灵枢针灸黄晓晨治疗急性功能性子宫出血

灵枢针灸

急性功能性子宫出血（简称功血）系由内分泌失调所致，属妇科常见急症。其临床表现为经血量多，其势如崩，病人有不同程度的贫血。全身及妇科检查多未能发现明显的器质性病变。
   灵枢针灸黄晓晨在方法上，既有传统的刺灸之法，又有电针、穴位注射、艾灸、穴位激光照射等现代的穴位刺激法，还有来自民间的挑治法，耳针和梅花针叩刺效果也令人满意。在取穴上，多主张腹背部穴与四肢穴结合，其规律性有待进一步总结。从本文所收集的近千例统计，针灸治疗急性子宫出血的平均有效率在90%以上。
　
  （一） 体针
   1.取穴
   主穴：关元透中极、血海、地机。
   配穴：三阴交、隐白、交信、合阳。
   2.治法
  主穴用于急性出血期，配穴可用于恢复期。从关元进针，平刺向下透中极，留针20分钟。地机、血海宜直刺进针1寸～1.5寸深，均采用提插加小捻转手法，运针1分钟～2分钟留针10分钟，再提至皮下沿脾经线路向下刺一寸后用胶布固定，留针1天。配穴用常规针法，施平补平泻法，均留针15分钟～30分钟。亦可用灸法。每日1次。7次为一疗程。

  （二） 耳穴压丸（注射）
   1.取穴
   主穴：子宫、耳中。
  配穴：脾、内分泌、卵巢、皮质下、神门、肝、肾上腺。
   2.治法
  主穴必取，配穴每次取1～2穴。每次取一侧耳穴，以王不留行子贴压，贴压后嘱患者按压15分钟～20分钟，每日3～4次。或在双侧主穴，每穴各注入维生素K注射液0.1ml。耳穴压丸法，隔日1次，15次为一疗程；耳穴注射法每日1次，连续注射3次为一疗程。
  
  （三） 艾灸
   1.取穴
  主穴：分二组。（1）大敦、隐白；（2）关元。
   2.治法
  第一组，每次取1～2穴。用麦粒壮作直接灸，每次灸5～7壮，为无疤痕灸。第二组穴为隔姜面饼灸。姜面饼制备：生姜60g捣烂与适量面粉调和成约1.5cm厚，直径较艾绒球大3cm的园饼，先将姜面饼置于关元穴上（穴上宜先铺0.5cm厚卫生纸或棉纸），取艾绒30g捏紧呈椎形状，置于面饼正中点燃，约灸30分钟。第一组穴每日1次，第二组穴隔5日1次。

  （四） 皮肤针
   1.取穴
  主穴：分二组。（1）出血期：腰、骶部，带脉区，下颌三角区，小腿内侧，百会，三阴交，足三里；（2）调理期：脊柱两侧，下腹部，腹股沟，带脉区，小腿内侧，中脘，期门，肝俞，胆俞，脾俞，胃俞。
  配穴：腰痛，少腹痛重点叩打腰部、下腰部、三阴交；纳差便溏，重点叩打胸椎5～12两侧、腰部、上腹部、中脘、足三里；头痛目眩，重点叩打腰部、头部、太阳、风池、内关、三阴交；气虚乏力重点叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。
   2.治法
  首先检查胸椎9～11两侧，腰、骶部，多可摸到条索、结节和泡状软性物，即阳性反应物。三阴交穴亦多有压痛。其次，选穴时应根据出血与否，分别取第一或第二组。注意在出血期不可叩打腹股沟和下腹部。叩刺方法：以七星针叩打。穴区，可在0.5cm～1.5cm直径内均匀叩打20～50下，脊柱两侧（包括颈、胸、腰、骶及尾部）由上而下各叩打3行；阳性反应物采取密刺重刺手法。头部呈网状形叩打若干行，带脉区可沿带脉环绕腰腹部一周的体表区作环形叩打3圈；下腹部自上而下叩打8～9行，在该区自左向右横排叩打4～5行；腹股沟从外向内下方叩打2～3行；小腿内侧，叩打3～4行，下颌三角区自上而下叩打4～5行，此区人迎穴作重点密刺。
  刺激手法，一般以中等刺激为宜，力求以腕力弹刺。体虚者开始宜用较轻刺激，然后逐步加重；体质壮实或急性者，可采用较重或重刺激手法。7次为一疗程，每日1次。疗程满后改后隔日1次，15次为一大疗程。疗程间隔半月。

  （五） 穴位激光照射
   1.取穴
  主穴：关元、肾俞、三阴交、气海、百会、命门、归来、足三里。
  配穴：太冲、肝俞、脾俞、中极、神门、心俞、大赫。
   2.治法
  将主配穴分成二组，每组4～6个穴位，治疗时患者取坐位或卧位。采用He-Ne激光治疗仪，波长632.8nm，输出功率在2mW～30mW内调节，光斑直径2mm，功率密度32mW/cm～318mW/cm。激光光纤头与穴区垂直进行接触性照射治疗，每穴5分钟～10分钟。每日1次，两组穴位交替应用，5日～10日为一疗程。

  （六） 穴位注射
   1.取穴
   主穴：关元俞、胃俞、三阴交、脾俞。
   配穴：子宫、肾俞、内关。
   2.治法
  药液：血见愁注射液、三七当归液、红花当归液，任选一种。
  以5号齿科注射针头，深刺得气后，略退1分～2分，每穴分别推入0.5ml～1.0ml药液。以主穴为主，每次取两对为宜。每日1次，2日～5日为一疗程。

  （七） 其他措施
  1.出血期间应避免精神紧张、过度劳累及剧烈运动，注意休息和营养。
  2.如针灸疗效不明显，应配合或改用其他中西医疗法，包括止血措施，调节月经周期，恢复排卵功能，甚或采用外科或放射治疗。