大规模冠心病中成药循证研究结果公布

南京陈斌

麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛的代表性中成药之一，已有近40年的临床应用经验。日前，由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授及复旦大学附属华山医院范维琥教授领衔开展的符合国际规范的麝香保心丸大型循证研究（MUST研究）历时10年收官，其结果在《中华医学杂志英文版》（简称CMJ）上刊出。


据悉，在我国中医药研究中，MUST研究是为数不多的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的IV期临床试验，被称为中医药现代化的里程碑式研究，对于冠心病治疗具有重要临床指导价值。
·多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、符合国际规范的大规模中医药临床研究
据了解，全国22个省、市、自治区的97个分中心参与了该研究，共纳入2673名冠心病患者，系统地评价了麝香保心丸治疗慢性稳定型冠心病患者的疗效和安全性。研究随机分为试验组和对照组，试验组采用标准药物联合麝香保心丸治疗，对照组采用安慰剂联合标准药物治疗。
·以心脑血管事件作为主要研究终点的中医药临床有效性研究
在众多中医药循证研究中，首次以心脑血管事件发生率及心因死亡率等硬终点（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、全因死亡等），以及症状改善软终点（包括因不稳定心绞痛或心衰住院、接受冠状动脉血管成形术、心绞痛稳定性、心绞痛频率等）作为观察指标，意义重大。
研究所有的终点事件均由独立的终点事件评审委员会裁定。终点事件评审委员会由中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员陈可冀教授任主席，国内著名心血管专家组成（详见附录一）。97家研究中心均为国内知名医院，包括复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学附属瑞金医院、北京医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等（详见附录二）。
经过2年的随访观察，研究结果显示，99.7%的患者服用阿司匹林，93%的患者服用他汀类药物，在此基础上加用麝香保心丸，比加用安慰剂降低26.9%的主要不良心血管事件发生率，这表明麝香保心丸有降低稳定型冠心病患者心脑血管不良事件发生的趋势。此外，在随访的第18个月时，麝香保心丸组的心绞痛发作频率显著低于安慰剂组，也表明了其能够缓解稳定型冠心病患者症状、减少心绞痛发作。其中，值得特别注意的是，麝香保心丸组女性冠心病患者、身体质量指数（BMI）小于24kg/m2患者的心血管不良事件发生率及死亡率显著低于安慰剂组。

南京陈斌

·与安慰剂对照、随访期为2年的中医药临床安全性研究
在安全性方面，与安慰剂组相比，麝香保心丸组的不良事件发生率无显著差异，肝肾功能等实验室指标异常无显著性差异，验证了麝香保心丸长期使用的安全性。
作为MUST研究的主要研究者，葛均波院士指出，MUST研究对2673名患者进行了为期2年的随访，结果显示，与安慰剂组相比，麝香保心丸组降低了26.9%的心血管终点事件发生率。这表明，在慢性稳定型冠心病标准治疗的基础上联用麝香保心丸，能显著减少患者心绞痛的发作频次并提升患者治疗满意度，长期用药安全有效。同时，葛均波也对MUST研究的开展给予高度评价。他表示，开展中医药循证医学研究，以大规模科学研究数据来证明中医药的有效性和安全性，是当代中国医学从业者的责任及担当。MUST研究是一项大型中医药循证医学研究，以严谨的科学研究证据证实了中成药麝香保心丸的有效性及安全性。

中西医融合观

           经过2年的随访观察，研究结果显示，99.7%的患者服用阿司匹林，93%的患者服用他汀类药物，在此基础上加用麝香保心丸，比加用安慰剂降低26.9%的主要不良心血管事件发生率，这表明麝香保心丸有降低稳定型冠心病患者心脑血管不良事件发生的趋势。此外，在随访的第18个月时，麝香保心丸组的心绞痛发作频率显著低于安慰剂组，也表明了其能够缓解稳定型冠心病患者症状、减少心绞痛发作。其中，值得特别注意的是，麝香保心丸组女性冠心病患者、身体质量指数（BMI）小于24kg/m2患者的心血管不良事件发生率及死亡率显著低于安慰剂组。
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          阿司匹林、他汀类药物，在体内与麝香保心丸是不是发生了化学变化？二者是不是具有叠加效应？研究者没有说明？如果二者具有叠加效应，那么麝香保心丸与安慰剂的比较，就没有意义。为什么不用麝香保心丸与安慰剂直接比较？？？所以这种实验设计纯粹是忽悠！！没有科学性！
            

