中西医结合讨论新型冠状病毒性肺炎的诊治(整理)

南京陈斌

在病毒性肺炎疾病的治疗上(不是预防上)，核心是如何缓和机体过度的免疫反应与脏器损害，而不是抗病毒。在治疗的战略方向上，中医卫气营血辨证治疗体系是科学的、正确的，完全顺应与切合了诊治过程中的客观规律。

南京陈斌

中药应该也能缓解症状，最后都得靠免疫系统……

一一您说的有一定道理。现阶段医学条件下，无论中西医的治疗，针对病毒本身，最后都得靠机体自身的免疫系统。关键在于如何帮助病人尽快的，尽可能轻的度过"病毒所引发的机体过度的免疫反应与器官损害"阶段。
另，中医中药发挥作用，不在于对症治疗，而在于对"证"治疗，即辨证论治，有是证用是治。针对疾病发生发展过程中某个或某些病理过程或状态，进行直接的调整干预与改善。中医针对以发热为主的一些烈性传染病，一般称之为温热病(或疫病)，应用卫气营血(或三焦)辨证体系来处理之。所谓卫气营血诸证，是病理(过程或状态)诊治系统，不是病因诊治系统。卫气营血诸证，对应的是机体感染病毒后，引发的不同的病理(过程或状态)阶段。

南京陈斌

从预防角度出发，一般有特异性免疫与非特异性免疫两个途径。疫苗多是针对特异性免疫。中医针对体质辨证论治，多是针对提高机体非特异性免疫环节，来发挥一定的预防作用。

还有一种情况，在流行疫区选用特定的方药普服，以预防疫病的流行。从机理上分析，这个可能不是预防，而是早期治疗干预，而减少了疾病的发作与流行(类似于流感接触人群服用奥司他韦，一般的清热解毒类中药，有不同程度的抑制病毒的作用)。

南京陈斌

对于发热病人，包括流感，包括病毒性肺炎，建议临床医生诊治时，尽早尽量的中西医结合治疗。早期轻症的患者，在治疗中应充分的应用清热解毒类的中成药，或中药注射剂，整体上可以减轻疾病的症状，缩短疾病的病程。

南京陈斌

普通感冒，有风寒证型与风热证型之分。对于流感、病毒性肺炎，中医上谓之温热病，多从卫气营血或三焦进行辨证论治，早期轻症的流感、病毒性肺炎，绝大多数辨证为卫、气分证，或风热证。

南京陈斌

是這認為此次流感爆發不似「溫病」的「疫症」……更像仲景的「傷寒」……可能六經辨證更對症一些哦？…………

一一广义的伤寒，是和内伤杂病相对的。不发热的一类病症为内伤杂病，发热一类的病症为伤寒病。
广义的伤寒，再细分，又分为狭义的伤寒与温热病。前者用六经辨证体系来诊治，后者用卫气营血或三焦辨证体系来诊治。温热病以发热为主症，现代医学上多见于一些烈性的传染病。而六经病(狭义的伤寒)，症状上多为发热兼系统的症状表现，现代医学上多见于一些系统感染性疾病。

南京陈斌

一一以这一方案为例(见图片)，所谓内闭外脱，治疗上开闭固脱，解毒救逆，主要针对的是新型冠状病毒性肺炎发展后期出现的意识障碍(安宫牛黄丸，紫雪散)，和休克之病理过程或状态(四逆加人参汤)。

 所谓辨证论治，有是证用是治，针对的核心对象，是"疾病发生发展过程中的某个或某些病理过程或状态"，不是病因。

南京陈斌

而湿邪郁肺、邪热壅肺、邪毒闭肺三个证型，治疗上都以麻杏石甘汤为基础方加减。麻杏石甘汤的作用机理是什么呢？有一定的抗病毒(广谱的、抑制)作用。核心的作用，则是抗炎(拮抗内毒素、抑制炎症反应……)。

南京陈斌

所谓的"湿、热、毒、瘀"，是针对疾病发生发展过程中的某个或某些病理过程或状态而言的，不是针对病因、病原体(病毒)本身。

何九公

在辨证论治的基础上，中药应该有一个特效药，在应对对感染冠状病毒后各系统炎症反应综合症上有特别好的治疗效果。