高树中教授治疗“时间性病证”验案一则

万里朝阳

高树中教授治疗“时间性病证”验案一则

2016-03-08 转自中国针灸杂志 中国针灸杂志



高树中教授治疗“时间性病证”验案一则

丁蕾，马玉侠，衣华强*

（山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南 250355）

[摘要]高树中教授结合多年临床、教学、科研经验，形成了有特色的、传统的诊疗体系。擅长用中医经典理论认识分析疾病，对“时间性病证”的临床治疗有深刻认识及丰富应用。本文择其治疗“时间性病症”验案一则，旨在弘扬中医经典理论与创新实践对临床治疗的重要意义。

[关键字]高树中；时间性病证；治疗经验

 

 “时间性病证”是指在固定的时辰发作或加重的病症，每过这一时辰后，症状即会消失或减缓[1]。此类经常规治疗后往往没有显著效果，而多被当作“奇证”和“怪证”。高树中教授运用子午流注理论进行针治，每有佳效。

1.时间性病症的临床治疗

按子午流注理论，人体气血每天循行十二经脉一周，不同时刻为不同经脉所主时。如徐凤《针灸大全·十二经纳地支歌》曰：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。”凡遇时间性病症，皆可取其主时经脉的穴位治疗。《灵枢·顺气一日分为四时》篇曰：“病时间时甚者去之输”，即有时间性发病或加重的病症，可取“井、荥、输、经、合”中的“输穴”治疗。所以时间性病症多取主时之经的“输穴”[2]

同时，高老师特别强调时间性病症的最佳治疗时间。《伤寒论》54条曰：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”即治疗时间性病症，当于病发之前治疗为佳[3]。同时结合《素问·刺疟论》中治疗疟疾最佳时间为“疟发前如食顷乃治之”的论述，高树中教授提出针灸治疗时间性病症，以发病前半小时为最佳针刺时间，并持续留针至发作时间已过，期间每5-10分钟行针一次，或以电针法辅助，均取得显著临床效果。

2.验案

患者张某，男，26岁，于2012年5月29日上午10点初诊。患者发作性头痛十余年，每于夏天即发头痛，疼痛时间固定在上午9-11时，疼在眼眶及后项部，部位固定，疼痛剧烈伴呕恶，吐酸水，大便三日一行，小便黄。舌尖红赤，苔稍腻，脉双关滑。诊为现代医学的丛集性头痛，中医诊断为脾湿胃火循经上攻巳时头痛。

治取太白，通电针，留针60分钟，针后阿是、厉兑放血，嘱之后每日上午8点30分针刺，如法留针150分钟。处方：藿香10g、佩兰10g、黄连10g、苍术10g、川芎10g、防风10g、黄芩10g，半夏9g，白芷15g，生甘草6g，羚羊粉（冲服）0.5g。7付，水煎服，日一剂。另嘱服藿香正气水每日20ml，霍胆丸每次20粒，每日两次。

   针刺一次后，患者即感觉症状明显减轻。继服中药，连续针灸4次后随访，基本痊愈。

按语：眼眶位属阳明，阳明与太阴相表里，疼痛时间固定在9-11时，为脾经主时之际，且每于夏季即发，综合诸症与舌象脉证，系属脾湿胃火循经上攻之巳时头痛。当取脾经之输穴太白穴，通电针以增强针感，厉兑为胃经井穴，放血以泻胃火。处方以清热化湿祛风止痛为主，以化湿性之重浊黏腻，以泻火热之燔灼上炎。嘱服藿香正气水解表化湿，理气和中。由于患者疼痛部位亦与少阳经相关，且有少阳湿热之象，配以霍胆丸芳香化浊，清热通窍。针药并用，标本兼施。

3.体会

   按主时经脉的输穴所治疗的时间性病证，不仅适用于固定时间发作的疼痛性疾病，临床文献中也有治疗定时发作的过敏性鼻炎、皮神经炎的验案记载[4]。与此同时，运用子午流注理论也可依其不同经脉主时为依据提供进一步的脏腑经络辨证，为时间性病证的临床治疗提供指导。