【焦树德.用药心得十讲】夏枯草

中医小陈

     夏枯草味苦、辛，性寒。功能平肝阳，散郁结。常用于以下情况:
    1．肝阳头痛  因肝阳上亢而致头部胀痛、眩晕、眼花等症，可用本品清肝火，平肝阳。常配合菊花、白蒺藜、生赭石、黄芩、生牡蛎、白芍、生地黄、泽泻、地骨皮等同用。高血压患者出现肝阳上亢证者，也可用此方随证加减。据现代研究报道，夏枯草有降低血压和利尿的作用。
    2．瘰疬痰核  由于肝气郁结、痰气凝聚而致颈部两旁产生瘰疬痰核（包括颈淋巴结核等)，可用本品疏肝郁、缓肝火而散结消痰核，常与生牡蛎、玄参、黄芩、海藻、贝母、百部、柴胡、赤芍等同用。配瓜蒌、白芷、蒲公英、漏芦等，可用于乳房有结块；配板蓝根、马勃、牛蒡子、大青叶等，可用于腮腺炎。市上药房中有“夏枯草膏”可以购服。
据现代研究，夏枯草对结核杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。
    3．目珠夜痛  肝主目，肝肾阴虚，肝阳亢盛可致眼珠疼痛,其特征是眼珠不红不肿，好似正常一样，惟到下午或前半夜，眼珠即感胀痛或抽痛。夏枯草有止“目珠夜痛”的作用。我常以本品配决明子、生石决明、白蒺藜、石斛、地骨皮、黄芩、生地黄、玄参等同用，治疗眼珠发疼痛，或青光眼、高血压病等出现目珠夜痛者，每收良效，请参考。痛久血虚者，可加当归、白芍等。
    玄参治瘰疬，偏于滋阴降火，解毒散结；夏枯草治瘰疬，偏于平肝解郁，清热散结。
    菊花治头痛，偏于散风热；夏枯草治头痛，偏于平肝清热。
    用量―般为9g，重症时也可用到15g。

中医小陈

夏枯草选方
1.慢性咽炎

夏枯草（以色紫果穗大而完整者为佳）10g，置于大茶杯内，以沸水200ml浸泡，15分钟后饮用。可反复浸泡，每日饮3～5杯,10日为1个疗程。沙建萍等共治疗32例患者，经1～6个疗程治疗，均获痊愈。

2.天行赤眼

麻黄6～10g，生石膏15～30g，夏枯草20～30g，生甘草5～9g。上药水煎，早晚各服1次。共治疗103例患者，以眼结膜充血、结膜或眼睑水肿、目涩疼痛、流泪症全部消除视为治愈。平均用药3～5日，治愈95例，无效8例。

3.经期吐衄  

夏枯草30～60g。经期吐衄不甚者，用生品入药；吐衄出血量多者，用生品和醋炒夏枯草炭各半入药。每日1剂，水煎分3～4次服，连服3个月经周期。共治疗22例患者，均排除各种器质性病变。以吐衄消失，月经正常，经量经色正常视为治愈。治愈15例，显效7例。

4.失眠  

夏枯草15g，煮半夏10g。每日1剂，水煎分2次服，连用4剂。共治62例患者68例次，以失眠纠正视为有效。结果有效61例次，未见毒副作用。

5.肺结核  

本品对治疗浸润型、慢性纤维空洞型、血行播散型肺结核，均有一定效果。

(1)夏枯草60g，水煎分2～3次口服。

(2)夏枯草10000g，红糖1000g。夏枯草加水煎至5000ml时，再加入红糖收膏，每日早晚各服8～15ml，1个月为1个疗程。 服药后咳嗽、胸痛、咳痰、发热、咯血等症状均见消失或减轻，病灶亦见不同程度的吸收或好转。

(3)肺结核咯血者，可取夏枯草30g，以黄酒100ml浸泡，然后蒸至无酒味时滤过，成年人每次20～40ml，每日服3～4次，有止血疗效。

6.甲状腺腺瘤  

丝瓜络、夏枯草各30g，甘草10g。每日1剂，水煎早晚分服。1个月为1个疗程，需服2～3个疗程。共治疗30例患者，以肿块全部消失，无其他不适视为痊愈。痊愈21例，好转6例，无效3例。痊愈病例肿块完全消失时间最短20日， 最长80日，平均50日。

7.细菌性痢疾  

夏枯草60g，水浸10小时，以小火煎2小时左右，分4次口服，7日为1个疗程。共治疗13例患者，其中1个疗程治愈12例，2个疗程1例。以退热最快，平均3.1日；腹痛及黏膜病变消失最慢，平均为10.4日；其他如里急后重消失、便次恢复正常需4～6日。

8.急性黄疸型肝炎

夏枯草60g，大枣30g，加水1500ml，以 文火煨煎，捣枣成泥，煎取300ml，去渣，分3次服。重症病例可酌增剂量。共治疗75例患者，经治疗后自觉症状均于较短时间内改善或消失。其一般症状（发热及消化道症状）消失时间为2～14日，平均4.1日。在有肝大体征的73例患者中，经治疗后62例退缩至正常界限，时间为10～65日，平均24.4日。黄疸消退时间为3～31日，平均11.84日。

9.渗出性胸膜炎

夏枯草500g，加水2000ml，煎至1000～1200ml，每次口服30～50ml，每日3次，必要时配合其他对症治疗，但不加用抗结核药物。共治疗9例患者，痊愈7例，好转2例后自动出院。平均住院时间35.6日，退热时间7.7日，积液吸收时间24.7日。治疗过程中未见毒性作用。

10.慢性乙型肝炎  

夏枯草12～15g，白花蛇舌草、白茅根各15～30g，甘草6～12g，板蓝根、山豆根各10～15g。每日1剂，水煎服，疗程2～3个月。同时，配合口服维生素C片200mg，每日3次。李涤新共治疗50例患者，近期治愈33例，好转12例，无效5例。

11.乳腺增生症  

夏枯草30～50g，每日1剂，水煎代茶水饮服。刘义芬共治疗32例患者，经用药1～6个月，显效（肿块消失、症状明显改善、随访1年未见复发)20例，有效10例，无效2例。

12.急、慢性扁桃体炎  

夏枯草30～60g，水煎2次，混匀后于1日内频频服完。服时徐徐咽下，以延长药液在咽部的滞留时间，使药液较为持久地直接作用于病灶处，以增强其抗菌消炎的作用。叶丽霞用于急、慢性扁桃体炎疗效显著，一般1周内可愈。

13.失眠  

夏枯草15g，半夏12g。每日1剂，水煎服。一般服药5～10剂即可告愈。笔者认为，失眠虽病因复杂，但其“阴阳违和，二气不交”，脏腑气血失和是其发病关键。夏枯草补厥阴之血脉，散郁火之蕴结，安神以定魂。

14.考试前紧张症  

夏枯草20g，泡开水当茶水饮服。共治疗16例患者，治愈13例，一般服药10日后，饮食、睡眠正常，心安，精神能集中。

15.治肝阳上亢型高血压

夏枯草、女贞子各10g，菊花5g。水煎服，每日1剂。

16.治肝虚目疼、冷泪不止、筋脉痛

夏枯二草25g，香附子50g。将夏枯草和香附子研成细末，每服5g，茶水调下，不拘时服。

17.治口眼歪斜

天南星2.5g，防风、钩藤、夏枯草各5g。水煎，去渣，临睡前服。

中医小陈

徐老讲中药——夏枯草