牛皮癣阴阳辩证问题的探讨 （转载）

千秋雪

牛皮癣阴阳辩证问题的探讨 （转载）


    火神扶阳灭癣疗法对牛皮癣发病机理的认识，与当前中医的主流认识是截然相反，也可以说与近几百年来的中医认识是截然相反的。元朝以后的中医，受朱丹溪滋阴学说和温病学说的影响，大家对牛皮癣的普遍认识就是阴虚。这种认识一直到现在都还是主流。但是，站在阴虚的角度解释牛皮癣，有太多疑问。
    治疗牛皮癣要首先辨别是阴虚还是阳虚
    说牛皮癣是阴虚，阴不制阳，所以显得阳比较亢盛。但实际上来说呢，阴虚也好，阳虚也好，在中医上，都是要辩证出来的。不像西医，有准确数据可以测量虚实。牛皮癣是一种疑难病症，必定会有些矛盾的地方在里面。中医上阴和阳的问题，在哲学上是对立的问题。
    首先就人体来讲，体内有两种气在流通，一种气是阴气，一种气是阳气，人体气机的产生来源于五脏，五脏不同的功能和作用产生不同的气机，这个不同的气机就分为阴气和阳气。不仅仅是牛皮癣，所有的疾病在辨证上，都要分出阴和阳来。究竟是阴病，还是阳病。阴病和阳病还可以分为很多种，比如说阴病，病在不同的脏腑，不同的经络，病在气，病在血。这个在辩证上需要去细分，总体而言，是阴病就必然不是阳病，是阳病必然就不是阴病，站在阴阳上分析的话，就是这两种情况。
    这里面会产生复杂的情况，阴病会导致阳病，比如说阴虚，会导致阳亢。阴阳本应该是平衡的，人一旦犯病，阴和阳必然都会犯病，不可能只有一个犯病。这两种病中，我们必须要搞清，那个病是主因，因为哪个导致哪个病的发生，我们一定要分清楚，在中医辨证上讲，这是一个大的思路，标本兼治。如果是阳虚，你确认为是阴虚，那么你一定会按照阴虚的治法来给患者治病，那么治疗方向就反了。
    为什么牛皮癣是小病还很难治
    牛皮癣到底是大病还是小病，我们给出它一个结论：它其实是一个小病，但小病也是个疑难病，为什么又是那么棘手呢？病虽然不严重，但病所表现出来的问题却比较棘手。很难抓住病的根本原因，这就是医疗误区。一旦方法用错，那么医生的救人会变成杀人。人们说中药没有副作用，那都是假的。比如，患者本来是阳虚，结果医生按照阴虚来治疗的话，就得去伐阳，阴虚阳必亢，所以用的那些药物必然会伐阳，什么是伐阳呢，就是损伤体内阳气。这种情况下，阳气本来就虚，再加上药物的作用，阳气就会更虚。要在体内的副作用很大，比西医副作用还大。
    牛皮癣是小病，是一种疑难病，在不合理的治疗方法下，会使这种病不断复杂，不断加重。所以牛皮癣是阴虚还是阳虚，我们一定要分清。阴盛则阳衰，阳盛则阴衰。如果是阴虚，阳必盛，如果是阳虚，阴必盛。如果这个不搞清楚的话，大方向都错了，那么不管怎么用药，不必说，一定会导致病情的不断加重。如果患者就诊的话，不告诉他真正的病因，不讲清楚病情，那么，这就不是中医，就不是真正的中医。
就目前的主流的牛皮癣治疗方法上来说，以我多年的了解和积累，从阳虚的角度治牛皮癣的案例不多。99%的治疗目的就是滋阴抗阳，凉血败毒，清热解毒，普遍都是这种方法。这显然已成为一种潮流。
    为什么中医大都喜欢用滋阴凉血的办法治疗牛皮癣
    明清以来的牛皮癣治疗大多数是用寒凉的药物，这是一种主流，既然这么多人认为这个病是以热为本，以毒为本，自然要清热解毒，要凉血。显然大家都是中医，都是在实践中做的，不能说大家去这么做没有道理。
大家为什么要从灭火、凉血的角度来治这个病呢？那是牛皮癣患者在表象上来看，确实是一派火相，一派火热。比如说牛皮癣是皮损，在西医上称之为炎症。什么叫炎呢，两个火为炎，一看这个皮肤发红，挠一挠出白屑，很显然这是火大，这部分缺水分，就像人身上的小疙瘩一样，因为缺水分，水分达不到，这里火比较大，这是一种现实的情况，很容易分析出血中有热。这都是表现在患者皮肤表面的一种现象。血中有热，有毒素，那用凉血的，清热的，去火的药，这是一种很正常的思路。
