行医杂记

WYG1947

  行医杂记
                    一、噎膈误诊
        文革后期，余返乡务农，日争工分，晚读医书，偶亦有人请余治病。一日，一胡姓男子来，云其妻患病十余日，医院诊断食管癌，无药可医，因不甘坐以待毙，请为一诊。余乃随行。
        其家仅茅屋一间。山墙开门，进屋仍须低头;檐边设窗，透光唯凭撑帘。瓦灶破损，烧草以风箱助火;木桌支离，吃饭靠砖块垫腿。床前灰盆，供呕吐之用；枕边水碗，备口渴之需。
        余甫坐下，妇人即转身欲吐;夫急趋前，双手旋托肩来扶。半老徐娘，虽有几分姿色，却无少许气力。面色憔悴，如已萎之花;鬓发凌乱，似欲散之云。闻其声，呻吟如曲泉幽咽;问其症，大便似羊屎难解。诊其脉，浮滑少力;察其舌，质淡苔白。此正《金匮》大半夏汤（人参、半夏、白蜜）证也，乃书予服。 方以人参益气，补其体虚；半夏降逆，止其呕吐；白蜜润燥，通其便秘。嘱先服一剂，以观动静。次日夫来，面带微笑。云其妻药后吐止，能食稀糜，便通量少。乃令原方续服两剂。
        越数日，闻患者两剂服完，病竟全愈，且能出民工、挑大圩。逢人赞余能治噎膈。余忽名震乡里，求治噎膈者多达十数人，而竟无一例治愈。数月后，又闻此女竟产一子，始悟前所治之病，乃妊娠恶阻症也；更知大半夏汤为对症之方，不必畏半夏碍胎，当遵《内经》之旨：“有故无殒，亦无殒也。”
                   二、棺材板锅盖
        余小时，家中延医治病，多以蛋茶（即开水煮溏心蛋）招待之。及余行医，此风不再，“ 难为难为”走路。“ 难为” 者，谢谢也，吾乡之俗语也。
        然皖东乡村，民穷而风淳。余出诊，常被留饭。或炒饭，或面条，或稀粥，随遇而食。时余单身，又处异乡，烧煮麻烦，故病家留餐多不拒。然亦有婉拒者，以其家脏不忍睹。人禽共室，床灶相连。床前尿桶，气味阵阵；灶上泥痕，爪迹斑斑。更有锅盖灰暗，棺材板之色也。平坟时，见坟坑中棺板尚好，民即留用，其中多有作锅盖者，以木材紧张，而锅无盖则饭不熟也。

南京陈斌

吴先生文笔甚好，赞一个！

WYG1947

谢谢鼓励支持！

WYG1947

                    三、夜诊遇惊
       余为 赤脚医生，常夜间出诊。走田间路，穿茅草埂。手持电筒，照足下坎坷；口哼小调，平心中忐忑。鸡鸣茅舍，犬吠柴门，知人烟何处，天时几更。
        一次，一殷姓男子夜半邀诊。其母脘痛，捧腹呻吟。余为针刺止痛。先针足三里，复针内关，痛未止；以为病在胆囊，又针阳陵泉，痛仍未止；后针背部心俞穴，吟声忽停。此乃心痛，极易误作胃痛也。
        去时跟人走，回来一人行。路不熟，看不清。走不多远，忽迷方向，四顾茫然。定睛一看，荒坟壘壘，荆棘丛丛。斗胆前行，忽见一物挡道，急以手电烛之，一犬高坐坟头，见人来，一跃而遁。余惊一身冷汗，如梦方醒，豁然见不远处，一条土路蜿蜒，路尽头，一排房舍隐隐，两三窗灯淡淡，此耿庄也。过耿庄乃七柳塘，过七柳塘即大队部，吾之诊室所在。
        又一次，余出诊归时，天已大晚。天空皎月一轮，地上流银万顷。余行至一处水塘，晶莹如镜，一埂穿塘而过。埂窄，仅可容双足。余趔趄徐行，忽见有鱼浮于水面，大尺许，近在身边，沐浴月光，悠然不动。余喜，俯身欲捕之。鱼忽动，游稍远，又不动，余又欲夠之，不及，悻悻而归。
       次晨告之邻人，邻人惊余胆大，谓近曾有一人溺于此塘，鱼恐水鬼所变，诱人溺水耳！

南京陈斌

WYG1947 发表于 2021-5-8 21:19
三、夜诊遇惊
       余为 赤脚医生，常夜间出诊。走田间路，穿茅草埂。手持电筒 ...

娓娓道来，生动有趣。

中西医融合观

              一次，一殷姓男子夜半邀诊。其母脘痛，捧腹呻吟。余为针刺止痛。先针足三里，复针内关，痛未止；以为病在胆囊，又针阳陵泉，痛仍未止；后针背部心俞穴，吟声忽停。此乃心痛，极易误作胃痛也。
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       作者对于西医与一定的了解。西医上腹部正中病位疼痛，需要鉴别的主要有三个疾病：胃肠痉挛、胆囊炎、心绞痛。所以推测作者熟悉西医，或者中西医在临床上研究沟通了。

