说的另一种形式，其图见于《灵枢·九宫八风》卷首图。

附会易学解说中医藏象方位，乃后起之说。因中医藏象方位（五藏附会五行推演），源于西汉景武时期大儒董仲舒《春秋繁露》。

中医藏象方位“左肝右肺”说，见《素问·刺禁论》说：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使。”

古代帝王之术，“圣人南面而立”（《素问·阴阳离合论》）、“圣人南面而听天下，向明而治”（《易·说卦传》）以治国统天下。人身面南（南面），左东右西。肝主春生少阳之气，位居东方，故肝生于左；肺主秋收少阴之气，位居西方，故肺藏于右；心为阳中之太阳，故心部于表；肾为阴中之太阴，故肾治于里；脾主为胃行其津液，以灌四旁，故脾为之使。此等明显受董仲舒《春秋繁露》思想影响。

《春秋繁露·五行之义》说：“天有五行，一曰木，二曰火，三曰土，四曰金，五曰水。木，五行之始也；水，五行之终也；土，五行之中也，此其天次之序也。……木居左，金居右，火居前，水居后，土居中央。……是故木居东方而主春气，火居南方而主夏气，金居西方而主秋气，水居北方而主冬气……土居中央［而主季夏气］，为之天润。”

试看董氏上说，与《内经》何处不相符。有认为中医理论体系之（阴阳）五行说，源于《周易》（经、传并无五行说），妄矣！

五行是汉代之思想律，先秦阴阳家之学术思想，至汉则被汉儒五行化了，五行说亦即阴阳五行说，且是汉代官家统治哲学。冯友兰《中国哲学史》说：“及至秦汉，阴阳家之言，几完全混入儒家。西汉经师，皆采阴阳家之言以说经。所谓今文家之经学，此其特色也。”又说：“欲明西汉人之思想，须先略知阴阳家之学说。欲略知阴阳家之学说，须先略明阴阳家思想中之宇宙间架。阴阳家以五行、四方、四时、五音、十二月、十二律、天干、地支及数目等互相配合，以立一宇宙间架。又以阴阳流行于其间，使此间架活动变化，而生万物……此时之时代精神，此时人之思想，董仲舒可充分代表之。”作为汉代官家统治哲学，源于西汉大儒董仲舒《春秋繁露》，其《贤良对策》见《汉书·董仲舒传》。《汉书·五行志》说“董仲舒治《公羊春秋》，始推阴阳为儒者宗”而大倡五行说，后其说大显。而董氏治学非治《易》者，乃治《公羊春秋》，倡“天人感应”之神学宇宙观，说《春秋》之灾异等。

许抗生、聂保平、聂清《中国儒学史·两汉卷》认为，董仲舒对于《春秋》的发明，一在于实际应用，其次在于构建思想体系。将《春秋》所蕴含的灾异思想同阴阳五行相结合，实际运用于社会治理。董仲舒的成就，不在于开创全新的观念体系，而在于综合儒家以及道、法、阴阳诸派既有思想，创造性地有机组合成全面的系统哲学，从而为大一统文化格局提供足够坚实的理论基础。其构建的理论体系包括如天道阴阳五行说、天人合一说、天道与人性、天道与“三纲五常”、天命与“三统”、王道通“三”等多方面。

董氏天道阴阳五行说所采用的方法，就是把天象数化，将诸法象数化。将阴阳五行相结合解释万象变迁。如天之构造，首推阴阳之气，次为五行推演，且是今文经家学。在五行说中，强调“五行莫贵于土”“五色莫贵于黄”等，其意图在于确定中央权威的无上地位，通过尊土而重王。在天人合一说中，董氏最明显之特征在于人的形体结构与自然天道的结构具备高度的一致，人体是天象的完全再现，即“人副天数”。其贡献在于用比较晚出的阴阳五行观念来解释古老的“天人感应”学说。读读《内经》中涉及“人与天地相应”“人与天地相参”等之经文，明显受董氏思想影响，如《邪客》篇大段经文之比类推演更是如此！经学至汉有今、古文经之分，以医学经典《内经》而言，五脏附会五行之推演，则属今文经家学。何则？受董氏影响，五行贵土居中央以配脾，今文经家言。董氏是儒家，故《内经》理论体系受儒家思想最大。赵洪钧《内经时代》说：“《内经》专家或古医史专家，最好念念汉儒的经说。如此便绝不会相信，用阴阳五行全面统帅医理的《内经》会成书于汉之前。这并不排除单用阴阳说、五行说、经脉说，或不大成熟的阴阳五行合流说，讲医理的文字会出现于战国。”

董建军

寒气通于肾，故肾位正北方。
热气通于心，故心位正南方。
风气通于肝，故肝位正东方。
燥气通于肺，故肺位正西方。
湿气通于脾，故脾居正中。
南方、北方、东方、西方、正中指的是正在进行的时间运动方向，如果不会“ 全真导引”人体运动锻炼方法，就是中知人事，不可能知道以上人体物质运动与时间运动规律相应。