国医大师方和谦：治甲状腺结节，我有一张常用方！今日详细讲解

南京陈斌

我曾经讲过，在中医老前辈面前，我永远都是一个小学生。

这话，不是套话，更不是说说而已。

因为，只要你广泛涉猎、阅读中医前辈的经验，你就会发现，他们对病因病机的把我，对配伍药性的理解，真是后人难以企及的。

比如说，首届国医大师称号获得者，方和谦先生（下图坐者）。

方师的生平，我以前讲过，这里就不多说了。

我只讲一句话，他是最佩服的几位老前辈之一。

方师有一张配伍，我觉得很好，和大家共赏。方见——

当归10克，白芍10克，柴胡10克，茯苓12克，白术10克，炙甘草6克，党参10克，紫苏梗6克，香附10克，大枣4枚，蒲公英10克，连翘15克。

初初看到这个配伍，有些人克能会发蒙，会不懂。

不懂没关系，我给你讲。现在有些人啊，不懂中医，看不懂方子，所以就问，这东西能治病吗？这样的人，真是可笑。

围绕这个配伍，还有一张医案。我把故事讲一讲，帮助你理解。

话说方师曾经帮助诊治过一个女患者，年44岁，姓刘。

什么毛病呢？就是总感觉自己的颈部憋气。尤其是说话的时候，憋气感更明显。怎么回事呢？

没事儿的时候。她就用手在脖子那块摸。

有一回，她忽然发现，颈部似乎有一个结节，还挺硬！

坏了，长瘤子了，会不会是癌啊？患者吓坏了，赶紧到医院检查。最后，确诊为右侧甲状腺囊肿。那个硬结大概是4cm5cm。

怎么办呢？这时候有人介绍，可以请方师诊治。于是，几经辗转，来到了方和谦老师的面前。

刻诊，见患者脉弦，二便通畅，饮食尚可，但食欲不是很好。方师思索一下，提笔挥就一方。就是我前面提到的那张配伍。一共是八剂，服两天，停一天。

结果，患者服用之后，效果一般，依然感觉到憋气。这时候，前方加金银花15克，桔梗10克。又开了八剂。

结果这一次用药之后，患者憋气之感大大减轻，于是再服八剂。

八剂服后，患者囊肿明显缩小，自觉心情愉快，脉象平缓，再无弦象。于是，再服八剂。

到最后，触诊没有发现硬结，饮食量增，呼吸较为顺畅。

在整个过程中，方师几乎没有变方，就是按照最初的思路来坚持调治，最后取得良效。

这里头是怎么回事呢？

其实啊，甲状腺结节的形成原因有很多，囊肿是其中最常见的一个。这个在中医理论里头，叫做“瘿病”。

这个瘿病的形成，中国古代医学认为和肝郁气滞，水津失布，聚而成痰，使得痰气搏结有关系。它的发病者，往往是女性。因为女子天生情感细腻，容易发生肝郁气滞的状态。上文中的女患者，脉弦，就是肝郁之征。

当然了，我说这个，基本上算是对早期病情的概括。如果说病情拖延时日太久，容易形成肝郁化火、心肝阴虚、痰结血瘀等等症候。那个就更复杂了。

因此，这个病在早期，中医就是用疏肝解郁、健脾除痰、解毒散结之法来应对。

我所说的方师的这张配伍，用的就是这个路子。

这里头，柴胡疏肝解郁，当归、白芍柔肝养肝。紫苏梗、香附调畅气机，辅助疏解肝气。这是第一队。第二队，就是茯苓、白术、党参、炙甘草、大枣，仿四君子之意，健脾益气，去除痰湿生成之源。在这个基础上，用蒲公英、连翘、金银花来散结、解毒。桔梗一味，乃是舟楫之药，引药性上行到咽喉。这就是基本意图。

我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。所有脖子甲状腺上长结节的人，都能用吗？我觉得未必。但至少说，它对于其中一部分人是合适的。我建议有需要的朋友，不妨抄录下去，日后在中医师辨证指导下来借鉴应用。我个人认为，它对于部分早期的甲状腺囊肿患者，就有广泛的借鉴意义。

其实，这张配伍，也是当初首届国医大师评选结果揭晓以后，业界对大师们临床经验进行总结时，发掘出来的。这些配伍面向社会公布以后，一度引起轰动。只不过这些年，热乎劲儿下去了，所以很少有人提及。我作为一个中医人，理应把其中的奥妙科普出来，以光大国医先贤们的经验和学术。我觉得，这是上对得起先人，下对得起后代的事儿，应该做，值得做。

中西医融合观

   逍遥散加减。

千秋雪

值得学习和思考。

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