六味地黄丸----温习之一

敖鹏林

      六味地黄丸为补养首方。《黄帝内经》中记载："是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。""病已成而后药之，乱以成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?"疾病已经产生才去用药治疗，就像是口渴了才去掘井、战斗已经开始了才去铸造武器一样，不是太晚了吗?遗憾的是，现在大多数医生很多时候都是在做"渴而穿井，斗而铸锥"这样的事。六味地黄丸即是治病之方，也是养生之剂。
      宋代有一位著名的儿科医生姓钱名乙，字仲阳，山东郓州（今山东省东平）人，宋神宗元丰年间，钱乙在京都汴梁行医，名声大噪，因为治好了长公主和皇子仪国公的疑难病症而得到皇帝的赏识，被召往太医院成为太医。当时太医院的太医多是几代家传下来的“世医”，而钱乙从一介平民“草医”进入太医行列，常常被那些老太医们所轻视，不时想给他一点难堪。一天，有位太医拿着钱乙开的儿科方子来“讨教”。他略带嘲讽地问：“张仲景《金匮要略》的地黄丸有八味药，而你这方子只有六味，好像少开了两味药，大概是遗忘了吧?”钱乙说：“张仲景的八味地黄丸是给大人用的。小孩子阳气稚嫩，所以减去肉桂、附子这两味壮阳的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，你看行吗？”这位太医听了，连声道佩服。钱乙的学生赶紧把老师的话记载下来，后来编入《小儿药证直诀》一书。就这样钱乙所创制的“六味地黄丸”流传开来，直到今天，仍广泛运用于临床。
        张仲景《金匮要略》中的八味地黄丸又称“肾气丸”，主要用于肾阳不足，腰膝酸软，下半身常有冷感等肾阳虚的病证。而钱乙当时用六味地黄丸主要治疗小儿囟门不合以及立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟等所谓的“五迟证”，中医认为小儿之所以出现这些证候，主要是因为肾阴不足发育迟缓所致。六味地黄丸中用熟地黄补肾、山药补脾、山萸肉补肝，同时用泽泻泻肾浊、茯苓渗脾湿、丹皮清肝火，三补三泻补而不滞，药性平和是补肝肾、治疗小儿发育不良的良药。
       到了明代有一派中医非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸，即张仲景的金匮肾气丸。他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。六味地黄丸滋补肾阴效果好，不仅用于治疗疾病，而且对于克服人体的亚健康状态也有较好的作用。对于中老年人提高健康的水准，防止未老先衰，六味地黄丸是很适合选用的补药。随着对六味地黄丸的广泛使用，又发现了六味地黄丸的许多新功用，有人提出六味地黄丸对于增强免疫力、抗辐射、抑制肿瘤、调节血糖代谢、保肝等都有较好的效果。