ＤＩＣ防治的病理生理基础与中医祛瘀止血[中西医结合病理生理学讨论]

南京陈斌

ＤＩＣ分期的病理生理改变

1.高凝期　此期系发病之初，大量凝血酶形成。机体的凝血活性增高，凝血过程加快加强，而纤溶系统、抗凝系统活性相对较弱，血液呈高凝状态，各脏器微血管内可有程度不同的纤维蛋白-血小板性微血栓形成。临床表现为微循环障碍及相应的脏器功能障碍。部分患者可无明显临床症状，尤其在急性ＤＩＣ该期极短，不易发现。该期实验室检查的特点为凝血时间和复钙时间缩短，血小板的凝附性增高。

２.消耗性低凝期　该期由于纤维蛋白-血小板性微血栓广泛性形成，消耗大量的凝血因子和血小板，血液逐渐转入低凝状态。与此同时，纤溶过程逐渐增强，抗凝物质逐渐增多，患者出现程度不等的出血症状。实验室检查可见血小板、纤维蛋白原含量明显减少，凝血酶原时间、出血时间、凝血和复钙时间明显延长。

3.继发性纤溶功能亢进期　随着ＤＩＣ的进展，凝血活性物质逐渐被消耗，而纤溶酶增多，纤溶过程越来越，临床出血症状进一步加重，严重患者出现休克及ＭＳＯＦ。该期除仍有前一期实验室指标变化的特征外，继发性纤溶功能亢进相关指标的变化十分明显，实验室检查主要表现为优球蛋白溶解时间缩短，３Ｐ试验阳性。

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ＤＩＣ防治　　

1.去除病因

2.改善微循环

3.重建凝血纤溶间的动态平衡　　ＤＩＣ的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在治疗上应以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的ＤＩＣ患者也不宜单独使用抗纤溶药，否则会导致病情恶化；并适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。

——中医药祛瘀止血的病理生理基础？