WYG1947

四、金针化险为夷
        吾老家邻庄叶某，五大三粗之人。以其搬运工出身，属工人阶级，每遇批斗会，皆由其主持，乃炙手可热者，无人敢忤之。
        其妻患肺结核，每日予服异烟肼，肌注链霉素，皆余之责。一次，注射毕，留余晚饭，甫食两口，忽闻西屋呻吟，凄厉之声达于室外。余急停箸往視。其妻卧于床，捶臂掼足，麻不欲生，呼儿为其穿衣待死也。余以此恐为链霉素过敏，告其子速送医院。其子出招庄人，叶某立于吾侧，面有愠色。余初行医，从未遇此，颇感跼蹐。忽思针灸，何不一试？乃脱鞋蹬床，为针合谷、足三里。针一得气，肢麻即止，吟声亦息，其神效如此。余如释重负。否则，以人命而误名事小，批斗之苦、甚或牢獄之灾亦难免矣。
        余在安徽农村行医时，亦遇一注射过敏症。一日，余出诊晚归，经王桥街头，一王姓女邀诊。王女咳嗽咽痛，某陈姓医治以青霉素，今自购此药，请余代为注射也。
        余问其皮试否？答已注射三日矣。余信其言。然药推一半，王女忽大呼心慌，如飘云端，如坠深渊。余视其面色惨淡，诊其脉如釜沸，知祸不旋踵，抢救须争分夺秒。急注肾上素，又推高渗糖。油灯如豆，静脉如絲，竟然一针见血。然无济于事。王女双手紧搂夫颈，淚如雨下，云其死后，请善待其老母一子。原来夫乃赘婿。时奶孙亦在，闻言皆哭。余恼为所骗，乃喝止之。奶孙无再啼，而王女犹呻吟不息。余乃与其夫商送县城。奈县城距此，二十华里，不通公路，不及舁至，人已殁矣。余忽思用针。疾取短针一枚，取双腕内关穴针之。一针，啼声消失；再针，脉息如常矣。
      余临行，见门后簸箕，废药瓶数只，捡视之，乃黄胺嘧啶。王女告余，此即陈医所用青霉素也。医缺德，欺无识之人，险送人命，亦几误吾名耳！
        为医者，常有不测风险。误诊，业不精也；而药物过敏，或运不济矣。余两次遇之，皆金针化险为夷。今记之，为业医者鉴焉。

南京陈斌

余问其皮试否？答已注射三日矣。余信其言。然药推一半，王女忽大呼心慌，如飘云端，如坠深渊。余视其面色惨淡，诊其脉如釜沸，知祸不旋踵，抢救须争分夺秒。急注肾上素，又推高渗糖。油灯如豆，静脉如絲，竟然一针见血。然无济于事。王女双手紧搂夫颈，淚如雨下，云其死后，请善待其老母一子。原来夫乃赘婿。时奶孙亦在，闻言皆哭。余恼为所骗，乃喝止之。奶孙无再啼，而王女犹呻吟不息。余乃与其夫商送县城。奈县城距此，二十华里，不通公路，不及舁至，人已殁矣。余忽思用针。疾取短针一枚，取双腕内关穴针之。一针，啼声消失；再针，脉息如常矣。

一一也算做是中西医结合的成功范例了。针刺内关，可治疗各种原因所致的休克，也包括过敏性休克。对于过敏性休克者，个人认为，只要条件许可，针刺内关可做为一个基本的治疗手段加以使用之(配合西医西药肾上腺素、皮质激素、抗过敏药物等)。

南京陈斌

其妻患肺结核，每日予服异烟肼，肌注链霉素，皆余之责。一次，注射毕，留余晚饭，甫食两口，忽闻西屋呻吟，凄厉之声达于室外。余急停箸往視。其妻卧于床，捶臂掼足，麻不欲生，呼儿为其穿衣待死也。余以此恐为链霉素过敏，告其子速送医院。其子出招庄人，叶某立于吾侧，面有愠色。余初行医，从未遇此，颇感跼蹐。忽思针灸，何不一试？乃脱鞋蹬床，为针合谷、足三里。针一得气，肢麻即止，吟声亦息，其神效如此。余如释重负。否则，以人命而误名事小，批斗之苦、甚或牢獄之灾亦难免矣。

一一此一案例，个人认为，未必一定是注射药物过敏所致，癔病亦不能完全排除之。个人认识，仅供参考。

WYG1947

                    五、出诊新王庄
        某年夏，新王庄一潘姓妇，日晡发热，天明即退，已数日矣。其家人以为疟，服截疟药无效，乃延余往治。
        时值黄昏。落日镕金，蘑云闪电；晚霞流红，田禾泻绿。天上炎威犹在，人间苦闷难熬。余穿好长裤，背上药箱，与来人上路。循秧田埂，虫飞蛙跳; 穿灌木丛，棘刺蚊锥。
        至庄，天已大晚。十余户人家，支凳搁门纳凉; 几十个村民，坦胸露乳摇扇。或坐或卧，无分男女。此景罕见。穷耶？抑风俗耶？
        庄西一家，潘家邻居。门前小径坎坷，澡水一滩未干; 屋后园竹稀疏，鹅鸭几只正闹。光腚小孩，灰场乱窜; 半裸老妪，竹床仰卧。见有人至，急拥衾裹胸，亦知羞矣。
        潘家前院，土墙半塌，小猪奔突其中; 柴门一扇，碎砖铺延于内。堂屋后壁，土砌忠字台; 卧室前窗，板拼梳妆櫃。室内灯暗，蚊声盈耳；枕边巾湿，汗味刺鼻。余坐床沿，汗出溱溱，衬衫半湿。余诊脉问症，不时以手拍蚊，病家乃命一小儿侍侧，为余掌扇。
        潘妇时正发热，面赤气粗，口渴引饮。余诊脉洪大，察舌干红，此邪在阳明津伤；而夜热早凉，发有定时，乃邪恋厥阴不出。治当从里泄外，予青蒿鳖甲汤，驱阴分伏热; 加石膏一两，与方中知母同用，清气分之热，伺邪至阳经一战。嘱明晚热前服头煎，次晨热后服二煎。病家遵嘱，一剂知，二剂已矣。