【焦树德.用药心得十讲】五灵脂

中医小陈

    五灵脂味甘性温。主要功能为活血散瘀，通利血脉。炒炭用也可以止血。主入肝经血分。前人经验认为“血闭能通，经多能止。”能治“男女一切心腹肋胁诸痛”，临床上常用于瘀血所致的各种疼痛（痛处较为固定、病程较久、舌有瘀斑等)。例如:
    1．胃脘痛  可配合蒲黄、乳香、延胡索、高良姜、香附等同用。
    2．腹痛  可配合当归、白芍、川芎、桂枝、吴茱萸、丹参、炮姜等同用。少腹痛可加川楝子、小茴香、胡芦巴等。
    3．胁肋痛  可配柴胡、枳壳、青皮、白蒺藜、片姜黄、皂角刺、赤芍等同用。
    4．关节痛  可配鸡血藤、桑枝、桂枝、附子、松节、威灵仙、当归、红花、羌活、独活、炙穿山甲等同用。
    5.妇女痛经及产后腹痛  痛经可配当归、川芎、熟地黄、白芍、桃仁、红花、蒲黄、香附、川楝子等同用。产后腹痛可配蒲黄、泽兰、牛膝、益母草、延胡索、炮姜、川芎、红花、桃仁、当归等同用。
    但应注意本品主要用于活血散瘀，并无生血的作用。所以五灵脂与丹参、当归尾、红花等的活血作用不同，要注意随证配伍应用。据现代研究报道，本品有缓解平滑肌痉挛的作用。
    五灵脂炒炭，可用于兼有瘀血引起的出血过多，如妇女崩漏下血、痔疮出血等。
    前人有关于五灵脂炒用兼能治痰涎夹血结成窠囊而致咳嗽痰中带血，时发时止，多年难愈的记载。我曾在辨证论治的基础上，加用炒五灵脂，治疗支气管扩张的咳血有效，仅供参考。
    用量一般为3 ~9g。
    本品不要与人参同用（相畏)。血虚无瘀滞者不用本品。