中西医融合观

         大规模冠心病中成药循证研究结果公布
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        冠心病是一大类疾病，分为不同的阶段与许多不同的临床类型，而研究的结果：表明麝香保心丸有降低稳定型冠心病患者心脑血管不良事件发生的趋势。
         大有哗众取宠，文不对题，忽悠之势！！！
         只对稳定型冠心病，……降低不良事件发生的趋势。而不是肯定效果！！与 【大规模冠心病中成药循证研究结果公布】反差太大！！忽悠中国的初中生！

中西医融合观

         葛均波，1962年11月8日出生于山东五莲，心脏病学专家，中国科学院院士，复旦大学附属中山医院主任医师、教授、博士生导师、心内科主任、心导管室主任 [1]  ，上海市心血管病研究所所长 [2]  。
葛均波于1984年从青岛医学院毕业；1987年获得山东医科大学硕士学位；1990年从上海医科大学博士毕业后被公派德国美因兹大学医学院联合培养；1993年获得美因兹大学医学院博士学位后到埃森大学医学院继续博士后研究；1995年担任埃森大学医学院心内科血管内超声室主任；1999年举家回国；2000年加入九三学社；2011年当选为中国科学院院士；2013年至2016年担任同济大学副校长；2018年担任中国科学技术大学附属第一医院院长 [3]  。
葛均波致力于冠心病病人心肌微循环灌注障碍方面的研究，他对冠状动脉血流缓慢综合征的研究阐述了假性冠状动脉血流储备正常的机制 [4]  。
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    他懂不懂气滞血瘀？？

中西医融合观

       直接把 阿司匹林、他汀类药物，与麝香保心丸进行比较，不是更能说明问题！！为什么饶了那么一个大湾子！？

喻家言

中西医融合观 发表于 2021-1-25 08:14
直接把 阿司匹林、他汀类药物，与麝香保心丸进行比较，不是更能说明问题！！为什么饶了那么一个大湾 ...

这样就变成黄帝的新装哈，赞!

萧铁

经过2年的随访观察，研究结果显示，99.7%的患者服用阿司匹林，93%的患者服用他汀类药物，在此基础上加用麝香保心丸，比加用安慰剂降低26.9%的主要不良心血管事件发生率，这表明麝香保心丸有降低稳定型冠心病患者心脑血管不良事件发生的趋势。……

这研究的“成果”简单说就是在现有西药基础上加麝香保心丸有更好疗效，OK，但称之为“中医药现代化的里程碑式研究”，意思是中医药现代化就是配合西医用药？不知张伯礼有没有参与此研究的审批？

这研究反映的是中医药现代化的困境：一方面，过去几十年中医药当权派搞“回归经典”，自我封闭于现代医学之外，如屠呦呦般有能力做中医现代科研的人越来越少，即使有亦被排除在中医药的决策核心外，无从主导中医药现代化；另一方面，主导的人缺乏中医药底蕴，从一开始方向就不对，甚至有些不怀好意，花大钱把中医药打扮成西药的丫环，还吹成是里程碑式的典范，真是可恶！

中西医融合观

         花大钱把中医药打扮成西药的丫环，还吹成是里程碑式的典范，真是可恶！
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       赵洪钧就是把经络打扮成西医心血管的丫鬟！吴以岭把经络打扮成西医微血管的丫鬟！中医现代教材把心主血脉打扮成血液循环的丫鬟……还吹成是里程碑式的典范，真是可恶！他们的共同目的、愿望就是否定《内经》，修正《内经》。

中西医融合观

          另一方面，主导的人缺乏中医药底蕴，从一开始方向就不对，甚至有些不怀好意，花大钱把中医药打扮成西药的丫环，还吹成是里程碑式的典范，真是可恶！
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     说的太好了，一针见血，刀刀见骨！