“中医让你糊糊涂涂活，西医让你明明白白死”，当真有道理？

南京陈斌

[size=16.375px]“中医让你糊糊涂涂活，西医让你明明白白死”，当真有道理？[size=3.05556][color=rgba(0, 0, 0, 0.4)]医师杨浩
[color=rgba(0, 0, 0, 0.4)]20小时前


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[size=4.7255]这需要相对全面的认识，两种医学的长处，以及对具体疾病的分析，要着眼于解决实际问题。我们曾经对比过一些，比如人均寿命的增长，除了不可控的天灾人祸，影响寿命的因素很多，生活习惯、营养水平、心理修养（与文化程度非正相关），其次是医学的几个进步，比如传染病的预防--疫苗，感染性疾病的治疗--抗生素，产科以及外科--建立在解剖学、麻醉术、抗感染、术中术后支持的现代医学，极大降低死亡率，促进人均寿命的增长。

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[size=4.7255]有一种说法，糊涂生、明白死，其实糊涂死的概率，远大于明白死。它不是两种医学的区别，而是无聊的说法。

[size=4.7255]中医的「糊涂」并不会使疾病得到更好的处理。中医停留在体热代谢平衡与消化、循环的关系上，相对来说是系统宏观的层面，不好听的说法，就是粗泛。

[size=4.7255]粗有粗的好处，也有坏处。好处在哪里？就是不需要去寻求具体的病因，只需要当下状态的判断，即所谓「证」的定义，是当下的病机，并不是真正的「致病因素」。因此这种方法的好处，是什么病都会有办法，但是也有可治与难治、死证的区别。

[size=4.7255]如我们在热病阴阳交提到的死证，因为营养支持的手段进步，比如输液，纠正电解质失衡、大失血、感染败血症等，这类属于中医的死证已经不完全是死证。所以要能判断是不是属于此类而选择治疗最佳方案。

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[size=4.7255]现代医学对于很多疾病，同样找不出原因，所以就有了很多的「遗传病」「官能症」「过敏」，总之搞不清的问题，取个新名字，这其实是各种学科常用的手法。比如引力怎么传递？不知道， 取个名字叫「以太」，后来发现引力根本不需要载体传递，以太就完了。所以遗传病是真的吗？未必尽然。过敏也不都是真的，因为治好的也不少，好了以后不过敏。这就是取名字的操作，术语叫做「定义」，这属于糊涂定义法。外行小白，对于医学一无所知，才会迷信「明白死」。

[size=4.7255]找不到病因的疾病比比皆是，所以还怎么能够「对因」治疗？也没办法治疗，就是补锅， 哪里坏了补哪里。中西医的互怼，五十步笑百步而已。

[size=4.7255]治疗很多时候属于干涉性质，至于结果，不是输入信号能决定的，更多是相关性的干涉，而不是因果关系。

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[size=4.7255]比如中医对于失眠的解释与处理，没有确定的线性关系，很多情况，寒热虚实不同的情况都会有，通过调节代谢问题，改善内环境，促进「自愈」，而不是标榜「治愈」，甚至是「安慰」性质。

[size=4.7255]但是要比较这种「糊涂」中的干涉，谁更高明，难道是谁更糊涂，谁就高？这岂非笑话？给自己脸上抹黑，还感觉挺光荣，就是「糊里糊涂生、明明白白死」一类文章的愚昧所在。

[size=4.7255]中医说治病求本，不是病因，病机而已，生机而已，当机施治，顺应生机代谢实现，可以解决很多的问题，除了难治与死证，去跟西医比比死证或者急救的治疗，到底是糊涂好还是明白好？

[size=4.7255]寒热和表里的概念，是不可分割的，是与生机法则统一的代谢途径，「往来出入」的出路与入路的问题。这是中医最根本、可实现疗效的原理和机制，并不存在「中医是否科学」的问题，也不存在其他的「中医思维」。中医思维的唯一基础原则是生机法则，脱离生机法则，则变成术数玄学。

[size=4.7255]西医学对于体温问题的认知，知道恒温调节，对于热病也有发汗、解热镇痛、冰敷甚至攻下的方法，但是对表寒和里寒基本没有认知。无论是从对称法则还是完全分类的角度上看，都是存在缺陷的。由此不可避免造成误治、逆治，违背恒温机制而加重的情况。比如过分输液，对于里寒会加重负担，轻者消化不良，重者腹泻病情加重，甚至水气上逆加重咳喘、哮喘等。

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[size=4.7255]古人命名疾病，比如中风，因为风邪致病使人腠理疏泄开张，表现为异常的汗出，所以将这一类异常汗出的疾病命名为中风。「因发知受」，以结果推测病因，又以症状命名疾病，实际是一种循环定义。中风包括异常汗出和弛缓废用等症状表现，而不是强调「风」的病因。

[size=4.7255]实际中医思维不是病因论。同样环境条件下有人中风，有人伤寒，有人温病，外因不是决定因素，也就不存在病因的唯一性。

[size=4.7255]中医思维是生机病机论，是当下的代谢状态，病势倾向的病机论，不追求病因。同时，很多疾病也难以追求第一因，根本搞不清病因。对因治疗是西医学思路，找不到病因，只能对症治疗。中医的思维不同到底在哪里？就是辨病机，当机对治，没有彻底追求病因的思维。

[size=4.7255]人体是一个复杂的系统，疾病是多因多果的，无法用简单线性因果来分析解决。复杂系统问题的解决方案，只能是平衡观，参与干涉和帮助，并不是简单切断因果链，这是与西医完全不同的思路。因此中医既不是脏腑经脉的结构还原论，也不是病因论，更不是时间、气候决定论，而是生机病机论。

[size=4.7255]真实的中医思维，是可以与西医学互动的，前提是必须讲清楚生机法则体温代谢途径的处置方式。与西医学比较，是存在某些优势的。总体上看中西医互有长短，相互推动已有可能。