河间金栋《健康报》医学短文集：1、单凭脉诊 贻误大焉

河间金栋

河间金栋《健康报》医学短文集

金 栋  河北省河间市人民医院

《健康报》是由中华人民共和国卫生部主管的最具影响力的全国性卫生行业报。是一份在全国有重要影响的中央级大报。

文题如下：

1、单凭脉诊 贻误大焉2009-02-26

2、输血栓预防药有益处吗2009-03-04

3、偏瘫一定是男左女右吗2009-03-12

4、怀疑脑血管病变怎么办2009-04-01

5、表证发热为何慎用清开灵2009-05-27

6、脑动脉硬化会有神经系统疾病2009-08-08（村医导刊）

7、医院不是单纯的“体检单位”2009-10-31（村医导刊）

8、乡医转诊别指定检查项目2009-10-20

9、上腹疼痛不一定是胃病2010-01-26.

10、脑CT无异常，也有可能是脑卒中2010-02-09.

11、感冒输液为何四肢瘫2010-03-05

12、现代中医应五诊  望闻问切查2010-03-24

13、格列本脲导致低血糖昏迷2010-04-06

14、中医理论在创新中发展2010-04-28

15、区分脑缺血与美尼尔需先搞清病理2010-07-06

16、项部疼痛是高血压作怪2011-01-18

17、脖子疼别忘测血压 2011-01-22（村医导刊）

18、应简化转诊审批手续2011-03-14

19、检查结果阴性 不能排除风湿病2011-08-30

20、诊断肺结核CT更有效 2011-9-27

21、我们的呼声有了回音2011-10-10

22、罕见  氯波比利可致肌紧张2012-02-21

23、中成药物不是只有安慰剂效应2013-04-27

24、西医师开中药带来隐忧2013-07-29

25、号脉验孕准确率超80%是苛求2014-11-12

26、别用西医检查印证中医病名2015-02-25

河间金栋

1、单凭脉诊 贻误大焉

（《健康报》发布日期：2009-02-26）

我在县（市）级医院工作，每天给市民、农民看病。中医摸脉诊病非常被老百姓认可。有的病人找中医看病必须先摸脉，而且不许你问，摸完脉后，病人先看大夫说得是否准确，以此决定是否让你看病。

中医传统诊法有四种，即望、闻、问、切，习惯上称四诊。在诊断上主张四诊合参，反对以一概全，以脉诊代四诊。古代医家早有明训，如明·李时珍云：“世之医病两家，咸以脉为首务，不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。”

客观地讲，在四诊中诊断价值最重要的当属问诊。问诊是了解病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占有重要的地位。即通过询问病人及陪诊者而了解疾病的发生、发展、治疗过程、现在症状和其他与疾病有关的情况而诊察疾病的一种方法。因为对于疾病的很多情况，如病人的病史、自觉症状、既往健康状况和家族史等，只有通过问诊才能知道，摸脉是摸不出来的。若不问明白，仓促诊脉，是难以作出正确诊断的。

古代医家在诊病时就非常强调问诊的重要性。如明·张介宾曾说问诊是“诊病之要领，临证之首务”，并创立了“十问歌”，至今仍沿用。但有的医生为了显示医技，故弄玄虚，在诊病时不是详细询问病情，而是巧言诓人，过分夸大摸脉，以此来抬高自己的声望，结果让病人误认为只要一摸脉，什么病都知道了。久而久之，便对中医产生了在诊断上“只摸脉”的片面认识。

那么摸脉到底能摸出什么病呢？我以为，诊脉的临床意义可以归纳为四个方面：

    ⑴辨别病症的部位：  病邪在表或在里，或侵犯机体的何脏何腑。
    ⑵判断病症的性质：  是属寒证或热证，以及痰饮、瘀血、气滞、食积等。
    ⑶分辨邪正的盛衰：  是属虚证或属实证。凡无力脉象，多为气血不足、精亏、阳气虚弱所致的虚证；凡有力脉象，多为邪气亢盛、正气不衰，正邪相争剧烈所致之实证。
    ⑷结合症状 脉证合参：  可以推断病症的进退，判断病情的轻重，推测预后的吉凶，观察疗效的好坏。

在医学术语方面中西医不同。中医诊断用中医术语，如虚证、实证、寒证、热症、痰饮瘀血、气滞水湿等，摸脉只能说出这些术语。摸脉既摸不出肝炎，也摸不出肾炎，更摸不出冠心病、糖尿病、不孕症、癌症、脑出血等疾病，因为这些都是西医病名，需要通过仪器检查才能确诊。如果一摸脉就能摸出这些西医疾病，那干脆不用仪器检查了，因为你摸脉比现代化的仪器如化验、X线、B超、心电图、CT、MRI等还要准确，有些疾病用仪器检查还不能确诊，而一摸脉就能摸出来，岂不怪哉！

所以现代中医在临床工作中，应当中西医结合，提倡西医诊断，中医辨证。在诊断上除了中医传统的四诊之外，还必须借助先进的仪器检查给予定病即西医诊断。根据病情若需要中医治疗，再按中医进行辨证施治，只有这样，才不至于误诊和误治。否则单凭一脉诊病，则误大焉！

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