证与症候 （转）

千秋雪

证与症候
甄常友 于 2015-9-21 09:49 PM 编辑


作为一个中医先生，必须懂得什么是证，什么是证侯。然而许多人却对这两个概念熟视无睹，对它们的内涵更是不甚了了。
为了简单而且直观的说清楚什么是证，什么是证侯，我们举例来说明。
例如：
气虚证的证侯是：少气懒言，疲倦乏力，头晕目眩，舌淡，脉虚等。
在这里，少气懒言，疲倦乏力，头晕目眩，舌淡，脉虚等都是证侯。其中少气懒言，疲倦乏力，头晕目眩属于症状，舌淡和脉虚属于体征。
由此看来，证侯指患者的症状和体征。也就是说，证侯是个大概念，它包括症状和体征。就像什么是粮食？粮食是个大概念，它包括豆类和谷物。
下面再说说什么是证。从上面这个例子可以看出，患者如果具有少气懒言，疲倦乏力，头晕目眩，舌淡，脉虚等证侯，那么就说明患者得的是气虚证。
由此看来，证指的是特定的一组证侯（证侯群）。也就是说，我们把一组特定的证侯命名为某某证。当然这个命名不是随随便便的，它必须体现出病患的基本特点，也就是抽象出患者症状和体征最本质的东西，即妙先生所说：证来自于证侯的抽象。
总而言之，证侯是具体的症状和体征，可以通过四诊而获得。
证仅仅是一个没有实体的概念，它无法从患者身体中检测出来，只能由证侯中抽象出来。因此证不是病症，只能反映疾病的某些性状。

http://www.zhongyiyao.net/bbs/thread-63962-1-1.html

南京陈斌

证仅仅是一个没有实体的概念，它无法从患者身体中检测出来，只能由证侯中抽象出来。

一一结论明显是错误的，与临床事实不合。如果证是一个没有实体的概念，中医的方药作用的对象与目标是什么？是虚无？

但如何会得出这样错误的结论，问题出在哪个逻辑环节，值得大家思索探讨。

南京陈斌

概念不是"存在″的本身，概念是大脑意识对"存在"的概括与反映。

一切概念本身都不是实体存在，而是大脑意识中的存在。但概念所概括与反映的对象与内容，多数时候是一种实体存在，不是虚无。

llyyjj

证是病机，证候是内在病机的外在表现。医生从外在表现判断内在病机，这个过程叫辨证。辨证的结果是知道了病机，也就是知道了证。辨证的对象是证的外在表现，叫证候。
这是《中基》课程上的基本概念，就和小学生知道乘法是连加一样。这种基本概念还有含糊的话，说明没有正式学习过中医。


从汉字本义上认识。候，1，是等待、观察。2，是等待、观察的对象。
气候，就是大气物理变化所表现的状态。要了解地球大气的变化，就要、也只能观察“候”。


症、证、证候、病机……这些词汇，这些名称，都是人为规定的，你改个名字，叫做馒头、包子、发糕也可以，可是疾病表现与内在机理的关系，这是客观的，观察疾病表现来认识病变机理，这是医学（中医和西医）的基本方法，这些关系是不能随便乱说的。

llyyjj

病机的表现，叫候。
了解候，叫诊。分析候，叫辨。
辨出来的病机，叫证。
针对证进行治疗，叫施治。

对治疗措施进行讨论，叫论证。


合起来，叫辨证论治。

llyyjj

论坛里，都是中医专业人员。大家应该对辨证论治的内容、意义、方法、经验、研究这些内容深入讨论，不可停留在几个字眼的基本概念上，不可老在初级水平呆着。

南京陈斌

llyyjj 发表于 2017-3-9 07:04
证是病机，证候是内在病机的外在表现。医生从外在表现判断内在病机，这个过程叫辨证。辨证的结果是知道了病 ...

症、证、证候、病机……这些词汇，这些名称，都是人为规定的，你改个名字，叫做馒头、包子、发糕也可以

——这就是名称与概念的区别。一个理论体系里，关键的是概念，不是名称。概念通过名称表现出来，但名称不是概念，概念必须要有明确的内涵与外延。

南京陈斌

llyyjj 发表于 2017-3-9 07:04
证是病机，证候是内在病机的外在表现。医生从外在表现判断内在病机，这个过程叫辨证。辨证的结果是知道了病 ...

可是疾病表现与内在机理的关系，这是客观的，观察疾病表现来认识病变机理，这是医学（中医和西医）的基本方法，这些关系是不能随便乱说的。

——这段话点个赞。

诊治过程中存在的客观要素，关键性的其实只有三个，症状、病理改变、病因。

一个临床医生主要分析与研究的，一是症状与病理改变之间的关系，一是病理改变与病理改变之间的关系，一是病理改变与病因（生物物理化学心理社会诸外因）之关系。核心枢纽是病理改变。

杏林童子

概念明确，学习了！
请教一个问题：本文标题用“症侯”，文中用“证候”，二者的含义是否相同或不同？谢谢

llyyjj

杏林童子 发表于 2017-3-10 11:41
概念明确，学习了！
请教一个问题：本文标题用“症侯”，文中用“证候”，二者的含义是否相同或不同？谢谢

本文标题用“症侯”，文中用“证候”，本来两个词的意思有区别的，但首帖作者似乎没有在意这个区别，或许作者认为没有区别。


候，是观察和观察的结果。讲中医，候就是医生能观察到的表现。症状和体征。
症，是病人自觉症状，通过诉说，医生也能观察到。一般习惯上，把体征也归到症里。那就是症状和体征，也就是和候是一个意思。
证是辨证的结果，实际是分析出来的病机。


组成词组以后：
证候，是证的候，是某证的症状和体征，是某某病机所表现出来的症状和体征。不管是什么病，不管是谁。是某证就有应该有某证候。
症候，是某病或某人所有的表现。


证候与症候都是词组，证候应该是偏正词组，是讲候的，但限制在证的范围内。风寒束表的证候、邪热壅肺证候，这些候，都是相关证应有的表现。在讲辨证施治里，常是某某证、证候、治法、方药这样排列。
症候是联合词组，两个词表示的意思一样或者相近。症候没有限制，这个病，这个人，所有的表现都是症候。而证候只是某证的表现。
比如，高速公路，是讲公路的，但限制在某一种公路。道路，就没有限制，是所有的路，大路、小路、高速公路都是道路。