【周定夺医案医话】右下腹疼痛案

弥生医

37.右下腹疼痛治验

雷某,女,18岁,重庆市荣昌县路孔镇二郎村人,
1996年7月1日初诊:面色青紫,舌苔白滑,脉沉弦,疼痛处为麦氏点及周边,此肝寒也。自诉因疼痛已在某医处静滴氨苄青霉素一周,现疼痛又作。询之病史,云年初曾在某大医院诊为阑尾炎,开刀一次。当剖开腹腔时,发现阑尾完好无损,于是又将腹腔关闭,切片做病理检查,曰肠系膜结核,因服数月抗痨药,故而身体更虚。
患者素喜冷饮,又洗冷水浴,法宜温之。
醋炒吴茱萸9g,肉桂末6g,丁香末6g(二味合用分吞),荜拨6g,白芍、当归、白术、台乌各20g,柴胡(醋炒)15g,炙甘草10g,木香10g,党参30g
上药合和水煎温服而愈,病减后更服一剂以资巩固(一剂病减)。
此例患者乃误诊之后也,其人受损,冤枉服药,劳民伤财之举也,可不慎乎！

铁骨铮铮2002

非常好的医案，肝寒所致右胁下疼痛，暖肝散寒而愈。

中医小陈

  该案右下腹痛案，西医诊断阑尾炎当不准确，术后病理示肠系膜结核，故西医抗结核药治疗有必要，中医若参与抗痨过程则更是更佳的选择。
  结核杆菌感染可引起肠系膜淋巴结结核，该病多见于儿童和青少年，分原发性和继发性，原发性常因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发病；继发性较原发性多见，多继发于开放性肺结核或肠结核。病变淋巴结若破溃可引起结核性腹膜炎。
   周师据脉证辨为肝寒，予以吴茱萸、肉桂温肝肾，丁香、荜拨、丁香、乌药温中行气，当归温补，柴胡疏肝，白芍揉肝，党参健脾补气！