治验回忆录（5）老年停食重症案。

胡不群

案一：食滞心痛重症案
陈某某，女，湖北省武昌县人，那时她还是我的同村，也是我初中同学的姑姑。不知是什么原因，她一直独居，没有嫁人，我们都叫她满姑。
记得她发病的时间是在上世纪的1976年的秋天，也是她老人家七十大寿的第二天凌晨三点钟.她生日的那天，村里的邻居们都来到了她的家里，为她祝寿，她忙里忙外，好不高兴，只忙到深夜11点，才客散人静。此刻的她，突然觉得很累很累，赶紧睡去。不料觉在深深的睡梦中，突然从剧烈的胸心弊痛中醒来，急忙叫醒当医师的干儿媳，儿媳诊为冠心病心绞痛，急送金口地区中医院，治疗一周，心绞痛时轻时重，她自已认为大限已到，怕死在医院里，医生也认为救活的希望不多了，也就在她自已坚决的要求下，回到了自已的家里。
她与我是同村同生产队，所以也就在她刚回家时，就在我同学的陪同下去看了她。
她除了不时的发作胸闷心胸绞痛、无神困乏外，还有腹胀，恶闻食臭，食欲全无，察其舌苔厚白而腻，脉轻按初按沉弱无力，但重按久按仍有滑象，因而认为还有治好的希望，开了一付保和丸加鸡内金和焦三仙。
果然，一付药下肚，腹胀就有所减轻，两付药后，胸闷心痛减轻，三付药后，有想吃东西的欲望，吃了点稀薄的粥水，觉得安适，三小时后，又吃了点粥，第四天，改开了三付六君子汤加黄芪，丹参，鸡内金，焦三仙，毕澄茄．嘱其糜粥自养，果然，又慢慢的又恢复了健康。

胡不群

案二：食滞痢疾重症案

彭某某，女，七三岁，湖北省嘉鱼县老官公社红光大队人，1978年秋天。
老人发病已经二十多天了，发病的第一天，是泻肚子、呕吐和不想吃饭，只是肚子坠痛不同于往日的泻肚子而已。她儿子给了她一瓶藿香正气水，第二天呕吐是止住了，但泻却更厉害了，不仅次数增加了很多，肚子的痛也重了许多，而且还拉下了一些赤白粘冻，请大队卫生室的赤脚医生看了，医生说她的肚子坠痛肛门重坠，是里急后重的痢疾典型症状，患的不是拉肚子的毛病而是痢疾，给了三天量的绿霉素，三天后症状是减轻了一些，但每日仍有三、五次不等，且稍有不慎，病又加重，改看中医，先后看了三次，吃了九付中药，大约是芍药汤类，仍不见好，尤其是腹痛与厌食，始终没有改善，精神一天不如一天，最后完全起不了床，说话都没气力了，家人都认为老人久痢不愈，应该是没有希望了，都在默默地准备着后事。
一天，我正好出诊到红光大队的一个朋友家中看病，经朋友推荐，前去看看。老人向床里侧弯着睡着，说话的声音很弱，有气无力的样子，翻过身来诊脉看舌都很费力，一天要临厕八九次不等，仍然肚子痛，仍然不想吃东西，舌苔白而厚腻，脉象沉细，久按略显滑象。因此诊为饮食停滞之痢疾证，当用化积导滞的方法，但考虑老人痢久伤胃，因先予六君子汤加淮山药、鸡内金、焦三仙，3剂以救其胃气。当时我正在读清初明医李用粹的《证治汇补》，所以二诊时，就处了《证治汇补·痢疾》门治疗食积痢疾的化滞汤去滑石（青皮5        g陈皮5g厚朴5g枳实5g黄芩3g黄连1·5g木香3g槟榔3g甘草5g当归6g白芍药6g）加淮山药30g、马齿苋30g、鸡内金5g、焦三仙5g，又五剂，食开痢止腹痛消失，因再予六君子汤加淮山药30g阿胶9g鸡内金10g焦三仙15g广木香5g和1g黄连，一周调理善后。

胡不群

胡不群 发表于 2015-2-5 13:43
案二：食滞痢疾重症案

彭某某，女，七三岁，湖北省嘉鱼县老官公社红光大队人，1978年秋天。

综按：
人到老年，身体渐衰，各脏各腑机能开始衰减，即如《素问·上古天真论》篇所说：“女子……五七阳明脉衰……六七三阳脉衰于上……七七任脉虚，太冲脉衰少……丈夫五八肾气衰……六八阳气衰竭于上……七八肝气衰……八八则齿发去……。”《素问·阴阳应象大论》篇中“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”等说，讲的都是人随着自然年龄的增长，脏腑经脉开始衰退的基本事实，因此对于老年患者，当时时注意阴阳气血、脏腑经气常常不足的基本情况，尤其是胃气虚弱，消化之力不足，当常注心中，方可减少小病转成大病、轻证转为重证的“医之罪也”的悲剧发生，为医者，当慎之慎之啊，医关人命，切不可等闲视之！！！

梁常兵

胡不群 发表于 2015-2-5 21:43
案二：食滞痢疾重症案

彭某某，女，七三岁，湖北省嘉鱼县老官公社红光大队人，1978年秋天。

虽是老年，食积仍是外邪，消导不可或缺，楼主胆大心细，好案例！

胡不群

梁常兵 发表于 2015-2-6 02:30
虽是老年，食积仍是外邪，消导不可或缺，楼主胆大心细，好案例！

偶中而已！谢谢梁兄点评。