《医学衷中参西录续---中医鬼谷子医经》连载之15（茵陈泻胆汤）

中医鬼谷子

　　茵陈泻胆汤

　　茵陈20克  金钱草20克  虎杖10克  地耳草15克  垂盆草15克  鸡骨草15克  珍珠草15克 焦楂10克  柴胡3克
　　治湿热黄疸证见发热烦渴，身目黄色鲜明如橘子色，小便色深如浓茶，伴食欲减退或恶心呕吐，大便不畅，腹胀胁痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数等；肝胆湿热证见胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等；或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑；或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等；肝胆湿热证之各种肝炎；以及肝胆湿热之胆石症。
　　治疗黄疸之阴黄加：附子，干姜
　　治疗胆石症加：加大金钱草30到60克，鸡内金，琥珀
　　治疗肝炎：加大鸡骨草30到60克
茵陈，为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。春季幼苗高6～10cm时采收或秋季花蕾长成至花初开时采割，除去杂质和老茎，晒干。春季采收的习称"绵茵陈"，秋季采割的称"花茵陈"。又名：绵茵陈，茵陈蒿，白蒿，牛至，因尘，马先，绒蒿，安吕草松毛艾，田耐里(客家话)。苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。清热利湿；退黄。主治：黄疸、小便不利、湿疮瘙痒、传染性黄疸型肝炎。西医药理学研究表明茵陈有利胆,保护肝功能,解热，抗炎,降血脂，降压,扩冠等作用。茵陈有显著的保肝作用，对甲,乙型肝炎,黄疸型肝炎，有显著的疗效。有利胆,促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素排出的作用.能增加心脏冠脉血流量,改善微循环，并有降血压,降血脂，抗凝血,利尿解热平喘，驱除蛔虫及抑制多种致病性皮肤真菌与细菌的作用。
　　治发黄，脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗:茵陈100克，附子一个作八片，干姜(炮)75克。甘草(炙)50克。上为粗末。分作四贴，水煎服。(《玉机微义》茵陈四逆汤)
　　治病人身如金色，不多语言，四肢无力，好眠卧，口吐粘液:茵陈蒿、白藓皮各50克。上二味粗捣筛。每服15克，水一盏，煎至六分，去滓，食前温服，日三。(《圣济总录》茵陈汤)
　　治一切胆囊感染：茵陈30克 蒲公英12克 忍冬藤12克 川军10克.水煎服.(《青岛中草药手册》)
　　传说华佗给一黄痨病人治病，苦无良药，无法治愈。过了一段时间，华佗发现病人突然好了，急忙问他吃了什么药？他说吃了一种绿茵茵的野草。华佗一看是青蒿，便到地里采集了一些，给其他黄痨病人试服，但试了几次，均无效果。华佗又去问已痊愈的病人吃的是几月的蒿子，他说三月里的。华佗醒悟到，春三月阳气上升，百草发芽，也许三月蒿子有药力。第二年春天，华佗又采集了许多三月间的青蒿，给黄痨病人们服用，果然吃一个好一个，但过了三月青蒿却又没有功效了。为摸清青蒿的药性，第三年，华佗又把根、茎、叶进行分类试验。临床实践证明，只有幼嫩的茎叶可以入药治病，并取名“茵陈”。这就是“华佗三试青蒿草“的传说。他还编歌供后人借鉴：“三月茵陈四月蒿，传于后人切记牢。三月茵陈治黄痨，四月青蒿当柴烧。”
　　或问曰：此方之茵陈，金钱草，虎杖，地耳草，垂盆草，鸡骨草，珍珠草皆能利胆退黄，乃得名茵陈泻胆汤，且金钱草乃结石之要药，然焦楂是何作用？柴胡仅3克又是为何呢？
　　答曰：此方之精妙全赖焦楂，柴胡此二味之妙用也！山楂乃祛脂要药，脂者痰湿也，今肝胆湿热，虽有大量清热利湿，利胆退黄之药，然尽皆祛湿之品，然“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。山楂健脾以澄湿之源，且焦楂乃有止泻痢之功效，恰能防大量寒凉之品以伤肠胃之弊，诚妙用也！柴胡仅用3克，乃是取其引药如肝胆经也，同时能引经入肝胆二经者常用之药唯柴胡与青皮也，然青皮乃破气之品，攻伐太过，肝乃体阴用阳之脏，不可轻易用之，肝为将军之官，其性刚果，峻药用之，恐转激发其反动之力，故更不可用之。今愚将各经引经之药悉数罗列如下：
　　引经药分为如下两类：         
　　一、按十二经记述：手太阴肺经为桔梗、升麻、葱白、辛夷；手阳明大肠经为白芷、石膏；足太阴脾经为升麻、苍术；足阳明胃经为白芷、石膏、葛根；手少阴心经为细辛、黄连；手太阳小肠经为木通、竹叶；足少阴肾经为肉桂、细辛；足太阳膀胱经为羌活，手厥阴心包经为柴胡、丹皮；手少阳三焦经为连翘、柴胡；足厥阴肝经为柴胡、川芎、青皮、吴茱萸；足少阳胆经为柴胡、青皮。         
　　二、按六经记述，如太阳经用羌活、防风、藁本，阳明经用升麻、葛根、白芷，少阳经用柴胡，太阴经用苍术，少阴经用独活，厥阴经用细辛、川芎、青皮。         
　　附录：十二经补泻温凉引经药歌         
　　心经 问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。 温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。      心包经 地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。
　　肝经 滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。           
　　脾经 补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。     
　　肺经 补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。温肺木香冬花寻，生姜乾姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。         
　　肾经 补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沈香，亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。         
　　胃经 补胃需用苍白术，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生乾姜。 凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。         
　　胆经 补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。               
　　大肠经 问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。         
　　小肠经 小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。小肠要求温， 大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。         
　　膀胱经 橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。         
　　三焦经 滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。

满江红
茵陈泻胆汤

　　湿热黄疸，胆石症，区区肝炎。身尽黄，口苦纳差，恶心呕吐。二十金钱茵陈蒿，十五珍珠鸡骨草。视等闲，茵陈泻胆在，病休狂！         地耳草，虎杖根，柴胡少，引经好。垂盆草，健脾胃山楂炒。湿热带下黄又臭，阴囊潮湿痒且厚。从肝胆，收拾湿和热，拜岐黄！

铁骨铮铮2002

好，一首满江红，将茵陈泻胆汤组成、功效、适应症写得淋漓尽至，爽快！

千秋雪

引经药分为如下两类：         
　　一、按十二经记述：手太阴肺经为桔梗、升麻、葱白、辛夷；手阳明大肠经为白芷、石膏；足太阴脾经为升麻、苍术；足阳明胃经为白芷、石膏、葛根；手少阴心经为细辛、黄连；手太阳小肠经为木通、竹叶；足少阴肾经为肉桂、细辛；足太阳膀胱经为羌活，手厥阴心包经为柴胡、丹皮；手少阳三焦经为连翘、柴胡；足厥阴肝经为柴胡、川芎、青皮、吴茱萸；足少阳肝经为柴胡、青皮。


这里的足少阳肝经，是笔误吧？

中医鬼谷子

千秋雪 发表于 2015-8-3 10:43
引经药分为如下两类：         
　　一、按十二经记述：手太阴肺经为桔梗、升麻、葱白、辛夷；手阳明大肠 ...

前辈果然仔细，晚辈鞠躬感谢！确系笔误，烦请总坛主改一改，谢谢总坛主！

咖啡练练