    但明明看见你的皮肤表面上有这种热，血液中有毒素，我再用热的方法来治，这看来是一种不可思议的，肯定说是火上浇油，热上更热嘛！看到有热，我们在用这种苦寒的药来解这种热，这是一种正常的思路，而且风险是比较低的。看到热，再用热药去治，这需要经验和胆量，需要更深的医术，需要更深的辩证，显示出真正的中医的医术。
    我们看出一般的中医是不会去冒这个险的，一般患者用了清热解毒的药物，一试就好了，就有效，对路子，你说我为什么不去用呢？用了还会复发，那么就再继续用呀，反正没有大的问题。这就是一般中医的思路。
    牛皮癣辩证就是在矛盾证群中发现问题实质
    但是我们必须要从这个问题上作出深入的分析，就是这个热，这个毒是从哪里来的？为什么会产？这是一个问题。所谓的辩证，不是要光仅仅要看到这些东西的。牛皮癣不仅是这个表象，要听听患者的声音。我们不能见皮治皮。另外要看患者整个的病情，身体素质的好坏。听听患者的声音是细弱无力的，还是声音比较高亢的。
我们撇开皮损不说，要看患者整体的身体状况是好还是坏，其次才要看身体表面症状，问一问患者的身体表象，饮食、大小便如何，脉象如何。
    为什么要四诊合参呢？为什么要望闻问切呢？那是因为往往一个症状说明一个问题，往往各个问题之间说明的问题是相反的。我们要辩证出不同症状里面所存在的问题。比如说患者的口臭，舌苔黄，脉长，脉搏比较有力，呼吸气比较粗，有些患者会显示出来一些其他的症状，这些都是两面的，所以就不能只看皮肤表面，也不能只是号脉，就把这个病轻易的定下来。
    当然号脉这是需要一个很高的深度，同样的脉，不同的医生号的时候，会得出不同的结论，所以号脉的水平必须达到一个很深的高度，这就是说为什么中医比较难学。牛皮癣辩证，首先要望一望，看一下患者的整体的气色，有的患者一看面带红光，精神饱满，说话声音洪亮，这样就会有大致上的一个判断。
    另外，尤其是在望诊当中有一个舌苔的问题，张开舌头来看一看舌苔，到底是白的还是黄的，如果是黄的，说明胃中有火，就想烤东西一样就会出现黄色，黄色代表暖色，是一种阳色。白色是一种阴色，冷色。如果是白色，并且比较多，那么这就是阳虚的症状，阴盛。如果口水多，舌苔直接反映身体内部情况，那么就是身体内的阴气寒气比较重。
    天热，不渴，说明阴气比较多，如果号脉的话，有的显示比较旺，有些则现实比较弱，但身体状况很好，这种矛盾的情况，在患者身上是典型存在的。阳虚症状：嘴唇发青发白，双目无神。所谓的阳是什么呢？阳盛阳亢的人，一定是精神头状态特别好的。阴盛阳虚的人一定是精神头不好的人。
    比如说眼在牛皮癣患者身上有好多矛盾，如果单纯就看患者的皮肤表面，那么是一种火热，但如果看看患者舌苔，看看口腔，这种阴寒之气又会表现出来，口水多，舌苔白正常人嘴唇发红，但有些人嘴唇就非常白，这些都能表现出人体体内的阴虚还是阳虚。
    解释一下阴虚的症状，阴虚，阳必然亢盛，阳亢盛的情况下，表现出眼里有红丝，脸发红，嘴唇鲜红，阳比较盛，包括精神高涨，兴奋难以入眠，说话声音粗，口渴有劲，我们在现实生活中，很少发现有这种情况的人，尤其是睡眠，患者由于兴奋感而难以入睡，当阳气慢慢归到阴气里面的时候，人就会慢慢睡着，但是如果阳气比较虚，难以归到阴气里面，那就睡不着觉。阴阳的力量不均衡，已经不能很好的相处，所以就会出现失眠症状。
所以这个辩证，除了辩证皮肤表面，还要辩证脉象，看看患者嘴唇和脸色的情况，阳盛的人经常便秘，大便很干燥，次数比较少，小便呈黄色；阳虚的人，一定消化不太好，会经常拉肚子，小便呈白色，疑难杂症的疑,疑在到底是阳虚还是阴虚，这是一个大的辩证。长期这种病会使病人精神焦虑，也会损伤阳气，呈现冷，不爱喝水，指甲呈青色，偶尔腹痛。至于是阴虚还是阳虚，这需要在临床上来仔细观察的。
