体质是生理现象而非病理现象

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体质是生理现象而非病理现象

中医体质学说的研究是讨论人体在正常生理条件下的体质特点。中医所说的体质主要有两个方面的内容，一是体质的强弱对生命过程的影响，一是正常生理状态下阴阳气血动态平衡阈值内的阴阳气血偏颇，以及在疾病发生、从化与转归中的作用。先天性疾病、遗传性疾病和胎传疾病，是从娘肚子里就带来的，它本来就是疾病，固然他们也存在体质强弱的差异但他们本身就是病人．

一个正常人体质的强弱，与先天禀赋的父母之精有非常大的关系，但先天之精必须得到后天水谷之精的滋养，才能发挥它的作用。阴阳气血的生理偏颇则是阴阳气血动态平衡的一种体现。表现为偏阴虚、偏阳虚、偏气虚、偏气虚四种体质类型。某教授的中医体质学在开始的时候，从表面上起码也是依据的以上原则。

在《中医体质学》2008版以前，某教授说他的“中医体质类型是对非疾病状态下的正常体质与偏颇体质的归纳”，“体质是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的，区别于他人的独特的生理表现”。“证候是人体在疾病过程中某一阶段的病理表现”。说明某教授对体质的定义是生理性的，而不是病理性的。从一开始不管是人分七种也好，人分九种也罢，他自己讲，他的体质类型是从疾病群体中归纳出来的，因此他的偏颇体质类型实际上就是对疾病病理的一种归纳，其实质就是中医疾病病理学的一种分类。在《中医体质学》2008版之前，他称它们是偏颇体质，是生理表现。在《中医体质学》2008版里，对他的除平和质之外的八种体质类型重新进行了定义。原来的八种偏颇体质类型被重新定义为非疾病状态下的病理体质，说八种病理体质现象是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的区别于他人的独特的病理表现。首次提出了他的体质学是重点研究人体的病理表现的。从中医学的角度讲他的八种体质类型就是病理表现，是中医对中医疾病的病理学分类，中医的八纲辨证就是用来做这件事的。证候是疾病状态下的临床分型，证候是一种病理表现，八种被称作病理表现的病理体质类型，和中医的疾病证候是平级的。体质研究不再是人体生理状态下的研究而成为病理状态下的研究。

我们可以打一个比方，小轿车有高档车、中档车、低档车，它们的质量存在着高低的不同。在出厂有合格证的情况下（原始缺陷不在此内）它们虽然原始的配制不同，安全系数不同，行驶的最高速度不同，但出厂时都是合格的新车。在格守交通规则与驾驶技能的情况下，都能担当为人代步的功能。只能说高档次的车比低档次的车好，而不能说低档次的车就是坏车。在同等的交通事故中，高档车的车体本身和对驾驶员的安全系数肯定超过低档车。但事物的发展可变性是很大的，低档车由于驾驶员的精心维护和谨慎操作，可能并没有发生什么大的事故，而高档车如果由于自持质量高超，驾驶员掉以轻心，很可能车毁人亡。病车是有毛病的车，与车的出厂标准完全是两回事。不管那一档次的车，如果出厂时就有毛病，那是应该被召回的车，那是出厂时的质量问题。新车出厂以后，在使用的过程中坏了，不论高档车还是低档车，它首先是一辆坏车，在这一点上是不分高低档的。人的体质也同样存在这样一个问题。在病理的情况下，人的机体出现了病理现象，人已经生病了，所谓体质是谈它原来的体质状况，和它原来的素质，病理现象是不能说成体质现象的。

某教授在《中医体质学》2008版（第310页）中说：“体质和证、病分别侧重于从人体和疾病两个不同的角度说明机体的生理或病理状态。”某教授自己也承认，体质是说明人的机体的生理状态，证、病是说明人的机体的病理状态。作为病理状态的八种病理体质类型，就根本不是体质的问题了。

体质的强弱是指健康人的机体在阴阳气血动态平衡等级和层次上的差别。一个个体在生命的生长壮老的过程中体质的强弱是有区别的，一般相对来讲，幼儿和老年相对较弱，青壮年较强，当然具体的内涵是不相同的。个体与个体之间也存在着体质的强弱区别，一般与先天之精的强弱也就是先天禀赋的强弱和后天之精的调护有一定关系。对一个已经生病的人来说，他的体质状况是指他健康无病时的体质状况，人不可能有专门为了生病的病理体质。因此，病理体质本身的概念就是错误的。阴虚质、阳虚质、气虚质就是中医学中的虚证，痰湿质、湿热质、血瘀质中的痰湿、湿热、瘀血本身就是中医的邪气，邪气怎么能成为人的体质呢？

