临证实录选63：肥胖症验案

杏林童子

袁xx，男，66岁，行商，重庆市人。2016年12月14日初诊。腹部胀满伴肚皮增大一年多，爬楼梯就心累气喘，到医院检查仅见脂肪肝、总胆固醇轻微超标，心、肺、肝功都未见异常，血压正常。四肢粗细较正常。身高165cm,腹围110cm,体重81kg。舌苔白略厚，脉实而滑。
诊断:腹型肥胖症。辨证:痰湿积聚。
治法:除湿化痰，行气消积。
方药:苍附导痰汤加减:苍术15g、香附15g、茵陈30g、茯苓45g、陈皮10g、法半夏15g、枳实15g、炒白芥子10、山楂40、草决子20、绞股蓝30、泽泻20、红曲15、荷叶15g、海藻30g、莱菔子30g。5剂。每剂熬取药汁600ml，服两天，每次100ml，每天3次，空腹服。嘱其限制饮食尤其是动物脂肪的攝入量，戒酒，早上吃好，中午吃饱，晚上吃少，不吃夜宵，多运动。
12月25日复诊：腹胀减轻，腹围105cm。痰湿积聚日久必瘀，原方加丹参30g。5剂。
2017年1月6日三诊，已无明显腹胀，腹围减至100cm，自测体重76kg。原方莱菔子减为20g，加黄精30g固护肾阴，安和五脏。10剂。1月30日电话询问，述腹围95cm,体重72kg，自觉轻爽，问可否停止服药？回复：可以！但需保持良好饮食、生活习惯，以勉复又肥胖。
2018年7月31日

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