    为什么说天下无阴虚？
    今天我们提出火神扶阳，火神派，它有一个很极端的观点，就是天下无阴虚，就是说，牛皮癣这个病阴虚的很少很少，基本上没有，因为人体就是一个阳气由盛而衰的过程。
    小孩子，是一个纯阳之身，纯阳也叫稚阳，虽然阳气比较多，但是总体的力量还不够强，无法抵抗外界大的环境，但是到了壮年，40岁之后，阳气是往下走的。人生活在自然界中，饮食，天气等影响下，会抑制阳气在体内的发挥，也会损伤它的元气，影响阳气的因素太多。所谓疾病，站在阴和阳的角度上来看，两者不是平衡的问题，力量上的制约，有阳主阴随的过程，阳占主要地位，阴占附属地位，任何疾病都是阴和阳上的一种对抗。为什么天下无阴虚呢？为什么提出阳虚十之八九，阴虚百不一见呢？因为在我们现实生活中，确确实实有很多种条件和环境去增强阴的力量，去减弱阳的力量。
    先天性的阳气不足，比如孕妇，恶心，呕吐，不吃东西，焦虑都会导致小孩子先天性的阳性。现在女士怀孕之后又要工作忙碌，需要做的事情特别多，这会对孩子有一定的影响。
    另外一个更重要的因素，我们现在经常吃一些生冷的、凉的东西，冰糕，饮料等冰箱里的东西，这个在古代是绝对不允许的，古人重养生。男人们出去聚会，要喝冰镇的酒，属阴的食品吃多了，进入到人体，必然会增强阴的力量，同时会伐阳，削弱阳的力量。长期这样的吃，后果是极其严重的。
    现在中医治病，经常用含凉的药物，比如说板蓝根，金银花，大黄等滋阴伐阳的药物经常性的用，是因为现在的中医已经西化了，一旦感冒，就要清热，去火。结果越去火，火越多，市场上卖的药大部分都是清热去火的药。对于牛皮癣患者，就用凉血解毒，长年累月的服用这种凉的药，怎么不损害体内阳气呢？一定会导致人体的阳气越来越虚，这是中医。
    那么西医，第一，就是有抗生素的问题，抗生素的滥用，抗生素是干什么的？是起消炎作用的，炎就是火，就是热，伤害阳气的做法，在社会上已成为普遍现象。
    再一个，激素是一种西药，也是一个值得我们去探讨的问题，而且激素的问题会给出我们两面性的答案，站在中医的角度分析，它是一种热药，我们知道，热药它不同于凉药。患者用激素，是好的快，说明热药治疗牛皮癣是有作用的，但我们要知道激素的这种药可不是真正意义上的药，简单地说，就是激发人体阳气的药物。直接透支人体的阳气，就像兴奋剂一样，在短时间内，把体内阳气的潜能发挥出来，透支出来，人体的阳气对抗疾病。如果体内阳气比较虚弱，无法对抗这种疾病，用了激素以后，就会把少量的阳气提取出来，阳气对抗疾病，病自然就会好的很快。但是暂时的透支，也会损害阳气，阳气进一步少了，病只能说是暂时性的好了，但阳气逐渐虚弱。这就是病会很快就好，也会很快复发的原因。
    阴邪盛会影响阳气作用的发挥
    阳气最明显的作用就是体现人的抵抗能力，抵抗外邪，阳气阻止外邪进不来，如果外邪湿邪进入体内，阳气也会同这些邪气作斗争，把他们赶出体表。阴气是没有这个力量的。因为阳气的力量是向外的，向上的，向外发散的，火属阳，水属阴，有谁看到过水往上流，有谁看到火往下烧？所以当阳气弱的时候，外邪入侵的时候，阳气就没有力量赶走外邪，而且阴气的力量是往内收缩的，水是往下压的，当外邪一旦进来了，自然就会进入体内。
    阳气的运行，最重要的通畅，到夏天，天比较热，人体的阳气在体内运转的比较快，天热喜欢开空调，也就是抑制了阳气的运转,阻碍了阳气的运行。比如说夏天开空调，直吹着某个部位，那么这个部位就会出现淤血，阳气无法推动它流动。就会出现疼痛，血成为块状，阳化气，阴成形。现代社会胖人越来越多，胖绝对不是壮的表现，因为体内阳气比较虚弱，吃进肚子的食物，脂肪，蛋白质不能够充分利用，就会作为脂肪形成沉淀。
