《伤寒论.申景旺评》256、257条

中医小陈

    阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也,当下之，宜大承气汤。四十。用前第二方。[256]
    评按：这条实际上是两个问题。第一，“阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也”；这明显是胡说八道！应该与王叔和有关。
    第二，“脉滑而数者，有宿食也,当下之，宜大承气汤”；仅凭脉象，没有其它佐证，就认为有宿食,是不可靠的！即使有宿食，也没有必要用大承气汤，用小承气汤就可以了。
    病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。四十一。用前第二十四方 。 [257]
    评按：这条应该是被王叔和加工过了。原文可能为：病人发热、脉浮而数，七八日不大便者，可下之；假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，此为瘀血，宜抵当汤。这样就容易理解了。
这里连续六条，前三条急下之，后三条可下之；除了252条外，其它方证都不全；可能是王叔和即兴所为，没有什么神秘之处！

中西医融合观

256   阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也，负者，失也，互相克贼名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【解读】   
“其脉不负者，为顺也，负者，失也”，这是根据五行生克学说，从脉象是来解释疾病的顺逆。以阳明少阳合病为例，阳明胃腑属土，少阳胆腑属木。在生理状态下，木克土具有制约促进的意思，保持着机体的平衡，不发生疾病。在病理状态下，木克土，即胆木之邪加害胃土，使病情加重。如阳明少阳合病下利时，如果只见到阳明病的脉象实、大、滑、数，而没有见到少阳病的脉象弦紧，这就叫做“不负”，反映了中土胃尚旺，胆木不能克乘胃土，此为顺证。反之如果没有见到阳明病的脉象实、大、滑、数，而只见到少阳病的脉象弦紧，这是少阳之邪加害阳明，说明胃气不足，病情复杂，此为逆证，故曰“负也”、“失也”。当阳明少阳合病下利时，见到“脉滑而数”，这是阳明病的脉象，说明这是顺证，阳明病的诊断可以成立。脉象滑数，是“有宿食”的脉象，阳明病宿食证的诊断可以成立，所以用大承气汤。
257   病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
258   若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
【解读】   
本条承接257条，本条“若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。”与“合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。”应当并列，257条阳明病蓄血证与消化道出血是一个证态，本条协热便脓血与消化道出血应当关系密切。钩端螺旋体、回归热、斑疹伤寒、伤寒、副伤寒等传染病都可能具有便脓血与消化道出血的症状，也可能出现黄疸，但是这些症状不一定同时出现，往往是以某一个症状为主，如黄疸型、出血型、伤寒型、流感型等。当属于温病学范畴。