脾主运化之探讨【中西医结合病理生理学讨论】

南京陈斌

脾主运化（百度）：生理学术语。脾的主要功能之一。运化包括两个方面：一是运化精微，从包含中吸收物质，使其输布于五脏六腑各器官组织。素问－经脉别论：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。一是运化水湿，配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，维持水液代谢的平衡。

南京陈斌

一是运化精微，从包含中吸收物质，使其输布于五脏六腑各器官组织。素问－经脉别论：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。

——从现代生理生化学来看，饮食营养物质的消化吸收过程是：入胃，到肠，经肠粘膜消化吸收入血，经肠系统动脉入门静脉入肝（血窦）入肝静脉入下腔静脉入右心房入右心室入肺动脉，进入肺。最后经肺静脉左心房左心室主动脉进入各个器官组织。

二者可相互对比借鉴。

南京陈斌

脾主运化需要研究的内容，重点在运化过程本身，不是脾，与脾的形态结构无关。不应当老是去追究脾的形态结构，不对路，南辕北辙。

南京陈斌

关于运化水湿，在西医理论体系中，水液代谢平衡有两个重要的平衡，一个是毛细血管内外压的平衡，一个是血浆胶体渗透压的平衡，二者失去平衡，机体全身或局部组织即会出现水肿。其中胶体平衡取决于体内白蛋白水平，而白蛋白水平与消化系统的消化吸收功能是密切相关的。这应当是脾主运化水湿的重要内涵之一。

南京陈斌

图

中西医融合观

    脾主运化是不是消化道功能？？
     脾主运化与消化功能是不是一回事？？
     脾主运化失常引起的疾病与消化功能紊乱引起的疾病是不是一回事？？

       先生没有直接回答问题。毛细血管通透性与消化功能紊乱相去甚远！是不是？

中西医融合观

       西医的物质代谢过程与中医脾主运化的融合  脾主运化-物质代谢象态
     水与食物这是中西医的共同参照物，粪、尿、汗也是二者的共同参照物。由水、食物转变为粪、尿、汗的客观过程只有一个，对于这个客观过程的认识中、西医形成了不同的两个理论体系。中医称之为：脾主运化；西医称之为：物质代谢。
        中医：《素问•经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”脾主运化，运化包括两个方面：一是运化精微，从饮食中吸收营养物质，使其输布于五脏六腑各器官组织。二是运化水湿，在肺、肾、三焦、膀胱等脏腑的配合下，维持水液代谢的平衡。如脾气虚弱，不能运化水湿，则可发生大便溏泄，身重肤肿等症。《素问•至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾。”
       （1）运化食物：食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化。食物的消化虽在胃和小肠中进行，但必须经脾气的推动、激发作用，食物才能被消化。由胃传入小肠的食糜，经脾气的作用进一步消化后，则分为清浊两部分。其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。即《素问•玉机真藏论》所谓“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。因此，脾气的运化功能健全，则能为化生精、气、血等提供充足的养料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理活动。
         （2）运化水液：肺为水之上源，肾为水之下源，而脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。凡水液的上腾下达，均赖于脾气的枢转。脾气散精，将水精和部分谷精一同上输于肺，其中清纯部分经肺的宣发作用，输布于皮毛、肌腠和头面诸窍而润泽之；浓厚部分在肺的肃降作用下，下行濡润五脏六腑。输送到皮肤肌腠的津液被利用后可化汗排出体外。输送到脏腑的水精，被脏腑利用后化为浊液归肾或膀胱，经肾气的蒸化作用，浊中之清上升，经脾气之转输上达于肺，再次参与水液代谢；浊中之浊变为尿液排出体外。由于脾气在水液的升降布散运动中发挥着枢转作用，使之上行下达，畅通无阻，从而维持了水液代谢的平衡。若脾气运化水液的功能失常，必然导致水液在体内停聚而产生水湿痰饮等病理产物，甚至导致水肿，故《素问•至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。临床治疗此类病证，一般采用健脾燥湿和健脾利水之法。
       运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，是同时进行的。脾气不但将饮食物化为水谷精微，为精、气、血、津液的化生提供充足的原料，而且能将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能，并能充养先天之精，促进人体的生长发育，是维持人体生命活动的根本，故称为“后天之本”。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-22 09:41
脾主运化是不是消化道功能？？
     脾主运化与消化功能是不是一回事？？
     脾主运化失常引起的疾 ...

脾主运化是不是消化道功能？？
     脾主运化与消化功能是不是一回事？？
     脾主运化失常引起的疾病与消化功能紊乱引起的疾病是不是一回事？？

——运化精微与消化吸收功能密切相关。运化水湿与水液代谢平衡相关（主要通过白蛋白与血浆胶体渗透压环节）。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-22 09:41
脾主运化是不是消化道功能？？
     脾主运化与消化功能是不是一回事？？
     脾主运化失常引起的疾 ...

先生没有直接回答问题。毛细血管通透性与消化功能紊乱相去甚远！是不是？

————没有提及毛细血管的问题。上面那个是手机截图，无法调节截图内容。

中西医融合观

       中医认为：脾主运化就是人体把通过口腔进入胃肠的各种食物、饮水转化为精微物质，经血输送到各个脏腑，供应其利用消耗，再经血把废物输送到排泄功能的脏腑，排出体外。这是正常生理现象，如果运化失司，精微物质不能被脏腑利用，就会堆积起来形成肥胖，而后形成痰饮、痰饮瘀滞脉络，导致瘀血发生，或者痰瘀交错，引起一系列病变。西医认为：各种食物与饮水经口腔进入消化道，食物分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪，经血液循环输送到各个器官，供应其利用消耗，产生的废物经排泄器官排出体外。如果吃的太多，机体消耗不了，就会形成脂肪堆积、肥胖，产生炎症与胰岛素抵抗，最终形成代谢综合征以及心脑血管并发症。食物、饮水是一个共同参照物，精微物质与营养物质是一个象态，肥胖与脂肪堆积是一个共同参照物，所以，痰饮瘀血与胰岛素抵抗、代谢综合征是一个证态具有充足的证据。关于脾主运化-物质代谢象态的详细论证，参看脾失健运-代谢综合征证态。