黄疸三

老渔翁

陈某某，女，16岁，78年九月十日：因皮肤巩膜发黄一周，诊断为“黄疸型肝炎”住我院已经两天。患者自觉胃脘疼痛，牵引两肋，阵发性加剧，疼痛难忍，喜用力揉按并弯腰觉舒，头晕，时欲泛呕，不欲饮食，大便稀溏，苔白腻，脉沉紧。
综上脉证，辨证为寒湿困阻脾胃，传化失职，肝胆气机不畅，不通而痛，胆汁外溢而发黄。故诊断为：寒湿发黄之“阴黄”证。治以温中散寒，疏肝理气止痛。方用良附丸合平胃散加味：良姜20克，香附15克，苍术10克，厚朴15克，陈皮10克，吴茱萸6克，建菖蒲10克，茯苓10克，藿香梗10克，台乌15克，炙甘草6克
每日一剂，两剂后胃脘痛基本控制，继续四剂后黄染退尽，饮食增加，要求出院，带药回家治疗。方用香砂异功散加味，嘱长期服用，以健脾益胃除湿：党参15克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，草叩15克，木香10克，藿香梗10克，甘草3克
两月后复查肝功正常，至今没有复发，身体健康。
按：本例患者脾胃被寒湿困阻为主要矛盾，故在温中散寒，理气止痛化湿退黄。