中医外科学

万里朝阳

中医外科学
第一单元 疮疡
一.    疮疡
暑疖
1.内治:1、暑热浸淫证；清暑化湿解毒─清暑汤加味。2、热毒蕴结证；清热解毒，五味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋，阴虚内热证；养阴清热解毒，仙方活命饮合增液汤加减。4、体虚毒恋，脾胃虚弱证；健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散加减。
2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散
2)珠疖:清黛散
3)成脓:切开排脓
4)溃后:九一丹.太乙膏贴
5)并发湿疮:清黛散
疖病
1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散
2.外治:千捶膏.三黄膏
二.    疔疮
颜面疔
1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤
2.外治:
1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
4)脓尽:生肌散.白玉膏
三.    痈
颈痈
1.内治:1、火毒凝结证；清热解毒，行瘀活血，仙方活命饮加减。2、热胜肉腐证；和营清热，透脓托毒，仙方活命饮合五味消毒饮加减。3、气血两虚证；益气养血，托毒生肌，托里消毒散加减。
2.外治:
1)初起:金黄膏
2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
3)脓尽:生肌散.白玉膏
四.    丹毒
1.内治:风热毒蕴证；疏风清热结毒，普济消毒饮加减。
2、肝脾湿火证；清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。
3、湿热毒蕴证；利湿清热解毒，萆薢渗湿汤合五神汤加减。
4胎火蕴毒证:凉血清热解毒，犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
五.    发
锁喉痈
1.内治:
1)初起:.清热解毒.化痰消肿─普济消毒饮
2)溃后:清养胃阴─益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
有头疽
1.内治:
1)初期.1、火毒凝结证；清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿热壅解证；清热化湿，和营托毒，仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津，清热托毒，竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证；扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。
4)收口期:气血两虚:─十全大补汤
2.外治:
1)初期:金黄膏.千捶膏
2)溃脓期:八二丹.金黄膏
3)收口期:白玉膏.生肌散
六.    无头疽
附骨疽
1.内治:
1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤
2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤
3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.
2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散
2)成脓:切开引流
3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
七.    走黄与内陷
1.走黄:凉血清热解毒
2.内陷:
1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍
2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神
3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.
八.    瘰疬
1.内治:
1、气滞痰凝证；疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。
2、阴虚火旺证；滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。
3、气血两虚证；益气养血。香贝养营汤加减。
2.外治:
1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
九.   褥疮
内治：1、气滞血瘀证；理气活血，血府逐瘀汤加减。2、蕴毒腐溃证；益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。3、气血两虚证；气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。
外治法；1、初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。2、溃烂后尽可能剪除坏死组织，溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。3、疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法。
十、窦道：外治法；1、腐蚀法，先用五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出。2、冲洗法；适用于心胸外科等手术后行成的窦道。3、灌注法；用于窦道内脓净无异物者，注入生肌收口的药油，促进窦道愈合。4、扩创法；用于引流不畅者。5、垫棉法。
第二单元 乳房疾病:
一.    乳痈
1.内治:
1)初期；气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤加减
2)成脓:热毒炽盛证；清热解毒，托里透脓─透脓散加减。
3)溃后:正虚毒恋证；益气和营托毒─托里消毒散加减。2.外治:
1)初起:金黄散.玉露散
2)成脓:金黄散.金黄膏
3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
二.    乳癖
1.内冶:
1)肝郁痰凝证；疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散加减。
2)冲任失调证；调摄冲任。─二仙汤合四物汤。
2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
二、乳漏；外治法；1、腐蚀法，用八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起。2、垫棉法；3、切开疗法；4、挂线法；
三.    乳腺增生病
1.内治:
1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸
2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤
2.外治:阳和解凝膏.
四.    乳衄
内治:
1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散
2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.
五.    乳岩
1.肝郁痰凝证:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散
2.冲任失调:调摄冲任.理气散结─二仙汤合开郁散3.正虚毒赤证:调补气血，清热解毒。八珍汤加减4.气血两亏证:补益气血，宁心安神。人参羊荣汤加减。5、脾虚胃弱证；健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。