    《黄帝内经》告诉我们牛皮癣就是阳虚
    《黄帝内经》里面，这是中医的经典，讲的皮肤病，牛皮癣属于其中一种，它们之间有一种共性。“肤疾之所生，为喜怒不测，饮食不节，风挟毒蕴，阳气不足，阴气有余，气血不畅。”意思是说，皮肤病变，是由情绪起伏不定，饮食结构不合理，风邪入侵人体有关的，这是指病因。所谓“阳气不足，阴气有余，气血不畅”，直白地说就是患者身体阴盛阳衰，气血运行不畅。牛皮癣的发病，首先是情绪起伏不定，西医所判断的是跟情绪焦虑有关系，饮食不节，吃饭的结构不合理。风挟毒蕴，外感湿邪，毒邪，风邪。阳气的作用是卫外的，阳气本来就是为防止外邪进入的，如果阳气不足，必然阴气有余，导致气血不畅，气和血的流动都需要阳气的推动，所以说，牛皮癣必然是属于阳虚的。
    《伤寒论》告诉我们牛皮癣的治疗法门
    《伤寒论》中，六经辨证，一是太阳经，一个是少阴经。太阳经是出于身体的最外侧的，太阳经下边就是少阴经。太阳经的意思是，人体内的阳气运行，先走太阳经，首先要先把太阳经打开，开为阳，合为阴，阳气要有足够的力量才行，如果不够强，阳气的力量虚弱，那么太阳经是打不开的，或者说是不能够完全打开的，外邪入侵，阳气就没有能力把外邪赶出体表。牛皮癣这种病首先要知道这是一个太阳经的问题，是归太阳经所属的，太阳经最怕打不开。当然，如果太阳经打的太开的话也会出现问题。
治疗牛皮癣的过程中，有一个排汗疗法。为什么夏天这个病会比较轻，因为夏天阳气比较盛，人体就容易出汗，这是自然力量下太阳经的打开，一出汗，就会把体内这些湿邪毒邪排出体内。中医讲究运动生阳，就是在运动过程中提升阳气，这种提升其实和激素的问题是一样的，只是在短时间内把人体的阳气给调动出来。用阴虚的办法来治疗牛皮癣，很显然，会使阳气更虚，阴气更阴。既然相反，那为什么也有效？这就涉及到疾病的标和本的问题，什么叫标呢，比如说皮肤表面的热，这是标，解决了标的问题，往往以为病好了，其实不然，这种好不是真正的好，这种病是因为身体内部所产生的，只是解决了表面的问题，其实内部更加严重了，一旦遇到问题，必然会复发。牛皮癣秋冬容易加重病情，很显然跟这个季节的阴气加重有关。
    扶阳的两种理路：一是温阳，一是通阳
    阳虚，必须扶阳，扶阳有两种方法：一种叫温阳，就是壮阳，在扶阳的同时，还要把阳气运行的道路给疏通了，这个叫通阳，疏通阳气运行的道路。两种方法缺一不可。从治疗牛皮癣临床上看，我们总结它的病因有八个字：脾肾阳虚，气质血瘀。
    在五脏中，肾为先天之本，而脾为后天之本，肝心肺阳气的产生都要依赖于这两个脏器，这两个脏器是人体阳气的根源，尤其是肾的先天之阳，起到很决定性的作用。扶阳的时候抓住一个先天，抓住一个后天，这两个阳虚的问题解决了，其它的都好说了，这两个脏器是阳气的来源之所，在治疗上首先是注重脾阳和肾阳。
    第二步，活血化瘀，行血息风，牛皮癣尤其是到了中后期的时候，外邪不断侵入到人体内之后，阻碍了阳气运行的通道，阳气不足的话，再去赶外邪就比较困难了，因为外邪已经长时间的占领这个位置，所以只是依靠阳气的力量，就比较困难了，就需要配合药物来共同抵抗。淤血就是体内的凉气和寒气，阴气量加大，需要活血化瘀。许多医生都用活血化瘀的药，但为什么不见效，就是因为没用温阳的药，那么就是没有作用的。
    中医讲究一个问题，外邪从哪个哪里来就得从哪里出去，从皮肤进去，就得从皮肤出去，也可以大便和呕吐排除也行。要想把湿邪毒邪赶出去，太阳经必须打开。要通过药物治疗，把外邪赶出体外之后，当排净之后，病自然就好了。之后就要保护阳气，要扶阳。


   


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千秋雪

牛皮癣的病机，到底是阴虚还是阳虚？确实应该分辨清楚。