某教授在《中医体质学》2008版（35页）禀赋遗传论中说：“可以说个体的气血差异，是先天禀赋因素在体质差异方面的一个重要表现。在阴阳方面，若先天禀赋充足，则体质无偏，即属平和质；若先天禀赋不足，则视其不足的表现，导致各种体质类型，或阳不足，或阴不足，或气血不足等，出现‘素体阴虚’、‘素体阳虚’、或‘素体气血俱不足者’。这种先天禀赋差异的存在，成为各种体质形成和发展变化的一个重要内在因素，若素禀阴不足者，一般多发展为‘瘦长型’的‘阴虚质’；素禀阳不足者，则又成为‘肥胖型’的‘痰湿质’的潜在因素。因此，先天禀赋的差异，是导致体质差异的内在条件。”这里的先天禀赋不足，是除外先天性疾病、遗传性疾病和胎传疾病的，而这些疾病才是真正的先天禀赋不足。除此之外的婴儿应该是健康无病的婴儿。虽然他们的体质有强弱的不同，那只是阴阳气血动态平衡的等级和层次上的区别，在生理动态平衡阈值内的偏颇，是生理性的偏颇，不是病理性偏颇。某教授则认为除外先天性疾病、遗传性疾病和胎传疾病，其它的婴儿中只有先天禀赋充足的婴儿体质无偏，属平和质，是健康的婴儿。其余的都是先天禀赋不足，有病理体质的婴儿，不健康的婴儿。最能证明的论点，就是他说的“一种平和是健康的，八种偏颇是不健康的。”因此，这类婴儿先天就是不健康的。中医学认为阴阳气血的平衡是一种动态平衡，他的平和质并不存在。他说的先天的病理体质也不存在。先天禀赋不足就是疾病，而不是无病健康人的体质。除去先天性疾病、遗传性疾病和胎传疾病的婴儿，我们认为都是健康的婴儿，这就是我们同他的分岐。

国人中不可能有近70%的人存在专门用来生病的的病理体质，某教授八种病理体质类型本身就是病理表现，是一种中医证候的表现，是中医疾病的表现，根本就不是体质问题。

南京陈斌

虽然他们的体质有强弱的不同，那只是阴阳气血动态平衡的等级和层次上的区别，在生理动态平衡阈值内的偏颇，是生理性的偏颇，不是病理性偏颇。


一一生理动态平衡阈值内的偏颇，是生理性的偏颇，是体质。超出生理动态平衡阈值的偏颇，是病理性的偏颇，是疾病，是证候(病理过程或状态)。

南京陈斌

从一开始不管是人分七种也好，人分九种也罢，他自己讲，他的体质类型是从疾病群体中归纳出来的，因此他的偏颇体质类型实际上就是对疾病病理的一种归纳，其实质就是中医疾病病理学的一种分类。在《中医体质学》2008版之前，他称它们是偏颇体质，是生理表现。在《中医体质学》2008版里，对他的除平和质之外的八种体质类型重新进行了定义。原来的八种偏颇体质类型被重新定义为非疾病状态下的病理体质，说八种病理体质现象是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的区别于他人的独特的病理表现。首次提出了他的体质学是重点研究人体的病理表现的。从中医学的角度讲他的八种体质类型就是病理表现，是中医对中医疾病的病理学分类，中医的八纲辨证就是用来做这件事的。证候是疾病状态下的临床分型，证候是一种病理表现，八种被称作病理表现的病理体质类型，和中医的疾病证候是平级的。


一一所谓病理性体质(气虚型、阴虚型、阳虚型、气郁型、血瘀型、痰热型、痰湿型、特禀型)，本质上是证候，不是体质。是八种较常见的证候，特别是慢性病(迁延或缓解期)领域中较常见的证候(病理过程或状态)。

南京陈斌

体质分型也有气虚型、血虚型、阴虚型、阳虚型。其与证候中的气虚证、血虚证、阳虚证、阴虚证之区别，在于前者(体质)是生理性偏颇，在生理动态平衡阈值范围内；而后者(证候)则是病理性偏颇，超过了生理动态平衡阈值之范围。