铁杆中医张寿昌谈中医名方麻杏石甘汤

南京陈斌

铁杆中医张寿昌谈中医名方麻杏石甘汤
本方是治疗肺热咳喘的代表方。具有抗菌，镇咳，平喘，抗病毒等作用。临床以咳嗽气喘，发热，痰液粘稠色黄，舌红，脉数为使用要点。
【推荐配方】麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，甘草10克。
【功效】辛凉宣泄，清肺平喘。
【病机】邪热壅肺，肺失宣降。
【主证】发热，咳嗽，气喘，痰液粘稠色黄。
【副证】
1．烦躁，口渴，自汗，
2．咳逆气急，甚则鼻翼煽动，胸闷。
【舌脉】舌红，苔薄黄，脉浮数。
【方解】方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义，但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效甚佳。
【现代使用】常用于治疗感冒，支气管炎，支气管哮喘，过敏性哮喘，大叶性肺炎，百日咳，小儿肺炎，鼻炎，鼻窦炎等。
【临床加减】
1．咳痰黄稠，加瓜蒌12克，天竺黄10克，川贝母6克。
2．哮喘明显，加地龙10克，白芍10克，葶苈子10克。
3．肺热严重，加芦根10克，金荞麦15克，鱼腥草15克。
4．高烧不退，加柴胡10克，金银花12克，黄芩10克。
5．百日咳，加葶苈子10克，苏子10克，大枣10克。
6．鼻塞流涕，加辛夷10克，苍耳子10克，白芷10克。
【临床释疑】
1．本方为治“寒包火”之咳喘而设，外寒里热是病机，发病的根本原因在于风寒化热或风热，邪热迫肺，肺气壅遏。
2．本方加桑白皮为“五虎汤”，主治证相同，止咳平喘作用更强。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。  

南京陈斌

【现代使用】常用于治疗感冒，支气管炎，支气管哮喘，过敏性哮喘，大叶性肺炎，百日咳，小儿肺炎，鼻炎，鼻窦炎等。


一一此方重在抗炎(炎症反应或过程)。

中西医融合观

     麻杏石甘汤，主治：病毒性肺炎。

杏林童子

早年学温病学麻杏石甘汤的方歌：
邪热壅肺喘不停，
仲景妙方救必应；
麻杏石甘四味药，
热渴咳喘一旦平。