中医药科学性分析之一

张诚敬

中医药科学性分析之一

张诚敬

      中医药科学的话题
      中医药现代研究是一个探讨已久的课题，由于现代对此问题的探索尚未见有突破性的报告。因此，对中医药现代研究的进展情况人们了解不多，最有意义的构思是“有人设想在人体阴阳平衡紊乱时所致的阴虚、阳虚，其病理学基础是人体的能量代谢的异常。”其构思有可能是从医学生理学角度来论证中医药的科学内涵。但也有人认为“抽象的中医药理论与现代医学联系的依据不多，难于用现代观点理解中医药由哲学观念主导的抽象理论。”这些观点一方面表明中医药学现代研究的希望，另一方面则表明中医药学现代研究存在一定困难。前者可能是应用现代研究方法和手段从中医药“证”的某些生理表现或实验依据提出的；后者可能是从中医药理论的高度抽象进行考虑的。中医药理论形成于两千多年前的内经时代，与现代医学理论间跨越了数千年的时空，而数千年间也没有发生实质性变化，难以对抽象的理论找到实质依据；也有可能是基于现代医学临床理论主要是以病理解剖学和病理生理学为基础的，而中医的藏府观念只是初级的人体解剖学概念，缺乏病理解剖学的实质内容。而中医的病理生理阐述又较为抽象，难以建立抽象理论与实质形态之间的联系，因而难于从现代医学中找到实体依据。但这些都不能表明中医药没有实体依据。
中医药是否具有科学内涵是现代研究的前提，如果不承认中医药是对疾病进行防治的科学，中医药科学内涵的研究似乎就已经没有必要，因为用现代人的眼光去研究被认为不科学的东西，不可能得出中医药具有科学内涵的结论。中医药到底有没有科学性？她的科学性是从那些方面体现的呢？下面将围绕这个议题发表一些个人对此问题的看法和思路。
      1、中医药理论的可实践性
中医药是世界四大传统医药中最为优秀、最为系统的传统医学。中医药是几千年来中华民族在与疾病作斗争的实践中认识和发展起来的传统医药，是人类宝贵的医学遗产；是实践经验与理论并重的医学；中医药的实践性表现在历经数千年而不衰，如果没有数千年的实践来证明其治疗疾病的有效性，不用数十个世纪早已经被淘汰了，根本不可能延续到现在。充分表明中医药是可以重复实践的防治疾病的医学科学。
       中医药能在数千年中对疾病进行有效防治的实践本身，就是对中医药必然具有医学内涵最为有力的佐证。不能盲目地附和“有效并不一定有理”和“中医药只有经验而不存在实质性理论”的无稽之谈来贬低中医药对医学的伟大贡献。任何神奇和难于理解的事物都有其自身特定的规律有待于认识，中医药的效应是从人体疾病防治中体现的本身就表明了与人体生理过程的相关性。探索的目标就是要为中医药的抽象理论找到在人体生理过程(过程应为结构)的实体依据来证明中医药防治疾病的医学内涵。
      近几十年来，国家致力于中西医结合的实践，已经证实了中医药防治各类疾病的有效性。中医药能够根据自己的特色理论和丰富的经验对各类疾病进行有效防治，本身就表明中医药具有相应的医学内涵。难道能够指导对众多疾病进行有效防治的医药理论与实践，是会没有其医学实质的抽象之谈？几千年以来中医药对疾病的有效防治作何解释？中医药众多的系统学术理论难道会是凭空形成的？仅仅是中医药的学术理论较为抽象，有待于剖析其实质来阐明理论基础的认识依据和医学意义。

思考者

中医药理论形成于两千多年前的内经时代，与现代医学理论间跨越了数千年的时空，而数千年间也没有发生实质性变化，难以对抽象的理论找到实质依据；也有可能是基于现代医学临床理论主要是以病理解剖学和病理生理学为基础的，而中医的藏府观念只是初级的人体解剖学概念，缺乏病理解剖学的实质内容。而中医的病理生理阐述又较为抽象，难以建立抽象理论与实质形态之间的联系，因而难于从现代医学中找到实体依据。但这些都不能表明中医药没有实体依据。中医药是否具有科学内涵是现代研究的前提，如果不承认中医药是对疾病进行防治的科学，中医药科学内涵的研究似乎就已经没有必要，因为用现代人的眼光去研究被认为不科学的东西，不可能得出中医药具有科学内涵的结论。中医药到底有没有科学性？她的科学性是从那些方面体现的呢？下面将围绕这个议题发表一些个人对此问题的看法和思路。
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既然中医药的目的是治病，还有一种思路可以考虑：
中医是否具有科学性，可以先抛开。
如果现代医学能治疗所有的病，中医也就完成了历史使命。
如果现代医学还有什么病现在及未来都治不了，
中医可以治，就可作为存在的基本依据。


至于要求中医的科学性，目的不是为了科学而科学，
目的还是为了提高中医治病的有效性。
中医的现代及未来，都应该围绕着有效性而展开研究。
挖掘古代经典及精髓，还是这个目的。

张诚敬

        中医理论实质上就是依据组织结构的变化导致功能同产热量的变化认识和防治疾病的医学科学。组织结构的变化是难以用仪器检测来确定，但功能的变化是可感知的，也能通过现代手段进行了解，而伴随代谢变化产生的寒热现象则是可根据脉博、舌苔以及不同部位的体征表现来判断。中医对疾病的判断是依据寒热现象推知功能阳的虚胜，再推理组织结构阴的胜虚，并依据判断来采用相应的药物进行治疗。