广义与狭义之中医思维[中西医结合讨论]

南京陈斌

中医思维有广义及狭义之分。

广义的中医思维，即一切以中医理论、概念、语言、方法为具体内容的、相关的思维；

狭义的，或者说是核心的中医思维，应当是指中医的疾病本质观，及在中医疾病本质观指导下形成的中医诊治病症的思维程序、步骤、过程，如方药中先生的辨证论治七步法。

南京陈斌

这是2013年3月在新浪微博上看到深圳曾庆明先生（深圳市罗湖区中医院院长，主任中医师）的一篇谈及中医思维的文章所做的答复。

南京陈斌

曾先生的原文：

什么是中医思维

找不到是哪位三位朋友问：1、什么是中医思维？2、中西医思维就那么不同吗？
  1、请看我昨两天写的长微博“应用现代科技到中医后中医还是中医”一文。
  2、什么是中医思维不见于教材，只是象我这种做中医临床的人，认为要用中医的理论体系去指导临床的诊断和治疗，即辨证论治，这就是中医思维。
   中医的理论包括很多内容，如藏象学说，五脏相关，阴阳学说，经络理论，四诊八纲，各种中医辨证论治理论体系，以及在中医理论体系指导下所应用遗方组药，乃至于如煎药服药，选汤剂还是丸散膏丹之类，均是。
  3、中西思维的差异实则是中西方文化思维的差异，中医思维忠实地体现了东方传统文化思维的本质特征。
   以诊断与治疗为例：
   （1）中医利用B超发现了子宫肌瘤，首先认定有痰有瘀或痰瘀互结。其次要找出生痰成瘀的本质原因，是虚？虚在哪？在血分？在气分？还是气血都涉？西医的诊断是多大？病理检查是什么？治疗上中医治疗远比西医要复杂，首先要化痰活血，但这远不够，根据辨证，更重要的是虚则补之，或补气、或补血、或补阴、或补阳，或重在补脾立足后天，或重在补肾着眼先天，或根据肝郁先疏肝兼以化痰活血等，十分注重产生子宫肌瘤本质原因入手。西医治疗很简单，大于2公分以上就一刀了之。
   尽管有微创手术，但问题是手术切了后，还会长，而且长得甚至更快更大，真有点“野火烧不尽，春风吹又生之”之感。中医强调整体，更多的是从本论治；西医则反然。
   （2）再以高血压为例，西医的着力点是对抗疗法，这与西方的对抗文化一脉相承，因此，治疗高血就是降压，打压，一片“杀气”之态！但不能从根本上打压下去，而且越打越升，血压暂时打压下去了，但人的其他功能，阳气阴精也打压了，最终还是不能从根本上解决高血压所带来的种种并发症。
   中医用平衡的办法，体现了中庸的传统东方文化。血压为什么会升高？本质上来说是虚了，所以要补为主，即便是张氏镇肝息风汤的打压也是建立在白芍、龟甲、天冬、玄参等大队滋阴补肾的基础上，更何况有气虚者用大剂黄芪、人参如补中益气汤，阳虚者用大剂附子、干姜，如真武汤，辨证准确能降压效果十分明显，而且对其他功能只有加重没有误打副作用。如果用西医思维，根据实验室老鼠的数据，西医不仅不敢用黄芪、人参、附子，而且会大喊错了。
    中医西是两种不同医学体系，包括它的理论思维体系。因此，中西结合在理论层面上是不可能的。如果说50年前提出来愿望是好的话，那么，现在看来还想在这方面往前走，是十分幼稚而且不可行的，如果强行的话，就是中医自身的迷失、缺失和丢失。

南京陈斌

曾先生对答复的答复：

1、中西医结合微博是我读到过对中西结合话题研究较系统、全面，且基本功扎实、而且没有脱离临床的博文，值得关注和学习，即便有些观点不能完全同意也值一读。

2、我所要表述的思维还正是如方药中先生所要表述的那一种，奈因词不达意和学术与经验都远没到那个份上，故而有微词（其他微博转评转给我的）。

http://weibo.com/1130192672/zmaaSps95?mod=weibotime

南京陈斌

复金丰杰先生：

核心是中医思维弱化。遗憾的是，大家都知道中医思维的重要性，但对于中医思维的具体内容与形式，认知阐述的不够充分，大多停留在口号式的层面上。

http://weibo.com/1130192672/zfCIlkw8X?mod=weibotime

南京陈斌

复李成卫先生：

中医是医学，医学的研究对象主要是病，研究中医思维，主要应当研究病症诊治思维，从病症诊治的思维过程（或者叫做路径、程序）入手。不是具体的路径或程序，是普遍的、共性的病症诊治过程、路径、程序。

http://weibo.com/1130192672/zfCZwhT6l?mod=weibotime