偶遇一方说是治“心脏供血不足”的

杏林童子

今天上午，一40多岁女士来药房要求药师按其手机照片上的方子取药加工为小水丸，药师看不清，那女士拿来要笔者帮她抄下来好取药。照片上既没有患者姓名等项，也没有处方者签名等项，只是歪歪斜斜地写着“治心脏供血不足”及8味药，分享于下：
    党参、白茯苓、炒白术、炙甘草、白茅根、人参须、熟地、砂仁。每味药5g。每剂40g，那女士要取50剂做小水丸。
笔者问：这个方子是哪个医生开的、病人是谁、有多大年纪、究竟是什么病、吃了有效没有？那女士说：药方是外地医生（笔者认为可能是民间医生）开的，病人是家里的老人，说是心脏病，他说吃了感觉很好。她问笔者：你看这药方是治什么病的、治心脏病有效没有?笔者捥拒评说，帮她抄在一张白纸上让她核对后取药去了。
这个方子主治证是“心脏供血不足”，但概念不清，似为“心肌供血不足”之误，真如此则有患冠心病的可能。药物组成是四君子汤加人参须、白茅根、熟地、砂仁，功能补气健脾强心气（四君加富含强心甙的参须，须能入络？），补肾益精血（熟地）、凉血解毒（白茅根），另加砂仁防熟地之腻，并能顾护元气，用于冠心病心肌供血不足而有脾胃气虚，心气不足，肾精亏虚病机之时有效，若心脏络脉瘀阻则非所宜。不知诸君以为如何？
2016.12.20

南京陈斌

临床上经常单独应用生脉胶囊治疗一些临床诊断为轻度冠心病，心肌供血不足的病人，症状表现以心悸、胸闷、气短、或伴有胸痛为主，听诊可有心律失常，心电图可有st段T波缺血改变。临床效果反馈通常较好。推测此类病人可能以心肌缺血受损为主，生脉胶囊益气养阴，养阴药可降低交感-儿茶酚胺系统兴奋性，补气药则可改善心肌组织细胞的营养能量代谢，保护心肌组织与细胞。

南京陈斌

有资料认为，糖尿病对心肌造成的损害，要较冠心病（缺血）对心肌造成的损害广泛而严重。这就提示，心肌损害可以是一种独立的病理改变，并不一定完全与缺血相关。

杏林童子

南京陈斌 发表于 2016-12-20 22:42
临床上经常单独应用生脉胶囊治疗一些临床诊断为轻度冠心病，心肌供血不足的病人，症状表现以心悸、胸闷、气 ...

谢谢陈总版主评分！陈总精中通西，对生脉胶囊的适应症及药理解释得很清楚，学习了！

南京陈斌

杏林童子 发表于 2016-12-21 03:45
谢谢陈总版主评分！陈总精中通西，对生脉胶囊的适应症及药理解释得很清楚，学习了！

杏林先生的文章好，贴近临床，临近实践，贴近辨证论治，有内容，看了引人思考，有受益。

千秋雪

谢谢分享，这的确是一个治疗和预防心气不足，心血淤阻的方剂，四君子汤是健脾益气的名方，无需赘言，白茅根"主劳伤虚羸，补中益气，除瘀血、血闭寒热，利小便。"熟地能预防血栓形成，诸药合用，共凑奇功。

杏林童子

千秋雪 发表于 2016-12-21 11:10
谢谢分享，这的确是一个治疗和预防心气不足，心血淤阻的方剂，四君子汤是健脾益气的名方，无需赘言，白茅根 ...

谢谢千总评分、点评！

杏林童子

南京陈斌 发表于 2016-12-21 09:42
杏林先生的文章好，贴近临床，临近实践，贴近辨证论治，有内容，看了引人思考，有受益。

陈总过奖了，谢谢！

llyyjj

没有病历、没见病人，医生只好以方测证，也真难为医生了。

溪流

呵呵，这样的方能治冠心病？