《伤寒论.申景旺评》376-379条

中医小陈 · 发表于 2022-5-18 21:58:05

呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。[376]
评注：这虽然是常识，但临床参考其它症状，积极治疗才是上策！
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。十七。用前第五方。 [377]
评注：这条有歧义。因为“呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治”；其中“小便复利”，如果为小便利，可能就是少阴太阴合病了，可用“四逆汤主之”。如果为小便不利，可能就是少阳太阴合病了，应用小柴胡汤合太阴病方加减治疗。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。方十八。[378]
吴茱萸一升，汤洗七遍人参三两大枣十二枚，擘生姜六两，切
右四味，以水七升，煮二升，去滓。温服七合，日三服。
评注：这条应该是太阴病或太阴厥阴合病了。临床上用吴茱萸汤治疗干呕、吐涎沫、头痛，以及晕车、晕船、美尼尔氏综合症，疗效都非常好，可惜现在中医用《内经》的脏腑理论，临床应用的人已经很少了！
吴茱萸汤在书中共出现了三次，而且三个不同方证并非相同，应该相互参考一下，搞清楚吴茱萸汤的方机！
呕而发热者，小柴胡汤主之。方十九。[379]
柴胡八两黄芩三两人参三两甘草三两,炙生姜三两,切半夏半升,洗大枣十二枚,擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升。温服一升，日三服。
评注：这条仅凭“呕而发热者”，就以“小柴胡汤主之”，方证明显不足；应参考其它症状，随证治之。

中西医融合观 · 发表于 2022-5-19 07:38:38

376 呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
378 干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
379 呕而发热者，小柴胡汤主之。
【提示】
以上诸条可参考相应方剂的适应症。
此3条，见于《金匮要略》中，在下一本书《伤寒杂病论现代解读》中，有详细的解读。

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