灵枢针灸黄晓晨急症经验推荐之脑积水

灵枢针灸

  脑积水是指因颅内疾患引起的脑脊液分泌、循环或吸收障碍，而造成颅内脑脊液量增加、脑室扩张的一种病症。临床表现为头颅增长速度和周径超过正常婴儿，常呈圆形，额部前突，前囟隆起，颅缝分离，智能发育不全及落日征(眼球下旋，巩膜上部露出)，在儿童有头痛、呕吐、复视等。脑积水分为阻塞性和交通性二类，以前者常见。

  针灸治疗本病，最近10余年来，不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践，如以针刺配合艾条温和灸、药线灼灸、中药外敷等。已初步认为，从西医分类看，发现针灸治疗交通性脑积水有效率高，远期疗效也较稳定。

    灵枢针灸黄晓晨之针灸
   （一）取穴
   主穴：百会、关元、涌泉。
   配穴：阻塞性脑积水加肾俞、脾俞；交通性脑积水加大椎、命门。
   （二）治法
    均采取先针后重灸之法。主穴必取，配穴据不同症型而选。关元行补法，涌泉行泻法，均于得气后即出针；百会施平补平泻法，留针1小时。配穴亦于得气后取针。然后选穴施灸。其中，百会、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾条，每穴均须灸完1支艾条，以穴区局部潮红，不发泡为度。每日1次，3个月为一疗程，停治1月后再进行下一疗程。
   
   灵枢针灸黄晓晨之综合法
   (一)取穴
   主穴：分2组。1、水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复溜；2、风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。
   (二)治法
   每次取用1组，按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作短时间的刺激为主，待适应后，四肢穴可留针20～30分钟。每次刺针之前，先以皮肤针叩打夹脊穴，自上至下轻叩，直至皮肤潮红。对尿少、囟门不缩小及肢冷者，用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴，每次5～10分钟。为加强效果，可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次，30～50次为一疗程，疗程间隔10天。中药隔日1敷。
   外敷中药制备：大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片1克、麝香10毫克，共研细粉，以醋或凡士林调成糊状配。
  
   灵枢针灸黄晓晨之体针
   (一)取穴
   主穴：百会透四神聪、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。
   配穴：分型选取。
   肾阳虚：患儿头大，颅缝开裂，前囟饱满，无呕吐及落日征，肢体活动尚好，纳食二便均正常。仅取主穴。
   脾肾阳虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟饱满，张力高，无呕吐，落日征不明显，腹胀便溏，神疲纳可，四肢活动尚好。
   加大椎、足三里。
   脾肾阴虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟宽大饱满，张力高，面色 白，头额青筋暴露，神呆烦躁，体瘦颈细，呕吐惊厥，落日征明显。
   加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。
   (二)治法
   主穴每次均取，按中医辨证分型除肾阳虚外，余均据症选配穴。针刺采取短时间中等度刺激的方法，轻捻转慢提插，每穴捻转3次，紧插慢提1次，如此3遍后出针。每次针毕加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手势要轻而缓，或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。每日1次，30天为一疗程，停针3～5天续治。三疗程无明显效果者，宜改用它法。